170316 Offerte Integrale Geboortezorg IGO West Brabant feb 2017

Offerte Integrale Geboortezorg 2017
Keten integrale geboortezorg regio West-Brabant
1.
Inleiding
Voor u ligt de offerte Integrale Geboortezorg 2017, bedoeld om inzicht te geven in de manier waarop ons
VSV actief en professioneel invulling geeft aan integrale geboortezorg voor onze cliënten in de regio.
De door de Minister van VWS aangestelde Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte leverde in december 2009
het rapport ‘Een Goed Begin’ op1, waarin werd geadviseerd over potentiële verbeteringen in de zorg rond
zwangerschap en geboorte. Hiermee werd en wordt beoogd om “het aantal maternale en perinatale
sterftegevallen als gevolg van substandaard factoren in de zorg in de komende vijf jaar te halveren”.
Al sinds de komst van het landelijke stuurgroeprapport investeren wij in het realiseren van integrale
geboortezorg in de regio. Het in 2015 nieuw opgeleverde Moeder en Kind Centrum met inpandig
kraamhotel, het integrale verloskundige dossier, maar ook zeker de onderlinge samenwerking zijn daar
tastbare voorbeelden van. We zijn trots op de open communicatie en het onderlinge vertrouwen tussen de
zorgverleners en weten elkaar snel en goed te vinden. De komst van integrale bekostiging in de
geboortezorg alsook de wens c.q. noodzaak tot vorming van één geboortezorgorganisatie zijn voor ons
nadrukkelijk randvoorwaardelijk aan het realiseren van onze gezamenlijke visie op integrale geboortezorg.
Als één van de pilot-regio’s met VGZ en CZ als preferente verzekeraars hebben we onze ambities verder
vormgegeven in het project Integrale Geboortezorg (sinds januari 2015). Op basis van het projectplan zijn
zodoende een stuurgroep en 7 multidisciplinair samengestelde werkgroepen actief (geweest) op het vlak van
zorginhoud en -paden, ICT, nascholing, monitoring van kwaliteit, integraal tarief en juridische
samenwerkingsvorm.
Het VSV heeft besloten een coöperatie op te richten. Alle leden in het VSV zullen deel uit gaan maken van
deze coöperatie c.q. geboortezorgorganisatie en leveren dus als leden van de coöperatie de zorg. De
coöperatie sluit een overeenkomst met de zorgverzekeraars en de leden hebben een ledenovereenkomst
met de coöperatie waarin afspraken over onder meer kwaliteit en financiën worden vastgelegd.
2.
Visie op integrale geboortezorg
Integrale geboortezorg is in de Zorgstandaard als volgt gedefinieerd:
“Met ‘integrale geboortezorg’ wordt het gehele traject van zorg bedoeld vanaf de preconceptiefase tot en
met de eerste zes weken na de geboorte, inclusief de samenwerking met en/of overdracht naar de
kraamzorg, de jeugdgezondheidszorg (JGZ), huisarts en/of op indicatie de overdracht of verwijzing naar
andere zorgverleners, zoals bijvoorbeeld de kinderarts.”
Hierop aansluitend hebben wij in ons VSV de volgende gezamenlijke visie op integrale geboortezorg
ontwikkeld:
‘De geboortezorg wordt in onze regio aangeboden vanuit een naadloos op elkaar afgestemd
geboortezorgnetwerk dat werkt vanuit één gezamenlijk opgesteld geboortezorgprogramma en vanuit één
geboortezorgdossier, waarbij we gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor de uitkomsten van de geboortezorg.
De zorg wordt rondom het gezin georganiseerd en is erop gericht de best mogelijke condities te creëren om
de start voor een gezond leven mogelijk te maken en het behoud van de gezondheid van de zwangere,
barende en kraamvrouw te waarborgen. We realiseren ons daarbij dat de zwangerschap en de eerste
levensjaren van het allergrootste belang zijn voor de ontwikkeling van het kind. Hierbij wordt met respect
omgegaan met de keuzevrijheid van de ouders’.
1 Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte (2009). Een goed begin. Veilige zorg rond zwangerschap en geboorte.
http://www.goedgeboren.nl/netwerk/Multimedia/Get/641.
2
Deze visie leidt ertoe dat we bij de (verdere) vormgeving van het integrale geboortezorgprogramma in de
regio de volgende uitgangspunten hanteren:
1. Bij de invulling van integrale geboortezorg is de vraag van de cliënt leidend en wordt na overleg
met de ouders transparant omgegaan met andere keuzes die de professional kan maken op basis
van medisch-inhoudelijke gronden.
2. Het geboortezorgnetwerk in Bergen op Zoom en Roosendaal bestaat uit alle partijen binnen het
VSV en er wordt nauw samengewerkt met de JGZ.
3. Ambitie is om voor moeder en kind vanuit één team zorgverleners integrale geboortezorg te
leveren, ieder vanuit zijn eigen deskundigheid en verantwoordelijkheid waarbij moeder en kind in
principe niet gescheiden worden.
4. We verlenen integrale geboortezorg in een omgeving waar de verloskundige zorg, kraamzorg en
neonatale zorg 24 uur per dag en 7 dagen per week (24/7) beschikbaar is en wordt afgestemd op
de individuele behoefte van moeder en kind, zowel in medische als psychosociale zin en zowel in
acute als niet-acute situaties.
5. Kwalitatief goede zorg en bereikbaarheid zijn leidend, keuzevrijheid van de cliënt t.a.v. de locatie
(thuis of in het ziekenhuis bevallen) is er mits aan veiligheidsnormen wordt voldaan.
6. Acute verloskundige zorg start binnen 15 minuten na het stellen van de indicatie. De locatie voor
acute zorg moet voor alle vrouwen bereikbaar zijn binnen de gestelde normen, ook bij een
thuisbevalling.
7. Wat in de verloskundige praktijk kan, wat bij de gynaecoloog moet, dit vanuit een integrale intake
in de eerste lijn gericht op risicoselectie. Hiervoor werken we volgens vastgestelde zorgpaden.
8. Continuïteit van de zorg voor moeder en kind staat centraal. Dat betekent dat de rol van
zwangerschaps-/ zorgcoördinatie wordt ingevuld en deze per zorgpad wordt vastgelegd.
Coördinatie van zorg kan in heel veel gevallen door de zwangere zelf worden ingevuld, alleen waar
dit nodig is wordt deze rol ingevuld door één van de zorgverleners.
9. Alle partijen werken vanuit het integrale geboortedossier of met een koppeling naar dit
geboortedossier.
10. De geboortezorg in onze regio is doelmatig en doeltreffend als alle zorgverleners voldoen aan de
meest actuele professionele zorgstandaarden.
Met het uitdragen van – en handelen naar – deze visie is niveau 4 van de CPZ-ladder gerealiseerd (zie bijlage
1).
3.
Doelgroep
In dit hoofdstuk wordt bondig de doelgroep beschreven voor wie wij integrale geboortezorg leveren.
Het verzorgingsgebied van de regionale
geboortezorgorganisatie wordt gevormd door het gebied
Westelijk Noord-Brabant, dat zich uitstrekt van de Zeeuwse
gemeente Tholen en een deel van de gemeente Reimerswaal
tot Breda en van Essen (België) tot Moerdijk. Dit totale
adherentiegebied beslaat ongeveer 389.000 personen2.
Op jaarbasis vinden ongeveer …….. partussen plaats in WestBrabant, waarvan zo’n …… thuisbevallingen, ……. poliklinische
bevallingen en ……… klinische bevallingen.
2 Op basis van postcodegebieden (zie het gelijknamige excel-overzicht) en cijfers van 1-1-2016 (CBS).
3
Landelijke CBS-trendrapportages van de te verwachten
bevolkingsgroei laten zien dat er, ten opzichte van
2015, in 2020 +3,1% meer levendgeborenen zullen zijn
en +5,2% in 2025. Deze trend zal ook in West-Brabant
zijn effect hebben de komende jaren.
Een aantal specifieke kenmerken van de populatie in
West-Brabant (uit PRN-gegevens):
• 14% heeft een andere etniciteit dan NL (20%
landelijk)
• 6% is woonachtig in een achterstandswijk (12%
landelijk)
• 4% heeft een lage SES (10% landelijk)
• 4,7% nullipara ouder dan 35 jaar in 2014, 6,7% in 2015 (landelijk 8,8 / 9,2%)
• 44% nullipara in 2014, 46% in 2015 (45% landelijk)
4.
Zorginhoud
In dit hoofdstuk wordt bondig weergegeven welke zorginhoudelijke basis van integrale geboortezorg is en/
of wordt gerealiseerd. Uitgangspunt hierin was en is de landelijk vastgestelde Zorgstandaard Integrale
Geboortezorg. Op basis van deze zorginhoud wordt op diverse onderdelen van de VSV-ladder (zie bijlage 1)
niveau 4 behaald.
Algemeen
• Alle intakes in de 1e lijn;
• Gezamenlijke intakebespreking van alle zwangeren door verloskundige en gynaecoloog;
• Vroegsignalering en coördinatie kwetsbare zwangeren;
• Voorlichting algemeen en - pijnbestrijding: op elkaar afgestemd en geborgd in zorgpad;
• Een casemanager die regie voert op het proces van elke zwangere;
• Integrale zorgpaden conform de nieuwe Zorgstandaard 2016
Integraal huisbezoek
• Tussen de 25e en 28e week van de zwangerschap;
• Door een kraamzorgconsulente van de kraamzorgorganisatie die de zwangere heeft gekozen;
• Werkwijze gelijk voor alle kraamzorgorganisaties in de regio;
• Bijzonderheden uit verloskundige intake worden meegenomen;
• Bij bijzonderheden een terugkoppeling naar casemanager, coördinator kwetsbare zwangeren en/of
JGZ.
Echografie
• Echocentrum EVA voor regio Roosendaal en echocentrum BoZ (incl. Bravis-ziekenhuis) voor regio
Bergen op Zoom;
• Met behulp van Astraia opgeslagen in het digitaal dossier (HiX) incl. verslaglegging;
• In 2016 afspraken gemaakt over welke zorgverlener welke echo op welk moment uitvoert. Dit is
geborgd in zorgpaden en wordt uitvoerig met cliënten besproken;
• Jaarlijkse gezamenlijke casuïstiekbespreking BoZ – Roosendaal;
• Visitaties en deskundigheidsbevordering door Stichting Prenatale Screening Zuidwest Nederland.
Moeder Kind Centrum
• In 2015 opgeleverd. 24/7 verloskundige en neonatale zorg;
• Moeder en kind worden in principe niet gescheiden, de zorg voor moeder en kind wordt verleend
door één team en een barende vrouw wordt in principe niet verplaatst;
4
•
•
•
•
Aanwezigheid van Intensive Care en OK-complex, strategische plaatsing van SEH en gang naar OK
(altijd een operatiekamer klaar voor mogelijke spoedsectio);
24 uurs beschikbaarheid van gynaecoloog, kinderarts, anesthesioloog, OK-team en
interventieradioloog;
Verlossuites waar geen onderscheid wordt gemaakt tussen 1e of 2e lijn;
Er zijn suites waarin het gezin samen kan blijven, ook voor de zieke zuigeling of het couveusekind.
Partusassistentie
• Partuspool met kraamverzorgenden voor de thuis- en poliklinische partus;
• < 60 minuten aanwezig voor partusassistentie + opstart gezin;
• Streven: binnen 2 uur na poliklinische partus naar huis;
• Bij een klinische partus: kraamverzorgenden van Bravis.
Samenwerking
• Vertrouwen in elkaars kennis en kunde;
• Korte lijntjes – elkaar makkelijk weten te vinden in goede en slechte tijden;
• Trots op hetgeen gerealiseerd is en wordt in de regio.
• Uniek integraal digitaal dossier voor 1e en 2e lijn. Er hoeft daardoor geen aparte gegevensoverdracht
plaats te vinden tussen de eerste en tweede lijn.
• Er wordt tevens aan ‘MijnBravis’ gewerkt waarmee onder meer mogelijk wordt gemaakt dat cliënten
inzage hebben in hun eigen dossier, afspraken kunnen inplannen met zorgverleners en vragenlijsten
kunnen invullen.
• Eenheid van taal en digitale gegevensuitwisseling gecreëerd in de gehele keten (landelijk bestaat dit
nog niet)
• Gezamenlijk nascholingsprogramma
5.
Voorstel 2017
De verzekeraar heeft in haar inkoopbeleid 2017 uitgesproken in de geboortezorg integraal te willen
contracteren voor 2017. Ook wij maken ons daar sterk voor om per 2017 als één van de eerste organisaties
gecontracteerd te worden. Onderstaand vindt u ons voorstel voor 2017.
Wij willen een prijsafspraak maken voor de 9 deelprestaties met open eind financiering. In de onderstaande
tabel is hiervoor een voorstel gedaan. De tarieven zijn berekend op basis van onze vastgestelde integrale
zorgpaden waarbij aangesloten wordt bij de nieuwe intensievere Zorgstandaard integrale geboortezorg. De
tarieven zijn exclusief de nog te maken transitiekosten. Dit voorstel geldt voor cliënten die per 1/1/2017 in
zorg komen (start prenataal) binnen ons adherentiegebied.
Deelprestatie
Prenatale zorg < 16weken
Prenatale zorg regulier
Prenatale zorg complex
Nataal regulier
Nataal polikl. zonder medische
indicatie (‘intramuraal op eigen
verzoek’)
Nataal complex
Postnataal regulier
Postnataal complex
Kraamzorg
Tarief 2017
Q-
5
Daarnaast stellen wij o.a. volgende voorwaarden om dit voor 2017 te kunnen contracteren:
- Akkoord zorgverzekeraar op juridische entiteit
- 100% bevoorschotting aangezien technische inrichting tijd zal kosten
- Eenduidige set kwaliteitsindicatoren voor alle zorgverzekeraars
- Landelijk duidelijkheid over fiscale en ACM technische aspecten
- Met alle zorgverzekeraars afspraken gemaakt voor de contractering van het integrale geboortetarief
2017
- Aparte afspraken over bundelbreker / verrekening met niet aangesloten zorgaanbieders
- Terugvalscenario naar reguliere financiering indien wij er niet met alle zorgverzekeraars uitkomen
Om over te kunnen gaan op integrale geboortezorgfinanciering zullen er met name het eerste jaar forse
eenmalige investeringen gedaan moeten worden in de ICT technische, administratieve en juridische
infrastructuur. Wij verwachten een totaal kostenplaatje van zo’n <begroting separaat bijgevoeg>. Wij gaan
graag met u het gesprek hoe u in deze eenmalige kosten bij kunt dragen, zodat wij onze gezamenlijke
verantwoordelijkheid pakken om de integrale geboortezorg ook daadwerkelijk te gaan realiseren en de
beoogde kwaliteitsverbetering in de hele geboorteketen kan worden bewerkstelligd.
6
Bijlage 1: VSV-ladder (CPZ)
Niveaus van samenwerking binnen de integrale geboortezorg, zoals gedefinieerd door het College Perinatale
Zorg (CPZ).
7