Zeeuwse Gronden - Similes Regio Gent

Zeeuwse Gronden
Nieuwe woonvorm met toekomst
Jan van Blarikom
Lezing Similes, 26 maart 2011
Waar staat
Zeeuwse Gronden voor?
- Resultaten behandeling van mensen met
een ernstige psychiatrische stoornis
beperkt
- Nieuw perspectief op herstel langere
termijn noodzakelijk
- Zeeuwse Gronden:
- Stevige bodem bieden aan mensen met
ernstige psychiatrische stoornis
- ook op langere termijn
Huidige situatie
• In optimale geval biedt behandeling:
- Veel tijd en aandacht bij aanvang
psychiatrische stoornis
-
Opname
Instellen op medicatie
Gesprekken / therapieën
Begeleiding terug naar samenleving
Resultaat
• Schizofrenie: 80 % terugval (minstens
eenmaal) binnen vijf jaar
• Manisch-depressieve stoornis en
depressieve stoornis, gunstiger resultaten
maar ook daar groep die regelmatig
terugvalt en te maken heeft met
aanzienlijke beperkingen.
Gevolg
• Langdurige opnames (hospitalisatie)
• Terugkerende opnames (draaideur)
• Maatschappelijke achteruitgang /
isolement
• Ernstige achteruitgang (forensische setting
/ zwervend bestaan)
Uitzichtloze situatie….
• Mens met psychiatrische stoornis gelooft
niet meer in verbetering
• Ouders raken uitgeput
• Hulpverleners zijn die lastige patiënt (en
ouders) zat
• Iedereen wordt boos op elkaar – en keert
teleurgesteld de rug naar elkaar toe
Maar….
• Herstel is mogelijk
• Keerpunt vaak na 5 jaar
• Tegen de tijd dat iedereen ‘uitgeblust’ is –
ontstaan vaak de eerste tekenen van
herstel
Nieuwe visie op lange termijn
noodzakelijk
• Herstel is een proces dat zich afspeelt
over een termijn van 10, 20, 30 jaar
• Herstel is ook: leren leven met
beperkingen.
• Bijdrage ‘behandeling’ aan herstel is zeer
beperkt
Wat bevordert het herstel
Mensen met een
ernstige
psychiatrische
stoornis de tijd geven
die nodig is!
De tijd die nodig is
•
Visie document Raad van Bestuur
Stichting Wonen en Psychiatrie
Herstel in de tijd
(voorwaarden)
• Verblijf buiten het psychiatrisch ziekenhuis
• Zo zelfstandig mogelijk leven
• In sociaal verband
• Begrenzen van de stoornis
• Werk / zinvolle dagbesteding
Zeeuwse Gronden
Zeeuwse Gronden
• Samenwerking
ouders en
hulpverleners
• Voorziening voor
mensen met een
ernstige
psychiatrische
stoornis
• Die we de tijd willen
geven die nodig is,
onder goede
omstandigheden
Nieuwe woonvorm
(voorbeeld: Klaasenstraat Terneuzen)
Kenmerken
• Iedere bewoner heeft eigen appartement
(Inclusief: eigen voordeur, huiskamer,
slaapkamer, keuken, badkamer)
• Alle bewoners hebben toegang tot
gemeenschappelijke ruimte (en evt. tuin)
om elkaar te ontmoeten (samen koken,
koffie drinken, tv kijken, spelletjes doen)
Binnentuin
nieuwbouw locatie Axel
Autonomie en verbondenheid
• Door eigen appartement – kan de
bewoner zo zelfstandig mogelijk wonen
• Door gemeenschappelijke ruimte, bestaat
er de mogelijkheid tot ontmoeting en
ontstaan er nieuwe sociale verbanden
Samen op eigen benen staan
Vrijheid en begrenzing
• Bewoners krijgen de mogelijkheid hun leven zo
in te richten als bij hen past: het leven van de
een speelt zich af om en nabij het appartement,
een ander werkt buiten de deur.
• Begrenzing: waar de stoornis (wanen,
hallucinaties) het leven van de bewoner dreigt
over te nemen, worden medicijnen gegeven en
zonodig wordt de verantwoordelijkheid (tijdelijk)
overgenomen.
Werk / zinvolle dagbesteding
• Bewoners worden gestimuleerd werk (of
dagbesteding) naar hun eigen mogelijkheden op
te pakken
– Werken in en rond de woonvorm
– Werken in beschermde setting
• Dagactiviteitencentrum
• Klusdienst
• Samenwerking zorgboerderij
– Aanstelling binnen Zeeuwse Gronden
– Regulier werk
Klusdienst
• Bewoners voeren
allerlei klussen uit bij
andere bewoners
tegen bescheiden
vergoeding.
Uitgangspunt is
meedoen: vakmensen
en mensen met twee
‘linkerhanden’ – wie
wil kan meedoen.
Geïntegreerde zorg
• Wonen, behandelen, begeleiden,
dagbesteding – vormen een eenheid
binnen Zeeuwse Gronden
• Wat niet gescheiden is, kan niet
gescheiden worden: dat geldt voor de
mens en zijn aandoening; dat geldt voor
de aangeboden zorg
Financiering
• Zeeuwse Gronden wordt gefinancierd voor
de volgende activiteiten
• Behandeling
• Begeleiding
• Wonen (verblijf)
• Dagbesteding
Behandeling
• Behandeling wordt officieel omschreven
als ‘op genezing gerichte zorg.’
• De financiering van deze zorg is
ondergebracht bij ‘zorgverzekeraars’.
• Iedere inwoner van Nederland kiest eigen
zorgverzekeraar. Behandeling wordt via
instantie / arts gedeclareerd.
Declaratie behandeling
• DBC “Diagnose Behandel Combinatie”
- Op grond van diagnose ontvangt cliënt
behandeling:
- Psychiater (medicijnen)
- Psycholoog
- Sociaal psychiatrisch verpleegkundige
- Verpleegkundige
- Verrichtingen worden gedeclareerd in DBC
Declaratie begeleiding
• Dagelijkse begeleiding is de belangrijkste
activiteit van Zeeuwse Gronden
• De begeleiding wordt betaald vanuit de
AWBZ = Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten
• Dit is een ‘oude wet’ – ingesteld door de
Staat om onverzekerbare kosten, zoals
opname bij langdurige psychiatrische
ziekten te betalen
Van bed (intramuraal) naar
begeleiding (extramuraal)
• Het overheidsbeleid is ‘bedden’ in het
psychiatrisch ziekenhuis om te zetten naar
begeleiding op woonplekken buiten het
psychiatrisch ziekenhuis
• Bewoners Zeeuwse Gronden krijgen 7 tot
15 uur begeleiding in de week, dit wordt
betaald vanuit de AWBZ.
Twee vormen financiering
AWBZ begeleiding
• Een bewoner huurt zelf een appartement
(inkomen / uitkering meestal via sociale
dienst)
– Extramurale begeleiding op indicatie
• Een bewoner krijgt verblijfplaats
toegewezen – Zeeuwse Gronden stelt
appartement met begeleiding tot de
beschikking
Nadere uitwerking
• In de ‘woonclusters’ zijn beide constructies
aanwezig:
• Bewoner huurt zelf appartement
gekoppeld aan ‘zorgcontract’
• Bewoner krijgt verblijfplaats toegewezen
• Qua wonen geen verschil – zorg aan bewoners
met verblijfplaats is intensiever
Dagbesteding
• Deze activiteit wordt vergoed door
– Zorgverzekeraar (gericht op genezing)
– AWBZ – structurele dagbesteding
– Gemeente (WMO) – maatschappelijke
(re)integratie
Conclusie financiering
• Financiering vanuit verschillende bronnen
- overheidsbeleid gericht op
verscheidenheid, zorgverzekering, AWBZ en
gemeentes
– Zeeuwse Gronden gericht op eenheid,
verschillende financieringstromen moeten
voor de bewoner één geïntegreerde vorm van
zorg opleveren
• Zeeuwse Gronden
• Onafhankelijke GGZ instelling
• Psychiaters, psychologen,
verpleegkundigen en (woon)begeleiders in
dienst van Zeeuwse Gronden
• Zorg – op geïntegreerde wijze
aangeboden aan bewoners
www.zeeuwse-gronden.nl