Aanvraagformulier voor intereststabilisatie AANVRAAGFORMULIER VOOR HET VERKRIJGEN VAN EEN INTERESTSTABILISATIE Exporteur: Land: Contractbedrag: Naam project VERKLARING: 1. De exporteur aanvaardt dat de boekhouding van dit project onderzocht kan worden op verzoek van Finexpo en dat de prijzen en/of de oorsprong van de goederen kunnen worden gecontroleerd. 2. De ondertekenaar(s) verklaart/verklaren: > dat de verstrekte inlichtingen correct zijn en een volledig beeld geven van de transactie zoals die hem/hen bekend is bij het indienen van de aanvraag, > dat de exporteur evenals de interveniërende bank op de hoogte zijn van de wet van 9 juni 1999 met betrekking tot de goedkeuring van de Conventie voor de bestrijding van corruptie van buitenlandse overheidsambtenaren in internationale commerciële transacties, gesloten op 17 december 1997 in Parijs, alsook van de wet van 10 februari 1999 betreffende de strijd tegen de corruptie, zoals gewijzigd door de wet van 1 september 2006, B.S. van 4 mei 2007, > dat zijzelf alsook elke andere persoon die voor hun rekening handelen (bijvoorbeeld agenten) voldoen en blijven voldoen aan deze wetgeving tijdens de hele duur van de uitvoering van het contract, in de wetenschap dat elke inbreuk de betrokken partijen blootstelt aan sancties die gaan van de ontbinding van het verzekeringscontract tot de uitsluiting van elke latere concessionele hulp, > dat zijzelf en de interveniërende bank beschikken over een beleid of interne praktijken die corruptie tegengaan. > dat zijzelf, op vraag van Finexpo, de namen kenbaar maken van de agenten die tussenkomen tijdens de transactie alsook de kosten en contractuele relaties die hen linken. > dat hij (zij) niet voorkomt (voorkomen) op de openbaar toegankelijke uitsluitingslijsten van de volgende internationale financiële instellingen: de Wereldbank, de Afrikaanse Ontwikkelingsbank, de Aziatische Ontwikkelingsbank, de Europese Bank voor Wederopbouw en Ontwikkeling en de Inter-Amerikaanse Ontwikkelingsbank, 1 Finexpo – FOD Buitenlandse Zaken Karmelietenstraat 15, 1000 Brussels [email protected]; www.diplomatie.belgium.be Aanvraagformulier voor intereststabilisatie > dat hij (zij) zich ertoe verbindt (verbinden) te laten weten of zijzelf, of enige andere persoon die voor hun rekening handelt in het kader van de transactie, worden vervolgd voor een nationale rechtbank of een administratieve instantie, of indien zij in de afgelopen vijf jaar veroordeeld zijn door een nationale rechtbank dan wel of er tegen hen gelijkwaardige nationale administratieve maatregelen zijn genomen voor de inbreuk op wetten betreffende de strijd tegen de corruptie van buitenlandse ambtenaren in welk land dan ook, > dat hij (zij) elke wijziging en/of aanvullende informatie met betrekking tot deze verklaring of de inhoud van het formulier zo vlug mogelijk zal (zullen) meedelen aan Finexpo, > dat hij (zij) de normen naleeft (naleven) die in het internationale en het Belgische strafrecht zijn vastgesteld (zoals beschreven in de verklarende nota) in de wetenschap dat elke inbreuk op het internationale of Belgische strafrecht een uitsluiting betekent van het recht op schadevergoeding onder het verzekeringscontract, > dat hij (zij) kennis heeft (hebben) genomen van de OESO-richtlijnen voor multinationale ondernemingen, zoals beschreven in de verklarende nota, > dat hij (zij) kennis heeft (hebben) genomen van het Global Compact-initiative, zoals beschreven in de verklarende nota. De ondertekenaars engageren > Het commerciële contract niet te ondertekenen voordat deze aanvraag wordt goedgekeurd door de Ministerraad. > De rol van Finexpo te vermelden bij de uitreiking van de gift in de communicatie omtrent het project. > Het evaluatieformulier in te vullen en over te maken aan Finexpo na afloop van het project. > Finexpo onmiddellijk te informeren over problemen die mogelijks de goede uitvoering van het project in gevaar brengen. Opgemaakt in , op > Naam voluit geschreven en handtekening laten voorafgaan door “gelezen en goedgekeurd”. VOOR DE EXPORTEUR VOOR DE INTERVENIERENDE BANK Naam Naam Handtekening Handtekening 2 Finexpo – FOD Buitenlandse Zaken Karmelietenstraat 15, 1000 Brussels [email protected]; www.diplomatie.belgium.be Aanvraagformulier voor intereststabilisatie 1. Algemene informatie > > > > > > 1.1 Exporteur Naam: Contactpersoon: Adres: Telefoonnummer: E-mailadres: Website: Indien u voor de eerste keer een aanvraag indient bij Finexpo dan wordt u verzocht volgende documenten bij uw aanvraag te voegen. Zo niet is het voldoende enkel punt d) te vervolledigen: a) informatie over de activiteit van de firma b) de drie laatste jaarrekeningen c) gemiddelde werkgelegenheid tijdens de laatste drie jaar d) omzet gedurende de laatste 5 jaar op het land waarvoor u uw aanvraag indient > > > > > 1.2 Interveniërende bank Naam: Contactpersoon: Adres: Telefoonnummer: E-mailadres: 1.3 Debiteur van het commerciële contract: Vermeld de volledige naam van de debiteur en de eventuele afkorting > Naam: > Adres: > Statuut: > Website: Geef aan of dit het einde koper / eindgebruiker: Anders, geef het adres van de einde koper / eindgebruiker hieronder: 3 Finexpo – FOD Buitenlandse Zaken Karmelietenstraat 15, 1000 Brussels [email protected]; www.diplomatie.belgium.be Aanvraagformulier voor intereststabilisatie > > > > 1.4 Debiteur van het financiële contract: Vermeld de volledige naam van de debiteur en de eventuele afkorting Naam: Adres: Statuut: Website: 1.5 Aard van de aanbesteding Internationale openbare aanbesteding Beperkte openbare aanbesteding Directe onderhandelingen Andere: - Preciseer: 1.6 Gedetailleerde beschrijving van het project (of installatie) aan dewelke de goederen, werken en diensten gelieerd zijn (benoem het onderwerp van contract en de belangrijkste kenmerken van het project. 1.7 Concurrentie Naam van de concurrerende onderneming(en): Land: 4 Finexpo – FOD Buitenlandse Zaken Karmelietenstraat 15, 1000 Brussels [email protected]; www.diplomatie.belgium.be Aanvraagformulier voor intereststabilisatie 2. Financiering 2.1 Financiering die een staatsinterventie behoeft : Intereststabilisatie Bedrag en valuta van het commercieel krediet : 2.2 CIRR-rentevoet (met of zonder reservering van CIRR- rentevoet) zonder reservatie 1. CIRR rentevoet met reservatie (+0.2%) 2.3 Stand van zake inzake de contractuele onderhandelingen (het contract mag nog NIET ondertekend zijn voor het akkoord van de Ministerraad)? 5 Finexpo – FOD Buitenlandse Zaken Karmelietenstraat 15, 1000 Brussels [email protected]; www.diplomatie.belgium.be Aanvraagformulier voor intereststabilisatie 3. Economische impact van het project voor België 3.1 Kwantitatief (vul onderstaande excel tabel in ter berekening van de toegevoegde waarde) Berekening Belgisch belang.xlsx 3.2 Kwalitatief (extra elementen die bij de berekening in rekening genomen worden, vul hiervoor onderstaande tabel in en beantwoord de vragen) Y Aantal werknemers (uitgedrukt in VTE’s) Aantal werknemers in onderaanneming (uitgedrukt in VTE’s) Aantal werknemers op project (uitgedrukt in VTE’s) Omzet totaal Omzet export Gift EU Gift buiten EU Y-1 Y-2 Y-3 Y-4 / / / / / / / / 3.2.1. Preciseer op gedetailleerde wijze (subsidiërende entiteit, naam steun, bedrag, jaar) welke Belgische steun u reeds hebt ontvangen de laatste 3 jaren (federaal, regionaal of andere): 3.2.2. Is dit uw eerste project in dit land? Zo niet, is dit een repeat order? 3.2.3. Wat is de impact van dit project op de marktpenetratie? 3.2.4. Verwacht u voor de nabije toekomst nieuwe projecten in dit land of in de regio? Zo ja, onder welke voorwaarden? 3.2.5. Wat is uw exportstrategie? 6 Finexpo – FOD Buitenlandse Zaken Karmelietenstraat 15, 1000 Brussels [email protected]; www.diplomatie.belgium.be Aanvraagformulier voor intereststabilisatie 3.2.6. Wat is de impact van dit project op de werkgelegenheid voor uw bedrijf? 3.2.7 Wat is het verwachte multiplicatoreffect voor de Belgische economie? 3.2.8 Wie zijn de onderaannemers/fabricanten (landen)? 3.2.9 Nam u reeds deel aan internationale offertes voor projecten in deze regio? Met welk resultaat? 3.2.10 Is het bedrijf al gedelokaliseerd? Heeft het reeds buitenlandse firma’s overgenomen? 3.2.11 Maakt het (oorspronkelijk) Belgisch bedrijf door overnames onderdeel uit van een internationale groep? 3.2.12 Ligt het beslissingscentrum in België? 3.2.13 Wordt de studie en/of het concept gemaakt in België? 7 Finexpo – FOD Buitenlandse Zaken Karmelietenstraat 15, 1000 Brussels [email protected]; www.diplomatie.belgium.be