Ambassade van het Koninkrijk België te Parijs Dienst Burgerlijke Stand 9 rue de Tilsitt 75840 Paris - Cedex 17 T 01 44 09 39 39 E-mail: [email protected] http://france.diplomatie.belgium.be Aanvraag van de CNEM en keuze van de woonplaats (voor Belg gedomicilieerd in België) Ik ondergetekende, _____________________________________________________________ geboren in _______________________ op _ _ / _ _ / _ _ _ _ 1. Vraag bij deze aan de Ambassade van het Koninkrijk België te Parijs de afgifte van een « certificat de non-empêchement au mariage » (attest van geen huwelijksbeletsel) in het : ☐ Nederlands ☐ Frans ☐ Duits 2. Verklaar als woonplaats in België onderstaand adres te hebben, waar ik de betekeningen aangaande deze aanvraag kan ontvangen : nr. + straat _____________________________________________________________ postcode _ _ _ _ _ gemeente _____________________________________ Verklaard op _ _ / _ _ / _ _ _ _ te ____________________ Handtekening, Nota: Alle briefwisseling (eventuele bijkomende documenten en uw « certificat de nonempêchement au mariage » (attest van geen huwelijksbeletsel)) zal verzonden worden op uw adres in Frankrijk, indien u ons geen adres in België geeft kunnen wij uw aanvraag niet behandelen Voor de Belg in het buitenland woonachtig, is de keuze van een woonplaats in België verplicht door de wet van 2 juni 2013, gepubliceerd in het Belgische Staatsblad op 23 september 2013. Dit adres mag het adres zijn van familie, vrienden, kennissen, advocaat, notaris of een adres dat de betrokken persoon toelaat de betekeningen te ontvangen naar aanleiding van een eventuele enquete van de Procureur des Konings met het oog op de strijd tegen de schijnhuwelijken.