Decentralisaties sociaal domein - WMO

Informatiebijeenkomst
3 Decentralisaties
20 februari 2013
Anja Tils
Wethouder gemeente Bergeijk
Programma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Opening: Anja Tils, wethouder gemeente Bergeijk
Landelijke ontwikkelingen: Nancy Hendricks, afdelingshoofd
gemeente Eersel en Hans Loos afdelingshoofd gemeente
Bergeijk
Pauze
Consequenties van de ontwikkelingen op het gebied van de
Jeugdzorg voor de Kempengemeenten: Sylvia Sanders,
beleidsmedewerker gemeente Reusel-de Mierden
Consequenties van de ontwikkelingen op het gebied van de
Participatiewet en de Wmo voor de Kempengemeenten: Ernie van
Dooren, Q-Consult
Rol van de gemeenteraad: Ernie van Dooren, Q-Consult
Vragen, discussie: Joan Veldhuizen, wethouder gemeente Bladel
Afsluiting: Anja Tils, wethouder gemeente Bergeijk
Landelijke ontwikkelingen
Jeugdzorg
Nancy Hendricks
afdelingshoofd ontwikkeling gemeente Eersel
decentralisaties
“In vogelvlucht”
Raadsinformatiebijeenkomst 20-2-2013
3 transities, 1 perspectief
• Van vangnet naar springplank
• Dichter bij de burger
• Voorkomen in plaats van genezen:
De gemeente als regisseur
•
•
•
•
•
3 grote decentralisaties: 3D
geen verkokering
samenhang, synergie en samenwerking
ruimte voor eigen invulling
geen specifieke uitkering
of doeluitkering
(Jeugdzorg/AWBZ)
(Participatiewet)
• klinkt makkelijker dan het is...
Jeugdzorg: stelselwijziging
per 1 januari 2015
Jeugdzorg: taken
Jeugdzorg: doelen
Inhoudelijk
• van zorg achteraf naar preventie, ondersteuning,
uitgaan van eigen kracht en zorg dichtbij
• van verkokerde naar integrale hulp op maat,
1 gezin, 1 plan, 1 regisseur
Bestuurlijk: verantwoordelijkheid gaat van Rijk, Provincies
en Zorgverzekeraars naar gemeenten
Financieel
• vereenvoudiging financieringsstromen
• bezuiniging/ombuiging -15%
Jeugdzorg: tijdspad
Mrt/apr. 2013
Nieuw wetsvoorstel RvS
Mei 2013
Financieel verdeelmodel
1 juli 2013
Sept. 2013
Wetsvoorstel uiterlijk bij de
Tweede Kamer
Toets landelijke dekking samenwerking
1 jan. 2014
Wet Jeugdzorg vastgesteld
1 jan.2015
In werking nieuwe wet
Landelijke ontwikkelingen
AWBZ/WMO en Participatiewet
Hans Loos
afdelingshoofd Leefomgeving en Wonen gemeente Bergeijk
Doelen Participatiewet
(voorheen Wwnv) :
• Participatie van burgers: deelname aan de
arbeidsmarkt en het sociale leven
• Beschut Werk: alleen voor de meest
kwetsbare mensen
• Doel: terugkeren in de reguliere
werkmaatschappij d.m.v.
ontwikkeling/scholing
Participatiewet
• Eén nieuwe wet ter vervanging Wwb, Wsw, en
deel Wajong
• Eén budget voor de uitvoering
• Aangesloten bij de eerder voorgestelde Wwnv
• Invoering per 1 januari 2014 (instroom in huidige
sociale werkvoorziening stopt per 2014)
• Middelen voor gemeenten beschikbaar voor
30.000 beschutte werkplekken
Participatiewet
• Vervallen verplichting 1 op 3 plaatsen SW
• Quotumregeling voor bedrijven per 1-1-2015
opbouwregeling
• Geen herbeoordeling en verlaging uitkering
Wajong
• Verlaging subsidie per werkplek naar € 22.700 in
2019.
• Eerder aangekondigde Herstructureringsgelden
600 mln. vervallen
• Loondispensatie mogelijk
• Goede aansluiting onderwijs en arbeidsmarkt
Participatiewet: tijdspad
2e kw. 2013
Brief kabinet “Contouren Participatiewet”
verzonden aan Tweede Kamer
Indiening wetsvoorstel Tweede Kamer
3e kw. 2013
Zicht op de financiële kaders
4e kw. 2013
Indiening wetsvoorstel Eerste Kamer
1 jan. 2014
Nieuwe wet in werking
21 dec. 2012
Participatie
wet
AWBZ naar Wmo
Decentralisatie: Extramurale
begeleiding en de persoonlijke
verzorging naar Wmo
+ scheiden wonen en zorg
(ZZP 1 t/m 4)
AWBZ naar Wmo
•
•
•
•
•
•
Persoonlijke verzorging en begeleiding van AWBZ naar Wmo
Aanleiding: Jaarlijkse stijging zorgkosten
Wmo = compensatiewet
Meedoen naar vermogen is uitgangspunt
Eigen kracht
Arrangementen: eigen oplossingen, vrijwillige inzet en betaalde
inzet
• Scheiden wonen en zorg (afschaffen ZZP’s 1 t/m 4)
• Bezuiniging op begeleiding en persoonlijke verzorging van 1,6
miljard per 2015 (25% van huidige budget)
AWBZ naar Wmo
• Bezuiniging 50 mln door verplicht hergebruik rolstoelen en
scootmobielen
• Huishoudelijke hulp (Bezuiniging 1,2 miljard = 75% van huidige
budget)
• Wijkverpleegkundigen: vanaf 2015 extra geld (250 mln in 2017)
• Dagbesteding: per 2014 geen nieuwe instroom. Wordt onderdeel
Wmo (75% budget blijft gehandhaafd)
Prognose uitgaven AWBZ bij ongewijzigd beleid
AWBZ naar Wmo taken
(extramurale) begeleiding
Persoonlijke Verzorging
Volwassenen en Jeugd
Aanleren en uitvoeren/begeleiden
Aanbod voor groep of individueel
Activiteiten:
• wassen en aankleden
Voor wie:
• in en uit bed gaan
•Somatische
• zich verplaatsen in zit/lighouding
aandoening/ziekte(SOM)
• toilet
•Psychogeriatische
aandoening/ziekte (PG)
• eten en drinken
•Psychiatrische aandoening/ziekte • stoma *)
(PSY)
• sondevoeding *)
•Lichamelijke handicap (LG)
• medicatie *)
•Verstandelijke handicap (VG)
• persoonlijke zorg (nagels, tanden, haren, huid)
•Zintuiglijke handicap (ZG)
• prothese en hulpmiddelen
aanbrengen of verwijderen
AWBZ naar WMO: tijdspad
2013:
Vervallen ZZP’s 1 en 2 (scheiden wonen en zorg)
2014-2015:
Vervallen ZZP’s 3
2014
Afbouw dagbesteding AWBZ (nieuwe aanspraken
vervallen)
Beperking aanspraken persoonlijke verzorging AWBZ
2015:
Overheveling extramurale begeleiding en persoonlijke
verzorging naar Wmo
2016:
Vervallen ZZP’s 4 (VG) en vergelijkbare pakketten in
GZ extramuraliseren
2017:
Overheveling extramurale verpleging naar Zvw
De drie decentralisaties
invoeren….een uitdaging….
Pauze..
Transformatie van de Jeugdzorg
Sylvia Sanders
Beleidsmedewerker gemeente Reusel- De Mierden
De aanleiding
• Trendbreuk nodig in groei naar
(gespecialiseerde) jeugdzorg
• Afwijkend gedrag niet onnodig medicaliseren
• Bureaucratie moet verminderen
• Kracht van hulpvragers en omgeving
onderbelicht
• Recht op zorg ontneemt eigen
verantwoordelijkheid
• Tekortschietende samenwerking rond kinderen
en gezinnen
bron: Evaluatie van de Wet op de Jeugdzorg
Kernpunten wetsvoorstel
Transformatie
De jeugdigen
Alle jeugdigen/gezinnen van
0-18/23 jaar met:
Psychische problemen
Verstandelijke beperking
Psychiatrische aandoening
Jeugd-GGZ
Hulp aan jeugdigen met psychiatrische stoornissen en/of psychische
problemen.
1404 unieke jeugdigen 0 – 23 uit
de Kempen dat in 2009 gebruik
maakte van GGZ
jeugdzorgaanbod
619 jeugdigen met 1e lijnsaanbod
843 jeugdigen met 2e lijnsaanbod
Gemiddelde kostprijs landelijk
1.756 euro per traject (ZvW)
Geïndiceerde jeugdzorg
• Bureau Jeugdzorg (Vrijwillige aanmelding, Jeugdbescherming,
Jeugdreclassering, AMK en spoedeisende hulp)
• Jeugdzorgaanbieders
– Jeugdhulp door jeugdzorgaanbieder (ambulant, daghulp in instelling, verblijf in
stelling of pleegzorg.
– Observatiediagnostiek
– Gesloten Jeugdzorg
Ambulant
4.145 euro
Daghulp
9.255 euro
Pleegzorg
7.824 euro
Verblijf in instelling 28.195 euro
In 2011 kregen in de Kempen
185 unieke jeugdigen zorg van
een jeugdzorgaanbieder
- 149 jeugdigen kregen ambulante zorg
- 98 jeugdigen kregen verblijfszorg
(pleegzorg, daghulp, residentieel)
Jeugd-LVB/VB
Jongeren in de leeftijd tot 18 jaar die:
• een verstandelijke beperking hebben, een laag intellectueel functioneren
en beperkt sociaal aanpassingsvermogen
• bijkomende problematiek hebben, zoals psychiatrische problemen,
sociale problemen en/of lichamelijke problemen
• ernstige gedragsproblemen vertonen
• behoefte hebben aan chronische ondersteuning.
141 jeugdigen in de Kempen
met een lichtverstandelijk
beperking met een indicatie voor
extramurale begeleiding op
peildatum 1/1/2011
Gemiddelde kostprijs landelijk
LVB jeugd met PGB voor
extramurale begeleiding is
18.500 euro
Onderdelen van jeugdzorg
Provinciale jz
Jeugd GGZ
185
1404
Jeugd LVB/VB
Gesloten jz
JB
JR
AMK
141
Transitie
Gemeenten
32
Zorg rondom gezinnen
Samenwerking SRE regio
• Werkgroepen geformeerd
• Functioneel model ‘Andere jeugdzorg’
SRE
• Masterclasses georganiseerd met diverse
transitie partners
• Voorbereiding van organisatiemodellen en
vaststellen van benodigde schaalgrootte
• Gezamenlijke subsidie-aanvraag scholing
Samenwerking De Kempen
• Doorontwikkeling CJG’s
• Kaderstellende notitie ‘dichtbij, in samenhang
en effectief’
• Pilot “Andere Jeugdzorg” door inzet van
specialistische jeugdzorg als aanvulling op
ondersteuning door het CJG.
• Afstemming transitie jeugdzorg en passend
onderwijs.
Wat moet er nog gebeuren?
• Formeren van Kempisch Krachtteam (inwoners en
organisaties)
• Voorbereiden op de Toets intergemeentelijke
samenwerking
• Ontwikkeling scenario’s voor organisatiemodellen,
inclusief afwegingen om keuzes te kunnen maken
• Meerjaren beleidskader, conceptverordening en
uitvoeringsplan
Decentralisatie AWBZ/Wmo en
Participatiewet
Ernie van Dooren
Q-Consult
Inhoud
1. Uitgangssituatie Kempengemeenten
2. Wmo
3. Participatiewet
Uitgangssituatie
Kempengemeenten
Al gezamenlijk afstemming beleid en uitvoering Wwb en Wmo
Gezonde werkbedrijven (Wsw)
Grote maatschappelijke betrokkenheid
Veel MKB bedrijven
Grote bedrijven in regio
Wmo
Overheveling
extramurale begeleiding
persoonlijke verzorging
Fasering extramurale begeleiding Wmo
Fase 1:
April 2012
Gemeenschappelijke visie en stappenplan
Van AWBZ naar Wmo benadering
Inventarisatie samenstelling doelgroep (kwalitatief en kwantitatief)
Inventarisatie (zorg)aanbieders in Kempen
Opstellen voorzieningenmatrix (gemeente Bergeijk)
Clientprofielen ontwikkeld
Gaan aanbesteden of inkopen
Inrichting administratieve organisatie
Het indiceren/gesprek
De mogelijkheden van gemeente-overstijgend aanbod
Het formuleren van gezamenlijke verantwoordingseisen richting aanbieders
De vorm van communicatie
Het vervoer naar de dagbesteding
Fasering extramurale begeleiding Wmo
Fase 2:
Aug. tot nov. 2012
Fase 3:
2013
Fase 4:
2014
- Definiëren uitgangspositie 1 januari 2015 samenwerking en
organisatorische inrichting
- Uitwerken van stappenplan en detailplanning activiteiten in 2013
- Inventariseren capaciteit nodig voor uitvoeren stappenplan en
detailplanning
- Inrichten projectorganisatie
- Ontwikkelen voorzieningenmatrix (alle Kempengemeenten)
- Vullen voorzieningenmatrix
- Selectie/aanpassen geautomatiseerde systemen
- Ontwikkelen cliëntprofielen
- Ontwikkelen arrangementen
- Voorbereiding inkoop/aanbestedingen
- Inrichten uitvoering
Participeren
Doelgroepen
Gemeenten verantwoordelijk voor een groep kwetsbare burgers
Grote diversiteit aan doelgroepen. Iedere doelgroep heeft zijn
specialisme en verschillen. De doelgroepen zijn:
 Mensen met een psychiatrische problematiek
 Volwassenen en ouderen met somatische en
psychogeriatrische problematiek
 Mensen met een verstandelijke beperking
 Mensen met een lichamelijke handicap
 Jongeren met psychiatrische problematiek in combinatie met
opgroeiproblemen
 Een deel van de palliatieve terminale zorg binnen de
begeleiding
Inrichting Wmo
Participatiewet
Proces herijking Wwb en Wsw
Visie doelgroepen en cliënten
Groeiende verantwoordelijkheid voor participatie van
burgers op arbeidsmarkt
Dienstverlening gericht op plaatsen cliënten in zoveel
mogelijk regulier werk. Mogelijkheden van cliënt staan
centraal
Een steeds kleinere groep cliënten komt in aanmerking
voor Beschut Werk. Beweging van ‘binnen’ naar ‘buiten’
wordt doorgezet
Participatie gaat over deelname aan arbeidsmarkt, het
sociale leven
Visie doelgroepen en cliënten
Integrale dienstverlening vanuit cliëntperspectief
(leggen verbinding tussen Wwb, Wsw, Wajong en
Wmo, waken voor complexiteit)
Raakvlakken tussen beleidsterreinen en
samenwerking met specialistische organisaties
worden georganiseerd
Goede afstemming tussen onderwijs, zorg en werk.
Dit zowel beleidsmatig als casuïstiek
Doelgroepen
Uitgangspunt bij het onder de verantwoordelijkheid van gemeenten
brengen van verschillende wetten en de daaraan verbonden
doelgroepen is dat de gemeenten beter in staat zijn om een
doelgroepenbeleid te voeren en maatwerk te bieden.
Doelgroepen:
1. Mensen die ondersteuning nodig hebben in dagelijks leven
2. Mensen tussen 18 en 65 jaar die ondersteuning nodig hebben in
hun levensonderhoud
3. Mensen tussen 18 en 65 jaar die ondersteuning nodig hebben in
hun levensonderhoud en het dagelijks leven
Uitgangspunten organisatiebeleid
Uit gaan van uitgangspunten en kader van Participatiewet
Ontwikkelingen vragen vooruitstrevende houding van
uitvoeringsorganisaties en gemeenten
Maatschappelijke component krijgt stevige positie
Participatie op hoogst haalbare niveau staat centraal
Integrale benadering beleid voor Wmo, Participatiewet,
jeugdzorg biedt kansen.

Cliëntbenadering staat centraal

Verbindingen worden gelegd

Flankerend beleid wordt georganiseerd
Uitgangspunten organisatiebeleid
In organisatiebeleid wordt stevige werkgeversbenadering
verankerd. Voor goede werkgeversbenadering vindt
ontschotting tussen sociaal en economisch beleid plaats
Mensontwikkelingsactiviteiten uitbreiden om tegemoet te
komen aan beweging van ‘binnen’ naar ‘buiten’
Gemeenten scheppen voorwaarden om het integrale
beleid mogelijk te maken
Organisatiebeleid
Uitgangspunten organisatie-inrichting
Uitvoeringsorganisatie is transparant (beleidsvoorbereiding en
financiën). Gemeenten hebben stuurmogelijkheden
Organisatie-inrichting wordt gebaseerd op optimale cliëntbenadering
Om goed beleid te maken is deskundigheid en kennis van praktijk
nodig
In organisatiebeleid wordt overlap tussen activiteiten voorkomen en
worden verbindingen gelegd met relevante beleidsterreinen zoals
onderwijs, arbeidsparticipatie en sociaal beleid
Bij inrichting organisatie wordt uitgegaan van cliëntbenadering. Huidige
structuren zijn hieraan ondergeschikt
Rol van de gemeenteraad
Ernie van Dooren
Q-consult
Uitgangssituatie
Kempengemeenten
Al gezamenlijk afstemming beleid en uitvoering Wwb en Wmo
Gezonde werkbedrijven (Wsw)
Grote maatschappelijke betrokkenheid
Veel MKB bedrijven
Grote bedrijven in regio
Basis is gelegd  inventariserende en voorbereidende onderzoeken
Algemeen
Veel ontwikkelingen  nieuwe taken gemeenten
Kort tijdsbestek besluitvorming
Samenhang verschillende ontwikkelingen/beleidsterreinen
Veel voorbereiding om dienstverlening aan burgers tijdig ingericht te
kunnen hebben
5. Noodzaak om (boven)regionaal samen te werken
6. Verschillen in dienstverlening en voorzieningen/zorg
1.
2.
3.
4.
Rol gemeenteraad
Kaderstellend voor iedere gemeente
In voortraject tot afstemming komen en streven naar afstemming voor:

Inhoudelijke kaders en beleidsuitgangspunten

Tijdspad, op zelfde momenten nemen besluiten
De gemeenteraden en griffiers worden uitgenodigd om
met elkaar in gesprek te gaan of/hoe tot afstemming
kan worden gekomen in voorbereiding bij de
kaderstelling door iedere gemeente?
Vragen en antwoorden
Joan Veldhuizen
Wethouder gemeente Bladel
Afsluiting
Anja Tils
Wethouder gemeente Bergeijk