StrokeNIEUWS - De Hoogstraat Revalidatie

Diakonessenhuis
StrokeNIEUWS
Stroke Service Utrecht - UMCU
Mei | 2017 | Editie 17
S
teeds meer informatie is op internet
te vinden. Thuisarts.nl kan een
handige site zijn om onze patiënten
naar te verwijzen. Over CVA zijn
bijvoorbeeld de volgende links te
vinden:
CVA: welke behandeling voor armhandfunctie? link
CVA: welke behandeling voor lopen?
link
Er is ook een informatief youtube
kanaal van hersenletsel.nl. Het kanaal
heet NAH TV. link
Tijd voor een avondje CVA surfen!
trekken van het oefenboek. Daarnaast
zal er ook een nieuwe project gaan
lopen op de revalidatiedagbehandeling. Het zal gaan om het implementeren van 2 praktische cognitieve taken
die ondersteunend kunnen zijn bij de
educatie en behandeling van de lager
geschoolde NAH patiënten (waar bij
het protocol Niet Rennen Maar Plannen
niet te gebruiken is). Op dit moment
typen we ons suf aan het opstellen van
de projectplannen waarbij we meer
rekening houden met het opleidingsniveau.
Nieuwe keuzeblok Stroke van start
David Sluiter, fysiotherapeut UMCU
Nieuwe knowledgebrokers UMCU
Tjamke Strikwerda en Jitske Nobel,
ergotherapeut en verpleegkundige UMCU
De afgelopen jaren waren Rinske
Maathuis(ET) en Jos Bloem(vpk) de vertrouwde gezichten achter het knowledgebrokerschap. Sinds april hebben wij
het stokje over genomen. Iedereen weet
dat je in de zorg vaak iets moet afstoffen
en weer even opnieuw onder de aandacht moet brengen. Daarom zullen wij
ons richten op de OAT (Ochtend Activiteiten Training) en het vaker uit de kast
Vanaf 24 april is het onderwijs van de
keuzecursus “Stroke” van start gegaan.
Tijdens deze cursus verdiepen tweedejaars geneeskunde studenten zich in
cerebrovasculaire aandoeningen. De
patiënt staat centraal en wordt in de
verschillende fases van de aandoening
gevolgd. In de acute fase komt de acute
symptomatologie aan de orde, gevolgd
door neurologisch en radiologische
diagnostiek; en behandeling, in de
subacute (herstelfase) en chronische
fase de revalidatiebehandeling. Tijdens
het revalidatie-deel van het blok is het
stellen van een functionele prognose
belangrijk. Geleerd wordt om hiervoor
relevante gegevens over de patiënt in
relatie tot zijn of haar leefomgeving
te verzamelen door anamnese en
onderzoek. Verder is er extra aandacht
voor de onderwerpen cognitie,
spasticiteit, multidisciplinair werken
en aangepast sporten. De colleges
worden verzorgd door professionals
die in de zorg actief zijn. Een voorbeeld
Agenda symposia
15 juni 2017: GRZ symposium:
‘Vakmanschap & Innovatie
binnen de DBC financiering’
Tijd: 15.00 – 19.00 uur
Plaats: Naarderheem.
Meer info via deze link
7 OF 14 november 2017: Ketenavond
Stroke Keten Utrecht - UMCU
Noteer deze data vast, u leest
spoedig welke datum het definitief
gaat worden.
1 december 2017 : Symposium
Kennisnetwerk CVA
Tijd: 9.30-17.00
Plaats: Evoluon te Eindhoven.
Meer info via deze link
26 januari 2018: Tweede Jaarcongres
GRZ
Meer info via deze link
hiervan is het college “Snel in beweging
na een CVA”, wat ik zal verzorgen. In dit
college worden de nadelige gevolgen
van bedlegerigheid en het belang
van het snel starten van de revalidatiebehandeling besproken, dit met
de praktische uitdagingen die daarbij
horen. Ook wordt het snel mobiliseren
na een CVA bediscussieerd aan de hand
recente wetenschappelijke inzichten.
K
omende periode wordt er hard
gewerkt aan een update van het
ketendocument. Opvallend hoe veel
er al veranderd is sinds het begin.
Binnenkort voor iedereen te lezen!
1
StrokeNIEUWS
Even voorstellen: nieuwe specialist
ouderengeneeskunde in de keten
Elly Woudstra, Specialist
Ouderengeneeskunde De Parkgraaf
Stroke Service Utrecht - UMCU
Publicaties uit de keten
M. Kouwenhoven, R.K.B.Fengler, S.K. Schiemanck, J.F.M. Fleuren. Diagnostiek en behandeling van
verminderde loopvaardigheid na CVA. Nederlands Tijdschrift voor Revalidatiegeneeskunde. 2017; (1): 33-35.
A.F. ten Brink, J.M.A. Visser-Meily, J.H. Verwer, A. Eijsackers, M. Kouwenhoven, T.C.W. Nijboer. Zoek de
verschillen! En vind de overeenkomsten. Links- versus rechtszijdig neglect. Nederlands Tijdschrift voor
Revalidatiegeneeskunde. 2017; (2): 61-67.
I.F. Groeneveld, P.H. Goossens, T.P.M. Vliet Vlieland, V.P.M. Schepers, J.M.A. Visser-Meily. Zorgproces en
patiëntkenmerken in de klinische revalidatie na CVA: veranderingen in de afgelopen 15 jaar? Nederlands
Tijdschrift voor Revalidatiegeneeskunde. 2017; (2): 56-59.
Wat heeft de komst van de GRZ
betekend voor de CVA keten?
ZZP’s, wat zijn dat ook al weer?
Ontslagcriteria worden per patiënt
bepaald waarbij aanwezigheid, belastbaarheid en tijd van de mantelzorgers
GRZ en nieuwe criteria
worden meegenomen. Indien ontslag
Sinds de invoering van de Geriatrische
revalidatie zorg (GRZ) met zijn DBC struc- naar huis niet mogelijk is wordt pastuur is voor de CVA keten veel veranderd. sende ZZP indicatie aangevraagd bij
Voordelen van de GRZ voor de keten zijn CIZ en passende zorg gezocht wat kan
variëren van ontslag naar een andere
de verbeterde beschikbaarheid van revalidatie plekken door snellere doorstro- woonsituatie (aangepaste woning met
thuiszorg of met WLZ (Wet Langduming en een goed revalidatie klimaat.
rig Zorg) met een ZZP (Zorg Zwaarte
De verandering zit hem in verbetering
van professionele en logistieke processen Pakket) 1 t/m 4, tot wonen in een
in de GRZ instellingen. Revalidatie is niet verpleeghuis/WLZ instelling met ZZP
meer één van de activiteiten van een ver- 5 t/m 10. Door de zorgverzekeraars
pleeghuisafdeling maar is de kernactivizal er naar verwachting binnenkort
teit van een GRZ instelling geworden. Na- kritisch gekeken gaan worden naar de
deel voor de keten is, dat door hanteren
prestaties van GRZ instellingen. Men
van Criteria voor Geriatrische Revalidatie beschouwt een ontslag naar een WLZ
zorg er patiënten zijn die buiten de boot instelling namelijk als mislukte revalidadreigen te vallen. Zij voldoen niet
tie. Dit dwingt de GRZ instelling om nu
aan de criteria, maar moeten wel met
al te selecteren aan de poort. Patiënten
waarvan de verwachting is dat zij niet
ontslag vanuit het ziekenhuis. kunnen terugkeren naar huis, moeten
Deze criteria zijn namelijk dat:
• De patiënt kan nog niet naar huis i.v.m. dus in het ziekenhuis al aangemeld
benodigde zorg die thuis niet te regelen worden voor een WLZ. Echter, mede
is.
door de korte ziekenhuis opname• Revalidatie is, door co-morbiditeit, op
duur is het niet altijd mogelijk om de
laag revalidatietempo mogelijk, gericht
prognose goed in te schatten en op de
op terugkeer naar de eigen leefomgejuiste manier te triëren. Voor
ving.
geïnteresserden
die meer willen
Dit wordt binnen 120 dagen tot
weten over indicatiemaximaal 180 dagen mogelijk geacht.
• Er zijn meerdere door CVA veroorzaakte stellingen, hiernaast
een link naar de site
symptomen en complexe problematiek,
waarvoor multidisciplinaire behandeling van het IZ.
Elly Woudstra, Specialist
Ouderengeneeskunde De Parkgraaf
In januari 2017 heb ik het stokje
overgenomen op de CVA revalidatie/
GRZ afdeling in de Parkgraaf van Stijn
Sicking. Mijn revalidatie kennis komt
voort uit jarenlange ervaring met
revalidatiezorg vanuit het verpleeghuis (vanaf 1996) , CVA /schakel- zorg
vanuit 2 afdelingen van het voormalig
Mesos- en Antoniusziekenhuis Overvecht ( vanaf 2000 tot de sluiting) en
mijn huidige revalidatie activiteiten
voor Zorghotel de Wartburg ( waar
naast herstelzorg voornamelijk obv
GRZ gerevalideerd wordt).
Recent (2016) heb ik de opleiding tot
Kaderarts Geriatrische Revalidatie afgerond. Twee speerpunten die ik graag
op korte termijn uit wil werken op de
CVA afdeling zijn verbetering van de
motiverende benadering in het revalidatie proces naar patiënten en familie
én het persoonlijker maken van de
zorg/behandelplannen. Zeer waarschijnlijk heeft het één invloed op
het ander. Ik hoop op een vruchtbare
samenwerking met alle ketenpartners.
Ik ben te bereiken via nummer:
06- 5108 8143
of via mail:
[email protected]
nodig is. Ontslag naar huis is dus het
doel van GRZ.
StrokeNIEUWS
Op zoek naar tussen oplossing
Om dit probleem te ondervangen,
zijn we met het CIZ in overleg over
een pilot waarbij we patiënten mogen
overnemen zonder vooraf te bepalen
of het een WLZ indicatie of GRZ- DBC is.
Ons voorstel is of dit dan met terugwerkende kracht na 14 dagen observatie
in een GRZ instelling, alsnog besloten
kan worden of er een DBC of een WLZ
indicatie gestart wordt. Dit stuit op procedurele bezwaren maar onze indruk is
dat er dan meer patiënten op de juiste
wijze en met de juiste indicatie gerevalideerd en/of verzorgd kunnen worden.
Ketenavond 18 april goed bezocht
Petra Zandbelt, Verpleegkundig
specialist i.o. UMCU
Deze halfjaarlijkse bijeenkomst van
professionals en belangstellenden
betrokken bij de zorg voor mensen met
een beroerte vond plaats op 18 april
kwamen, in de Groene Collegezaal
van het UMC Utrecht. Hiervoor
hadden zich 91 mensen opgegeven:
19 Verpleegkundigen (inclusief trans
fer-, research- en verpleegkunde
studenten)
3 Verzorgenden IG
12 Fysiotherapeuten
7 Ergotherapeuten
9 Logopedisten
6 Maatschappelijk werkers
2 Psychologen
4 Revalidatieartsen
2 Specialisten ouderengeneeskunde
2 Mensen van hersenletsel.nl
2 Mensen van het hersenletselteam
van MEE Utrecht
1 Assistant professor VWS
2 Onderzoekers
Een gemêleerd gezelschap dus!
Centraal thema van de avond was
Family Empowerment. Na een
Stroke Service Utrecht - UMCU
inleiding van Anne Visser-Meily met
2 aansprekende filmpjes, was Willeke
Kruithof, revalidatiearts in het UMCU,
de eerste spreker. Zij vertelde over
haar promotieonder zoek met als titel
‘Stroke, social support en the partner’,
waarin zij onderzoek deed naar de door
CVA-patiënten gerapporteerde steun
en de ervaren zorglast en stemmingsproblemen van hun partners. Chantal
Hillebregt en Eline Scholten, onderzoekers van het Kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde Utrecht vertelden
daarna over hun onderzoek met Family
group conference (toekomstberaad) in
de Power-studie link. Daarna vertelde
Erwin Holland, teammanager neurologie in het Diakonessenhuis aan de
hand van het voorbeeld van zijn oma
over het betrekken van familie bij de
zorg in het ziekenhuis. Informatie over
de opzet en inrichting van familievoorlichtingsavonden in de Parkgraaf werd
gegeven door Astrid van Veenendaal
en Anneke Demmendal, fysiotherapeut
en psycholoog in de Parkgraaf. Tot slot
deelde Hannelore van der Velden, logopedist van de Hoogstraat, de ervaring
met voorlichting aan patiënten met afasie en hun familie en naasten thuis door
middel van filmpjes. Zo kregen wij een
inkijkje hoe zo’n voorlichting thuis in de
huiskamer er aan toegaat. Het was een
afwisselende avond waarbij het thema
Family Empowerment belicht werd van
wetenschappelijk onderzoek tot aan de
ervaring van de patiënt.
E
r zijn drie nieuwe of herziene
richtlijnen op het punt van
uitkomen, te weten: richtlijn
behandeling van cerebrale en/of
spinale spasticiteit bij volwassenen,
richtlijn behandeling van
neuropsychiatrische gevolgen van
niet-aangeboren hersenletsel en
tenslotte de richtlijn herseninfarct en
hersenbloeding. Houd uw literatuur en
websites in de gaten!
2016 in getal en maat
Maud Pellen, Zorglijncoördinator
Cerebro Vasculaire Ziekten, UMCU.
Zoals beloofd, hierbij de definitieve
cijfers van 2016. Dit om inzicht te geven
in wat we binnen de keten doen en hoe
de patiëntstromen lopen. Voor de oplettende lezer: de getallen wijken af van die
in de vorige nieuwsbrief, dit zijn de juiste
getallen.
Opnames (totaal 430 patiënten)
CVA Bloedig
112
CVA Onbloedig
318
Ontslagbestemming
Ander ziekenhuis
81
19%
Naar huis zonder zorg
151 35%
Naar huis met zorg
13
3%
Revalidatiecentrum
Waarvan Hoogstraat
55
42
13%
76%
GRZ instelling
Waarvan Parkgraaf
38
21
9%
55%
Hospice, long stay en
overleden
92
21%
Behandeling
Trombolyse
82
Door to neelde time (min) 30
Trombectomie
89
Follow up (totaal 328 patiënten)
MRS na 3 maanden
(gemiddeld)
4
Redactie: Ben Fengler | Layout: Ben Fengler (Adobe InDesign CC 2017) | Wilt u zich abonneren op deze nieuwsbrief, klik dan hier |
Oplage: drie keer per jaar | Kopij kunt u sturen aan: [email protected] |