aanvraagformulier - Stichting DierenLot

Toelichting - Aanvraagformulier Bestaande Relaties
Met het Aanvraagformulier en eventuele bijlagen kunt u een verzoek indienen voor financiële steun van
Stichting DierenLot.
Leest u deze toelichting alstublieft eerst goed door.
Voorwaarden
Stichting DierenLot kan alleen aanvragen in behandeling nemen die voldoen aan de volgende
voorwaarden:
1.) Uw voorstel past binnen ons donatiebeleid:
- DierenLot steunt kleine tot middelgrote dierenorganisaties in Nederland die zich in Nederland
inzetten voor dieren in nood door hen op te vangen, te beschermen of een betere toekomst te
geven.
- DierenLot kan steun verlenen aan aanvragen die diergericht zijn, bij voorkeur een afgerond geheel
vormen en die toekomstgericht zijn.
- Een project dat al gestart of voltooid is, komt in principe niet voor steun in aanmerking.
Twijfelt u of uw aanvraag past binnen ons beleid? Neem dan contact op met de coördinators van Stichting
DierenLot, Esther Keijning-Schut of Karen Cissen, telefoon: (0183) 56 39 12 of via e-mailadres
[email protected].
2.) Uw voorstel is tijdig ingediend:
Stichting DierenLot heeft jaarlijks drie reguliere uitkeringsrondes: in maart, juni en in oktober. Voorstellen
kunnen het hele jaar door ingediend worden, maar worden dus in deze maanden besproken. Wilt u uw
voorstel specifiek indienen voor de ronde van maart, juni of voor die van oktober, dan moet uw voorstel
resp. uiterlijk 31 januari, 31 mei of 30 september ingediend zijn.
Stichting DierenLot behoudt zich het recht voor om tussentijds extra uitkeringen te doen.
NB: een aanvraag voor steun vanuit het Noodfonds voor Dieren kan te allen tijde ingediend worden.
3.) Uw voorstel is compleet:
Organisaties die al eerder in het lopende jaar een aanvraag hebben ingediend (en dus ook recente
(financiële)jaarstukken, uittreksel KvK, statuten en beleidsplan hebben opgestuurd) kunnen volstaan met
het indienen van een onderbouwd voorstel voor steun incl. begroting. Is het inmiddels al weer een jaar
geleden dat er een aanvraag is ingediend dan ontvangen we graag opnieuw de meest recente (financiële)
jaarstukken van dat jaar. Een uittreksel van het register van de KVK is 5 jaar geldig. Graag ontvangen we
dan ook weer een nieuw uittreksel mocht het langer geleden zijn dan 5 jaar dat we er een ontvangen
hebben. Als er onlangs wijzigingen zijn geweest in de organisatie dan ontvangen we ook graag een nieuw
uittreksel van de KVK.
Een voorstel voor steun moet ingediend worden op het ‘Aanvraagformulier van bestaande relatie’ (zie pag.
3 en verder) en bestaat uit:
- een beschrijving van een project / materialen / middelen die de dieren nodig hebben, maar die u
zonder extra steun niet kunt realiseren;
- uitleg over het belang van het aangevraagde voor dieren;
- een offerte of onderbouwde kostenraming.
Februari 2016
1/5
Aanvraagformulier steun Stichting DierenLot
Wat vraagt u aan?
Reguliere aanvraag
Op onze website dier.nu vindt u bij ‘Wie krijgt wat’, punt 3, voorbeelden van bedragen die gegeven
worden.
Zeer bijzondere projecten kunnen incidenteel in aanmerkingen komen voor hogere bijdragen.
Dieren Noodhulp Ambulance of Dieren Transport Ambulance
Dierenorganisaties kunnen ook een aanvraag indienen voor een volledig ingerichte Dieren Noodhulp
Ambulance of een volledig ingerichte Dieren Transport Ambulance (bestelwagen). Stichting DierenLot kan
DierenLot-dierenambulances ter beschikking stellen aan organisaties die aan kunnen tonen een
(vervangende / extra) ambulance nodig te hebben.
Noodfonds voor Dieren
Stichting DierenLot heeft in 2007 het ‘Noodfonds voor Dieren’ ingesteld. Een fonds waar kleine tot
middelgrote dierenorganisaties bij calamiteiten snel een beroep op kunnen doen. Bijvoorbeeld bij brand,
de noodopvang van een grote groep verwaarloosde dieren, een olieramp of bij vogelgriep. Dan is vaak snel
en tijdelijk extra capaciteit nodig. En dat vraagt extra geld.
Het Noodfonds voor Dieren maakt het mogelijk om binnen drie werkdagen tot maximaal 5.000 euro ter
beschikking te krijgen voor een calamiteit.
Dierenorganisaties kunnen via [email protected] een aanvraag voor steun insturen.
De aanvraag moet een:
- beschrijving bevatten van de calamiteit;
- de extra activiteiten, werkzaamheden of aanpassingen die nodig zijn om de calamiteit op te
vangen;
- plus een kostenraming.
Bijbehorende stukken als offertes en een verantwoording mogen achteraf ingestuurd worden. Hierdoor
wordt het mogelijk om direct dát te doen wat prioriteit heeft: dieren in acute nood snél helpen.
Procedure
Na ontvangst van uw aanvraag, ontvangt u doorgaans binnen enkele weken schriftelijk of via e-mail bericht
of uw aanvraag in behandeling wordt genomen.
De uitslag van het al dan niet toekennen van steun, ontvangt u schriftelijk in april (voorjaarsronde),
augustus (zomerronde) of in oktober/november (najaarsronde).
Aanvragen voor het Noodfonds worden in principe binnen drie werkdagen beantwoord.
Vragen?
Neem dan contact op met de coördinators van Stichting DierenLot, Esther Keijning-Schut en/of Karen
Cissen, telefoon: (0183) 56 39 12, e-mail: [email protected].
Alleen complete aanvragen, voorzien van de benodigde bijlagen en ondertekend door een bevoegd
persoon, worden in behandeling genomen. Onvolledige of onjuiste formulieren kunnen vertraging
oplopen.
Februari 2016
2/5
Aanvraagformulier steun Stichting DierenLot
AANVRAAGFORMULIER BESTAANDE RELATIES STICHTING DIERENLOT
Ontvangstdatum:
Aanvraag voor:
Reguliere aanvraag
Aanvraag Noodfonds voor Dieren
Aanvraag Dieren Transport Ambulance (t.w.v. ca. € 18.000,-)
Aftimmerde Opel Combo
Aanvraag Dieren Noodhulp Ambulance (t.w.v. ca. € 27.000,-)
Volledig ingerichte en afgetimmerde verlengde Opel Combo
Aanvraag Dieren Ambulance (t.w.v. ca. € 34.000,-)
Volledig ingerichte en afgetimmerde Opel Vivaro (beperkt
beschikbaar)
Verwachte aantal km per jaar:
Samenvatting:
Waar vraagt u steun voor aan?
Welk bedrag vraagt u aan?
€
Organisatiegegevens:
Naam organisatie:
Straat en nummer:
Postcode, Plaats:
Website:
Telefoonnummer:
Faxnummer:
E-mailadres:
Telefoonnummer overdag:
Februari 2016
3/5
Aanvraagformulier steun Stichting DierenLot
Contactpersoonsgegevens:
Naam contactpersoon:
m/v
Correspondentieadres:
Postcode en plaats:
Telefoonnummer:
Faxnummer:
E-mailadres:
Telefoonnummer overdag:
Mobiel nummer:
Waar vraagt u steun voor aan en waarom?
Wat is het belang van het aangevraagde voor dieren?
Februari 2016
4/5
Aanvraagformulier steun Stichting DierenLot
Begroting / onderbouwde kostenraming:
Geef hier gespecificeerd aan wat de kosten zijn voor het aangevraagde. Indien mogelijk ontvangen we ook graag de
offertes of onderbouwde begrotingen als bijlage.
NB: indien u bij meerdere organisaties financiële steun heeft aangevraagd voor dit project, geeft u dan hier ook aan bij
wie en voor welk bedrag.
Overige opmerkingen:
U dient bij deze aanvraag de volgende gegevens mee te sturen:




uittreksel van de Kamer van Koophandel of een kopie van uw registratie als stichting of vereniging;
meest recente jaarstukken of meest recent jaarverslag, inclusief financieel jaaroverzicht;
beleidsplan (niet separaat nodig als het is opgenomen in het jaarverslag)
statuten van de organisatie indien er wijzigingen hebben plaatsgevonden
Dit formulier dient door een rechtsgeldige vertegenwoordiger van uw organisatie te worden
ondertekend (bijvoorbeeld voorzitter, secretaris, penningmeester of directeur).
Plaats:
Datum:
Voor- en achternaam:
m/v
Functie:
Handtekening:
Dit formulier ingevuld en ondertekend emailen naar [email protected] of opsturen naar Stichting DierenLot,
Postbus 377, 4200 AJ in Gorinchem
Februari 2016
5/5
Aanvraagformulier steun Stichting DierenLot