Vragenlijst voor ouders De Nieuwe Leerweg Bij de aanmelding voor diagnostiek en behandeling van dyslexie Naam leerling: Naam school: Brinnummer: Opgesteld door: Functie: Datum: Dossiernummer: (In te vullen door praktijk De Nieuwe Leerweg) 1 De Nieuwe Leerweg Diamant 40; 3643 AK Mijdrecht; 0297-256865 06-10127825 Vragenlijst voor de ouders Toelichting: Deze vragenlijst wordt ingevuld door de ouders en samen met het toestemmingsformulier ondertekend door ouders Algemene ontwikkeling van uw kind Hoe zijn de zwangerschap en bevalling verlopen? Hoe is de ontwikkeling van de grove motoriek geweest? (zitten, staan, kruipen) Hoe is de ontwikkeling van de fijne motoriek geweest? (tekenen, knippen, schrijven) Taalontwikkeling van uw kind Wanneer sprak uw kind de eerste woordjes? Wanneer de eerste zinnen (minimaal 4/5 woorden) Hoe is de ontwikkeling van de woordenschat nu? Medische gegevens Zijn er bijzonderheden met betrekking tot het gehoor? Zijn er bijzonderheden met betrekking tot de ogen? 2 De Nieuwe Leerweg Diamant 40; 3643 AK Mijdrecht; 0297-256865 06-10127825 vervolg vragenlijst voor ouders Zijn er overige medische bijzonderheden? schoolse ontwikkeling van uw kind Hoe heeft uw kind de kleutergroepen beleefd? Kon uw kind in de kleutergroep goed meedoen? (liedjes/ versjes onthouden, dagen van de week, het leren van de kleuren, rijmen) Wanneer zijn de eerste problemen met lezen en spellen ontdekt? Hoe gaat het nu op school? Gaat uw kind met plezier naar school? Heeft uw kind ook problemen met andere vakken (rekenen, aardrijkskunde geschiedenis) Heeft uw kind buiten school extra hulp gehad (bijles, logopedie, etc)? Komt dyslexie in de familie voor? Zijn er overige bijzonderheden? 3 De Nieuwe Leerweg Diamant 40; 3643 AK Mijdrecht; 0297-256865 06-10127825