1 Professor Jolien Roos-Hesselink

Professor Jolien Roos-Hesselink (Erasmus MC), professor Bart Loeys (Radboud UMC) en professor
Marco de Ruijter (LUMC) gaan de komende 4 jaar onderzoek doen naar een veel voorkomende
aangeboren hartafwijking: een aortaklep die bestaat uit twee slippen in plaats van drie. Doel:
achterhalen welke patiënten met deze aangeboren hartafwijking later ernstige
gezondheidsklachten krijgen en welke niet. De Hartstichting steunt het onderzoek met een bedrag
van € 1.047.651.
Een normale aortaklep – de hartklep tussen de linker hartkamer en de aorta – bestaat uit drie
slippen. 1 à 2 op de 100 mensen hebben een klep met twee slippen. Zo’n afwijkende klep kan een
leven lang probleemloos blijven, maar bij de meeste patiënten treden vroeg of laat klachten op. Een
tweeslippige aortaklep kan namelijk gaan vernauwen of lekken. Blijft een ernstige vernauwing of
lekkage te lang onbehandeld, dan kan uiteindelijk hartfalen ontstaan. Ook kan het eerste deel van de
aorta wijder worden. Deze verwijding kan opeens openscheuren, vaak met dodelijke afloop. Om dit
te voorkomen moet een verwijding tijdig geopereerd worden.
Welke patiënten met een tweeslippige aortaklep maken een grote kans op complicaties en welke
niet? Dat is nog niet goed te voorspellen. Daarom gaan de onderzoekers patiënten van allerlei
leeftijden vervolgen, kinderen én volwassenen. De onderzoeker gaan op zoek naar zogenaamde
‘biomarkers’, zoals stofjes in het bloed of weefsel die verraden dat er schade aan het hart ontstaat of
dat de aorta snel groeit.
De onderzoekers gebruiken geavanceerde technieken, om de klep, bloedvaten en mogelijke andere
hartafwijkingen precies af te beelden. Ook maken de onderzoekers opnames van de
bloedstromingen door het hart. Zo hopen de onderzoekers biomarkers en andere signalen te vinden,
die voorspellen of iemand complicaties krijgt of niet.
Daarnaast proberen de onderzoekers in dit project ook te ontrafelen hoe deze afwijkende hartklep
precies ontstaat.
Moet iemands hartklep vervangen worden, dan zijn er vier mogelijkheden: een kunstklep, een
varkensklep, een menselijke donorklep of de Rossprocedure (de longslagaderklep komt op de plaats
van de aortaklep en een menselijke donorklep komt op de plaats van de longslagaderklep). Maar
voor welke optie moet je kiezen? Die keuze is lang niet altijd gemakkelijk. Elke klep heeft voor- en
nadelen. De onderzoekers gaan daarom een gezamenlijk beslismodel ontwikkelen. Daarbij krijgen de
patiënten uitgebreide voorlichting over de verschillende mogelijkheden. Ook testen de onderzoekers
of de patiënten de informatie hebben begrepen. Vervolgens kijken de patiënten samen met hun arts
welke klep de beste is. De onderzoekers hopen dat patiënten hun klep beter accepteren en een
betere kwaliteit van leven hebben als ze zelf mee hebben gekozen.
1