K:\ECO 2010\EVENEMENT E112\Formulieren\Aanvraag.doc Aanvraagformulier voor Projectsubsidies Cultuur Cultuurdienst - 02 260 12 96 Dit document invullen, opslaan op uw harde schijf en als bijlage mailen naar [email protected] 1. GEGEVENS AANVRAGER(S) Naam van aanvrager (vereniging of individu) : Naam contactpersoon (enkel in te vullen indien de aanvrager een vereniging is) : Adres van aanvrager: Straat : Nummer : Postcode : Bus: Gemeente : Telefoonnummer : GSM: E-mailadres : Indien het project een organisatie is van meerdere aanvragers kunt u hieronder de gegevens van de andere aanvragers vermelden. Naam van 2e aanvrager (vereniging of individu) : Naam contactpersoon (enkel in te vullen indien de aanvrager een vereniging is) : Adres van 2e aanvrager: Straat : Nummer : Postcode : Telefoonnummer : E-mailadres : Bus: Gemeente : GSM: Naam van 3e aanvrager (vereniging of individu) : Naam contactpersoon (enkel in te vullen indien de aanvrager een vereniging is) : Adres van 3e aanvrager: Straat : Nummer : Postcode : Bus: Gemeente : Telefoonnummer : GSM: E-mailadres : Naam en adres van de verantwoordelijke die gemachtigd is gelden te ontvangen. Naam : Straat : Nummer : Gemeente : Telefoonnummer : Bus: Postcode : Bus: GSM: E-mailadres : Bank- of postrekeningnummer. Rekeningnummer waarop de projectsubsidie gestort kan worden : IBAN : BIC : Voor omzetting klassiek rekeningnummer naar IBAN en BIC : http://ccff02.minfin.fgov.be/portal/portal/MyMinfinPortal/services 2. BESCHRIJVING VAN HET PROJECT Periode en locatie. Periode startdatum Einddatum Aanvangsuur (indien van toepassing) : Locatie(s) : Concept. Geef een uitgebreide inhoudelijke omschrijving van het project. Welke optredens, workshops, tentoonstellingen, omkadering,… maken deel uit van het project? Is er een bepaald educatief of creatief aspect? In welke kunsttakken situeert het project zich (popmuziek, hafabra, zang, schilderkunst, beeldhouwkunst, architectuur, en ga zo maar door)? Dit zijn maar enkele vragen die hier beantwoord kunnen worden. Schrijf hier gewoon zo veel mogelijk neer over hoe het project er precies uit ziet. Duidelijk omschreven doelstellingen met beoogde resultaten. Wat wilt u bereiken met dit project en welk resultaat beoogt u ? bv. Doelstelling: Zo veel mogelijk jongeren die zich artistiek ontwikkelen. Beoogd resultaat: 50 jongeren nemen deel aan de verschillende workshops. bv. Doelstelling: Zo veel mogelijk inwoners van Grimbergen die genieten van de muziek van plaatselijke muziekverenigingen. Beoogd resultaat: 300 bezoekers aan een festival met plaatselijke muziekverenigingen. Doelstelling : Beoogd resultaat : U kunt natuurlijk ook meerdere doelstellingen hebben : Doelpubliek. Omschrijf kort het beoogde doelpubliek : Geplande promotie. Omschrijf uitgebreid de verschillende promotiemiddelen (affiches, flyers, brochures, pers, nieuwsbrief, website,…) die u zal hanteren. Gelieve ook te melden wanneer u welke promotie zal voeren. Toegangsprijs (indien van toepassing). Toegangsprijs: Reductieprijs (voorverkoop, reductie voor jongeren, senioren of groepen,…): 3. MOTIVERING Motiveer waarom volgens u het project in aanmerking komt voor culturele projectsubsidies. Beargumenteer waarom uw project nieuw of vernieuwend is, ofwel van een dusdanige uitzonderlijke aard is dat het eigen gewone werkingsveld wordt overstegen. Indien voor het project een uitgebreide samenwerking vereist is tussen verschillende gemeentelijke verenigingen of indien het project een bovenlokale uitstraling heeft, vermeldt u dit best hier ook. 4. BEGROTING ALLE INKOMSTEN EN UITGAVEN (inclusief sponsoring en subsidies die aangevraagd worden bij andere overheidsinstanties) Op de volgende pagina's vindt u een blanco begroting die u kan gebruiken om uw verwachte inkomsten en uitgaven neer te pennen. In deze blanco begroting vindt u een heel resem artikels. Laat u daardoor niet afschrikken. Niet elk artikel is van toepassing op elke activiteit. De meeste activiteiten hebben niet al deze artikels nodig om een volledige begroting op te stellen. Onze dienst Cultuur zal u hierbij graag begeleiden. Uitgaven Duiding Begroting van het project Kosten die nauw verbonden zijn met de aard van het evenement. Materiaalkosten: attributen. Kostuum, decor, e.d. Materiaalkosten ter Didactisch materiaal, huur ondersteuning van het projector, huur van geluid en licht, evenement. e.d. Affiches, flyers, perscontacten, Promotiekosten. website, e.d. Publicaties ter Catalogus, didactisch drukwerk, ondersteuning van het e.d. evenement. Aankoop drank, voeding, voor Kosten catering. verkoop. Het huren van bv. bestek valt eveneens onder dit artikel. Auteursrechten. SABAM, billijke vergoeding. Kosten inhoudelijke werking. Huisvestingskosten. Locatiekosten. Nutsvoorzieningen. Brandverzekering. Administratieve kosten. Huur, parkingkosten, onderhoud van de locatie, e.d. Kosten voor elektriciteit, gas, water, verwarming, e.d. Bijvoorbeeld kantoorbenodigdheden, telefoon, portkosten, e.d. Personeelskosten. Loon interims. Vergoeding vrijwilligers. Sociale lasten personeel. Transportkosten voor personeel. Catering personeel. Verzekering personeel. Honorariakosten. Vergoedingen voor artiesten. Vergoedingen voor lesgevers. Transportkosten artiesten. Catering artiesten. Totaal uitgaven Artiesten die gecontracteerd worden via een Sociaal Bureau voor Kunstenaars vallen hier ook onder. Burgerlijke aansprakelijkheid, arbeidsongeval. Vergoedingen aan personen die werken op zelfstandige basis. De kleine vergoeding valt hier ook onder. Inkomsten Inkomsten inhoudelijke werking Toegangsgelden Inschrijvingsgelden Publicatie-inkomsten Catering-inkomsten Duiding. begroting van het project Inkomsten die nauw verbonden zijn met de aard van de activiteit. Zowel kaartenverkoop als abonnementenverkoop. Dit is voor het volgen van workshops en cursussen. Bv. door verkoop van programmaboekje, catalogus. Bv. door drankverkoop. Fondsenwerving Sponsoring. Giften. Schenkingen in natura. Inkomsten waar geen enkele tegenprestatie tegenover staat. De eigen inbreng valt hier ook onder. Materiaal dat geschonken wordt en gebruikt wordt voor het evenement. Subsidies Vlaamse overheid – administratie cultuur Europese Unie. Provinciale overheden. Gemeentelijke overheden. Diverse subsidie inkomsten Subsidies van de verschillende afdelingen vallen hieronder, net als subsidies toegekend met middelen van de Nationale Loterij. Zoals bv. subsidies ontvangen van de Koning Boudewijnstichting en van Vlaanderen Feest!. Totaal inkomsten Gevraagde subsidie aan het gemeentebestuur Grimbergen : € .......................................... De subsidie bedraagt maximaal 20% van alle uitgaven die voor het project worden gemaakt en die men kan staven aan de hand van facturen, met een maximum van € 1.000. Dit aanvraagformulier kan u downloaden op www.grimbergen.be. Het volledige dossier moet ingediend worden bij het Gemeentebestuur Grimbergen, college van burgemeester en schepenen, Prinsenstraat 3, 1850 Grimbergen. Vòòr 1 oktober 2012 voor de projecten georganiseerd tussen 1 januari en 30 juni 2013. Vòòr 1 april 2013 voor de projecten georganiseerd tussen 1 juli en 31 december 2013. 5. VERKLARING VAN DE AANVRAGER Ik verklaar hierbij dat ik dit aanvraagdossier correct heb ingevuld en dat ik kennis heb genomen van het subsidiereglement voor de ondersteuning van culturele projecten. Ik verbind mij ertoe: elke wijziging na indiening van de aanvraag door te geven, steeds het logo “Grimbergen” met de ondertiteling “met steun van de gemeente” te vermelden, een uitnodiging te sturen voor het gerealiseerde project, gericht aan het college van burgemeester en schepenen. Voornaam en naam aanvrager(s) Datum Handtekening