aanvraagformulier voor subsidies aan projecten in het

Stad Brugge Noord-Zuiddienst
Aanvraagformulier voor subsidies
aan projecten in het Zuiden
in het kader van Noord-Zuidsamenwerking
Zetel: Stadhuis, 8000 Brugge
Correspondentieadres: Noord-Zuiddienst, Hoogstraat 9, 8000 Brugge
t 050 44 82 44 | f 050 34 61 99 | [email protected] | www.brugge.be/noordzuiddienst
A.
Gegevens betreffende de aanvragende organisatie in Vlaanderen
1)
Naam aanvragende organisatie:
2)
Statuut aanvragende organisatie (feitelijke vereniging, vzw, erkende NGO,
bedrijf, school, ziekenhuis,…)
3)
Wanneer werd de organisatie opgericht?
4)
Hoeveel bestuursleden heeft jullie organisatie?
5)
Hoofddoel en doelgroep van de organisatie:
Toe te voegen: statuten, lijst van bestuursleden en een voorstellingsfolder/brochure
van de organisatie.
6)
Contactgegevens van de aanvragende organisatie:
Adres
Telefoon
Fax
E-mail
Website
BTW- of ondernemingsnummer
7)
Contactgegevens van de contactpersoon in Brugge:
Naam
Adres
Telefoon
Fax
e-mail
pagina 2 van 15
Relatie tot of verankering met het ingediende project:
8)
Beschrijf jullie werking in Brugge:
9)
Zijn er mensen in jullie organisatie die ervaring hebben met
ontwikkelingssamenwerking in het Zuiden?
10) Welke samenwerkingsverbanden zijn er met andere organisaties, NGO's,…?
11) Via welke kanalen en hoe dikwijls wordt jullie achterban en de Brugse
bevolking geïnformeerd over jullie werking en resultaten?
pagina 3 van 15
B.
Gegevens betreffende de samenwerking in het Zuiden
1)
Naam van de lokale partnerorganisatie:
2)
Structuur van de lokale partnerorganisatie (gestructureerde organisatie, NGO,
samenwerkingsverbanden, aantal bestuursleden,…)
3)
Wanneer werd de lokale partnerorganisatie opgericht?
4)
Hoofddoel en doelgroep van de lokale partnerorganisatie:
Voeg eventueel een voorstellingsfolder/brochure toe.
pagina 4 van 15
5)
Contactgegevens van de lokale partnerorganisatie:
Adres
Telefoon
Fax
E-mail
Website
6)
Contactgegevens van de contactpersoon van de lokale partnerorganisatie:
Naam
Adres
Telefoon
Fax
e-mail
pagina 5 van 15
C. Omschrijving van het project
1.
‘Groter project’
Soms kadert het project waarvoor ondersteuning gevraagd wordt aan Stad Brugge
binnen een groter project. Indien dit het geval is, dien je hier het ‘groter project’ te
omschrijven.
a) Wanneer is het project van start gegaan?
b) Wat zijn de algemene doelstellingen van het project en wie wil je bereiken?
c) Welke impact heeft het project gehad tot nu?
2.
‘Concreet project’
Beschrijf hier het specifiek project waarvoor ondersteuning aan Stad Brugge gevraagd
wordt.
a) Benaming / titel van het project
b) Voeg in bijlage een kaart toe met aanduiding van de plaats van het project
Vermeld 'wijk', gemeente, regio, land en werelddeel.
pagina 6 van 15
c) Datum van het project:
Begindatum:
Einddatum:
d) Wat is (zijn) de doelstelling(en) van het project?
e) Wie wil je bereiken? (doelgroep, aantal betrokkenen, gebied, reikwijdte van het
project,..)
f) Hoe verloopt de inspraak van de doelgroep?
g) Welke organisaties, partners, overheden zijn nog betrokken bij het project en welke
rol hebben zij?
pagina 7 van 15
h) Welke maatregelen worden genomen in functie van de duurzaamheid van het
project?(zie addendum)
pagina 8 van 15
D.
Gedetailleerd stappenplan
Stel een gedetailleerd stappenplan op voor de realisatie van het project waarvoor
ondersteuning aan Stad Brugge gevraagd wordt:
-
welke stappen / acties worden genomen om de doelstelling(en) van het project te
bereiken?
geef per actie een timing op (in welke periode wil je die realiseren).
geef per actie het budget op dat nodig is om die te realiseren.
pagina 9 van 15
E.
Financiële gegevens
Voeg hieronder of in bijlage een duidelijke begroting in Euro toe met zowel inkomsten als
uitgaven.
INKOMSTEN
Totaal:
UITGAVEN
Totaal:
pagina 10 van 15
1)
Totale kostprijs van het project waarvoor de aanvraag wordt ingediend:
………………………………€
2)
Bijdrage in Brugge (door de organisatie, steungroep, vriendenkring,…):
…………………………€ of niet van toepassing
3)
Cofinanciering in West-Vlaanderen, Vlaanderen, België, Europa (door
overheden, ngo's,…):
……………………………€ of niet van toepassing
4)
Cofinanciering door overheden in het land waar het project plaats vindt:
…………………………… € of niet van toepassing
5)
Bijdrage in het projectland (door organisaties, lokale overheden, giften,…):
………………………………€ of niet van toepassing
6)
Gevraagde toelage aan Stad Brugge:
……………………………€
7)
Werd jullie organisatie reeds in het verleden gesteund door het Stad Brugge?
Zo ja, wanneer en voor welk project?
8)
Welke fondsenwervende acties worden in Brugge ondernomen i.f.v. het
project?
pagina 11 van 15
F.
Terugkoppeling Stad Brugge
Kies minstens één van de twee opties:
1)
Zullen jullie het project door middel van een informatiestand bekend maken op het
jaarlijks mondiaal festival Feest in ‘t Park in Brugge (iedere laatste zaterdag van juni in
het Minnewaterpark)?
Ja / nee
Het inschrijvingsformulier voor Feest in ’t Park wordt jullie bezorgd.
2)
Onderneemt jullie organisatie een andere actie om het project bekend te maken in
Brugge op een zelfgekozen tijdstip? Zo ja, waar en wanneer?
Ondergetekende, aanvrager van een projecttoelage, verklaart akte te hebben genomen van
het reglement van Stad Brugge met betrekking tot projectondersteuning en is bereid de
rechten en plichten verbonden aan deze subsidiëring te respecteren en na te leven.
Ondergetekende bevestigt dat de in dit aanvraagformulier opgenomen gegevens volledig en
juist zijn. Bij eventuele wijzigingen in de projecttoestand wordt Stad Brugge daarvan op de
hoogte gebracht.
Ondergetekende verbindt zich ertoe om minstens jaarlijks én bij elke nieuwe aanvraag een
werkingsverslag over het project, een evaluatieverslag, enkele foto’s en een financieel
verslag met de nodige bewijsstukken (rekeningen, facturen, kostennota's) te bezorgen.
Datum:
Naam:
Handtekening:
BELANGRIJK: gelieve het formulier in bijlage (aanvraag tot uitbetaling van de toelage) te vervolledigen met
adresgegevens, rekeningnummer en handtekeningen. In geval van goedkeuring van de subsidie wordt dit formulier
overgemaakt aan de dienst boekhouding ter uitbetaling van de subsidie.
pagina 12 van 15
Dienstjaar 20……...
Stad Brugge Noord-Zuiddienst
Hoogstraat 9, 8000 Brugge
t 050 44 82 44
[email protected]
AANVRAAG TOT UITBETALING VAN DE TOELAGE
Bedrag:
……………. euro
(in te vullen door de administratie)
VERENIGING
naam:
adres:
telefoon:
voorzitter
naam:
adres:
telefoon:
secretaris
naam:
adres:
telefoon:
penningmeester
naam:
adres:
telefoon:
eventueel correspondentieadres
straat en nummer:
postcode en gemeente:
telefoon:
>
>
>
pagina 13 van 15
wijze van betaling :
overschrijving via rekeningnummer:

IBAN: BE ............................................... ……………………………..

BIC: …………. .......................................... ……………………………..

BTW-nummer of ondernemingsnummer: …………………….…………….
op naam van ……………………………………………………………………………….…………..
datum , ……..…./……..…./………..….
handtekeningen
de voorzitter,
de penningmeester,
...............................
.................................
de secretaris
............................
pagina 14 van 15
Addendum duurzaamheid project
Verschillende aspecten bepalen de duurzaamheid van een project naar de toekomst toe:

Eigenaarschap of ownership:
De partner en doelgroep zouden zich eigenaar van het probleem én van de oplossingen van het probleem
moeten voelen. Dit houdt in dat het project niet vóór hen maar ook dóór hen is bedacht. Toch betekent het niet
dat de organisatie geen verdere voorwaarden mag stellen. Er moet dus duidelijk een samenwerking zijn tussen
beide organisaties waarbij de ideeën van de partner(s) in het Zuiden geaccepteerd worden als uitgangspunten
voor het project, en dat de partner(s) in het Zuiden de spelregels van ons accepteren als basis voor
samenwerking.
Bijvoorbeeld: in veel gevallen gaan kinderen niet naar school omdat ze moeten werken. Zonder het inkomen
van de kinderen kunnen gezinnen vaak niet rondkomen. In deze gevallen zal het bouwen van een nieuwe school
het probleem niet oplossen. M.a.w.: is gebrek aan onderwijsfaciliteiten het echte probleem?

Beleidsondersteuning:
In hoeverre ondersteunt de overheid het project? Het is belangrijk dat het project past in de strategie die de
lokale overheid zelf implementeert en niet tegenstrijdig is.

Financiële draagkracht:
De partner in het Zuiden moet zich bewust zijn van zijn financiële positie. Kan het project op termijn financieel
zelfredzaam worden? Hoe groot is de afhankelijkheid van donoren? Spreiding over verschillende donors is
veiliger.

Capaciteitsopbouw:
Met capaciteitsopbouw wordt een leerproces bedoeld waarbij het vermogen van individuen of organisaties, om
ontwikkelingsproblemen op te lossen, wordt vergroot. In feite gaat het over het versterken van kennis en
vaardigheden. Bijvoorbeeld het trainen van de directie in programmamanagement, fondsenwerving, het maken
van jaarplannen, werken aan een betere boekhoudkundige administratie,….

Technologische duurzaamheid:
Wanneer in een project een techniek of materiaal wordt gebruikt is het van groot belang dat deze geschikt is
voor de lokale omstandigheden. Anders wordt dit niet gebruikt en is het nutteloos (bijv. het voorzien van
medische apparatuur, terwijl er geen handleidingen worden meegeleverd).

Ecologische duurzaamheid:
Bij alles wat er gebeurt, moet er voldoende rekening gehouden worden met de mogelijke effecten voor het
milieu. Maar ook in het gebruik en hergebruik van materialen kan ecologische duurzaamheid aan te pas komen.

Sociaal-culturele aspecten:
Er moet zeker rekening gehouden worden met bepaalde normen en waarden die de doelgroep nastreeft, anders
kan het mislukken. (bijv. een voetpomp installeren in een cultuur waar een voet onrein wordt beschouwd kan
niet)

Economische aspecten:
Het is belangrijk dat het project oog heeft voor de lokale, meestal informele economie. Het opsturen van kledij
kan bijvoorbeeld oneerlijke concurrentie betekenen voor de plaatselijke verkoper van tweedehandskledij.
Bovendien zou er met het geld dat wordt uitgegeven aan transport van kledij, ter plaatse meer en beter kledij
aangekocht kunnen worden op de lokale markt.

Afstemming op andere projecten:
Het is belangrijk dat de partner weet welke andere projecten er in de regio worden uitgevoerd. Op die manier
kan er eventueel uitgewisseld en samengewerkt worden
pagina 15 van 15