Hypertensie - Wikiwijs Maken

behandeling
Hypertensie
 Meerdere malen verhoogde bloeddruk gemeten
 Systolisch > 140 en/of diastolisch > 90 mmHg
 Geeft geen klachten
 Wel risicofactor voor HVZ: bijvoorbeeld
arteriosclerose, hartfalen.
Essentiële of
primaire hypertensie
 Met onbekende oorzaak
 Erfelijke belasting kan rol spelen, net als overgewicht,
voeding, alcohol en stress
 90% van alle hypertensiepatiënten
Symptomatische of
secundaire hypertensie
 10% van alle hypertensiepatiënten
 Mogelijke oorzaken:
 Nierziekten
 Hormonale ziekten
 Medicijngebruik
 Vernauwing aorta
 Zwangerschapshypertensie: Schadelijk voor placenta en
dus voor kind.
Behandeling
 Afhankelijk van:
 Hoogte bloeddruk
 Andere risicofactoren
 Risicotabel (Framinghamstudie) wordt hiervoor gebruikt
 Start behandeling met leefregels
 Gezonde voeding
 Stoppen met roken
 Afvallen
 Meer bewegen
Behandeling met geneesmiddelen
 Groepen:
 Diuretica
 ACE-remmers
 Bètablokkers = betasympathicolytica
 Calciumantagonisten
Werking:
 Diuretica: Als u de sproeier aan het eind van de
tuinslang verder openzet, stroomt er meer water naar
buiten en neemt de druk in de tuinslang af. Doordat u
meer gaat plassen, neemt de druk in de bloedvaten af.
 Bètablokker: Als u de kraan aan het begin van de
slang een beetje dichtdraait, wordt de druk in de
tuinslang verlaagd. Uw hart gaat iets minder hard
pompen en daardoor neemt de druk in de bloedvaten
af.
Vervolg:
 Aceremmer: Als u de tuinslang wijder maakt, zal de
druk in de slang lager worden. Door de bloedvaten te
verwijden, vermindert de druk in de vaten.
 Calciumantagonisten: werken op twee manieren: ze
maken de tuinslang wijder en draaien de kraan wat
verder dicht. De bloedvaten worden iets wijder en het
hart pompt minder hard. Daardoor neemt de druk in
de bloedvaten af.
Diuretica (plastabletten)
 Thiazidediuretica
 Gelijkmatige werking

hydrochloorthiazide, chloortalidon
 Kaliumsparende diuretica
 Gelijkmatige werking

triamtereen, amiloride
 Lisdiuretica
 Krachtige werking (toepassing bij acuut hartfalen)

furosemide, bumetanide
Thiazidediuretica =
e
1
keus
 Bijwerkingen:
 Hypokaliëmie (kalium)

spierzwakte; hartritmestoornissen
 Hyperurekemie (ureum)

jicht
 Hyperglycemie (glu nuchter, HbA1C)


(ontregeling) diabetes mellitus
Daarom geen 1e keus middel bij diabeten bij de behandeling
van hypertensie
Kalium
 Normaal 3,5-5,0 mmol/l
 Hypokaliëmie < 2,5 mmol/l
 Hyperkaliëmie > 6,0 mmol/l
 Belangrijkste gevaren van te laag en te hoog kalium:


Spierzwakte
Hartritmestoornissen
 Bij hypertensiecontrole hoort jaarlijks
bloedonderzoek; o.a. op kalium
Vegetatieve zenuwstelsel
 Bestuurt en reguleert de vitale basisfuncties van het organisme,
zoals de stofwisseling, de ademhaling, de hartfunctie, de
spijsvertering, het hormoonsysteem en het immuunsysteem.
 Sympathisch deel = actief bij actie



Snellere hartfrequentie + vaatvernauwing
Snellere ademhaling
Afname darmperistaltiek
 Parasympatisch deel = actief in rust



Langzamere hartfrequentie + vaatverwijding
Langzamere ademhaling
Toename darmperistaltiek
Betablokker
 = betasympaticolyticum
= (betacellen van) sympatische zenuwstelsel afremmen
 Mimeticum = stimuleren
 Lyticum = remmen
 Wat is het effect van een betasympaticolyticum op hart
en bloedvaten? En op de bloeddruk?
ACE-remmer
 = Remmen van Angiotensine Converting Enzyme
= Remmen van de omzetting van angiotensine
 Bloedvatverwijding
 Vermindering bloedvolume
 AT1-antagonisten hebben een soortgelijke werking
 Wat is het effect van een ACE-remmer op de
bloeddruk?
Calciumantagonist
 = Werkt Calcium tegen
 vaatverwijding
 Wat is het effect van een Calciumantagonist op de
bloeddruk?
Overzicht
Groep
Namen
Bijwerkingen
Toepassing
Betablokker
-lol
metoprolol,
atenolol,
sotalol
koude vingers
kortademig
•Hypertensie
•AP
•Ritmestoornissen
ACE-remmer
-pril
enalapril,
captopril,
lisinopril
prikkelhoest
•Hypertensie bij diabeten
•Hypertensie bij
gedotterden/na
bypassoperatie
•Hartfalen
AT1-antagonist
-sartan
-
Calciumantagonist
-dipine
nifedipine,
amlodipine
hoofdpijn
duizelig
•Hypertensie bij AP
•Hypertensie bij astma
•AP
•Ritmestoornissen