27 september 2016
Marloes van der Wielen, cardioloog Treant
•
•
•
•
Hartfalenincidentie:
>65 jaar: 7-10%
<65 jaar 1%
5-jaarsoverleving 50%, 75% mortaliteit bij 7 jaar
follow-up
• In 2006 8% van alle ziekenhuisopnames tgv
hartfalen
• In 2003 375 miljoen euro aan kosten
Toename hartfalenpopulatie door:
betere overleving na infarct
Vergrijzing
Toename diabetes en hypertensie, vooral bij
vrouwen
Nog vaak geen herkenning vooral bij pt met
COPD en vrouwen
Anatomie
Symptomen
Oorzaken
Diagnostiek
Behandeling
Vragen?
•
•
•
•
•
•
•
•
Kortademigheid
Oedeem
Opgezette buik
Verminderde conditie
Verminderde eetlust
Cyanose
Duizeligheid
vermoeidheid
Verminderde pompkracht: slechte
linkerhartkamerfunctie
Klepafwijkingen
Te stijf hart: verminderde ontspanning van
het hart
Ritmestoornissen
Meest voorkomend door hartinfarct
Hoge bloeddruk
Door te hoge druk: verdikking en later
verwijding van het hart: ballon
Hartklepafwijkingen
Andere factoren:
Bloedarmoede
Schildklierproblemen
diabetes
Alcohol
Chemotherapie
infectie
Door verdikking van de hartspier
Meestal tgv hoge bloeddruk
Soms door erfelijke aanleg
Soms door opstapeling lichaamseigenstoffen
Bijv hemochromatose, amyloidose, sarcoidose
bestraling
Te langzame hartslag: te weinig pompen per
minuut
Soms tgv medicijnen
Oplossing:pacemaker
Zwangerschapsdiabetes of hypertensie
Overmatige overgangsklachten
Overgangsklachten na 60 jaar: cave
hypertensie
Overgang <40 jaar
Polycysteus ovariumsyndroom
Gebruik van de “pil”, mn samen met roken
Leeftijd na 60 jaar: toename cholesterol en
bloeddruk
Vrouwen onder 50 jaar: bij acuut hartinfarct
hogere kans op overlijden
Vrouwen boven 70 jaar: bij acuut hartinfarct
vaker bijkomende ziekten , waardoor meer
kans op overlijden
Klachten vaak niet herkend: te late
presentatie
Anamnese
Lichamelijk onderzoek
ECG
Bloedonderzoek
echo
Verhelpen oorzaak
Bewegen
Afvallen
Vochtbeperking
zoutbeperking
Vochtafdrijvers:plastabletten
Hartondersteuners: druk na het hart neemt
af: aceremmers/A2antagonisten
Hartslagremmers: betablockers/procorolan
Entresto
Ijzerinfusie
cholesterolverlagers
Eigen regisseur
Door smartphone/tablet en
weegschaal/bloedrukmeter
Dagelijks bijhouden, bij afwijkingen signaal
hartfalenpoli
Op tijd bijstellen medicatie
