Formulier 17 Bijlage 2 bij overeenkomst inzake schuldbemiddeling BIJLAGE 2 BIJ OVEREENKOMST SCHULDBEMIDDELING: OVEREENKOMST BUDGETBEHEER Aanvullend op de overeenkomst inzake schuldbemiddeling – afgesloten tussen ondergetekende partijen op (datum) – en aan de overeenkomst tot aanvang proefperiode – afgesloten tussen ondergetekende partijen op (datum) en bekrachtigd in de Raad van het OCMW van (datum) - wordt tussen ondergetekenden het volgende overeengekomen: Het OCMW zal trachten, op basis van de tot heden verkregen informatie, in samenwerking met de betrokkene(n), afbetalingsafspraken te maken met diverse schuldeisers van de betrokkene(n), teneinde betrokkene(n) de mogelijkheid te bieden een menswaardig leven te leiden en een oplossing te vinden voor zijn/haar/hun financiële problemen. Teneinde dit doel te bereiken, verbindt het OCMW zich ertoe: de zogenaamde budgetrekening bij Belfius-bank met nummer …………………………… verder te beheren in samenspraak met de betrokkene(n), volgens hierna vermeld budget- en afbetalingsplan en voor onbepaalde duur. 1. In het kader van huidige begeleiding zijn betrokkene(n) het ermee eens dat de betalingen opgenomen in het budgetplan, met de tegoeden op zijn/haar/hun rekening gedaan worden, volgens de in samenspraak met de sociale dienst vastgestelde periodiciteiten (maandelijks, wekelijks, ....). 2. Voor de betalingen waarvan betrokkene(n) verklaart/verklaren dat ze deze - in samenspraak met de sociale dienst - zelf zullen uitvoeren, is het OCMW niet verantwoordelijk. Betrokkene(n) verplicht/verplichten zich ertoe op eenvoudig verzoek van de sociale dienst de desbetreffende betalingsbewijzen voor te leggen: Er zullen door het OCMW gedurende de begeleiding geen andere betalingen gedaan worden dan op de wijze zoals opgesomd in het budgetplan. Door ondertekening van deze overeenkomst stemt/stemmen betrokkene(n) hiermee uitdrukkelijk in. 3. Indien er een wijziging komt die de financiële situatie van betrokkene(n) direct of indirect beïnvloedt, zal/zullen betrokkene(n) dit onmiddellijk meedelen aan het OCMW. Het OCMW is gerechtigd de overeenkomst eenzijdig te beëindigen indien betrokkene(n) op dat gebied in gebreke blijft/blijven. Iedere wijziging geeft aanleiding tot: - ofwel het afsluiten van een nieuwe overeenkomst die de huidige overeenkomst zal vervangen. - ofwel kunnen partijen huidige overeenkomst aanpassen mits de wijzigingen duidelijk worden omschreven in de bijlagen bij deze overeenkomst en telkens gedateerd en geparafeerd worden door partijen. Schuldbemiddeling Formulier 17 Bijlage 2 bij overeenkomst inzake schuldbemiddeling 4. De maatschappelijk werker die het dossier behandelt, is (naam). 5. Het bijgevoegde schema van inkomsten, maandelijkse uitgaven, jaarlijkse uitgaven, overzicht van schulden en de budgetplanning op jaarbasis vormt een essentieel onderdeel van deze overeenkomst! 6. Betrokkene(n) bevestigt/bevestigen dat deze overeenkomst samen met hem/haar/hun is doorgesproken. Hij/zij bevestigt/bevestigen dat hij/zij begrijpt/begrijpen wat er in deze overeenkomst staat en welke gevolgen hieraan verbonden zijn. Deze overeenkomst komt op uitdrukkelijk verzoek van betrokkene(n) tot stand. Aldus opgemaakt te (plaats) op (datum) . Deze overeenkomst is opgemaakt in zoveel exemplaren als er partijen zijn. Iedere partij erkent één exemplaar ontvangen te hebben. De overeenkomst omvat (aantal) pagina’s. Schuldbemiddelaar De aanvrager(s) (De handtekening voorafgegaan door de woorden “gelezen en goedgekeurd”) Schuldbemiddeling