170216 Plan van aanpak vanaf start Routekaart entiteit IGO

Routekaart organisatiemodel van de Integrale Geboortezorg regio …..
Bestuur VSV ….
Bestaande uit ….
Vastgesteld in VSV ….
1
2
1. Inleiding
In het afgelopen jaar is met alle leden van het VSV … uitvoerig gesproken over uitgangspunten die gelden voor de ontwikkeling en inrichting van integrale
geboortezorg in de regio ...
Op basis van de conclusies van die gesprekken is besloten tot het inrichten van een integrale geboortezorg organisatie met een eenvoudige juridische
structuur: de netwerkorganisatie. Deze netwerkorganisatie heeft de operationele kenmerken van zowel een clearinghouse als van een joint venture.
Deze entiteit is uitdrukkelijk bedoeld als “groeimodel”: de ontwikkeling naar een volgende fase van de integrale geboortezorg moet zonder juridische
obstakels kunnen verlopen.
Er wordt op gestuurd om deze netwerkorganisatie medio ….. in te richten, zodat deze ruimschoots op tijd voor de contractering van de integrale
geboortezorg ook operationeel beschikbaar is.
Hieronder zijn de overwegingen voor de keuze van een netwerkorganisatie weergegeven en zijn de route en het tijdpad opgenomen om tot de realisatie
daarvan te komen.
We zijn begonnen met het verkennen van onze dromen (Zie hoofdstuk 1)
1. Waarden
Onze droom ziet er als volgt uit:
De cliënt staat op de positie waar ze gehoord, gezien en geconsulteerd kan worden
Geen hiërarchie maar samen als een team van professionals rondom de cliënt
Beste zorg
Minder sterfte
Fysiologie is de basis, aanvullende expertise waar nodig
In de eerste lijn wat kan en in de tweede lijn wat moet
De zorg zo dichtbij mogelijk
Respect voor elkaar
Continuïteit van zorg
Behoud professionele autonomie
Samen vertrouwen
Korte lijnen
Groeien.
Over bovenstaande termen in de droom was iedereen het eens. Belangrijk is wel om deze termen te vertalen in gedrag "hoe zie ik dat dan?/ waar zie ik dat
aan?
Iedereen heeft aangegeven onderdeel te willen uitmaken van die droom , want bij het "samen doen" wordt de klant er beter van en zijn wij als
georganiseerde partij sterker naar de zorgverzekeraars
3
Om de fysiologie te bewaken is afgesproken/ consensus dat wij:
- Risicoselectie en risicoreductie zien als een continu proces gedurende de gehele zorgperiode
- Consensus hebben over de afgesproken zorgpaden
- de zorgpaden, protocollen en richtlijnen periodiek evalueren en updaten waarbij we landelijke richtlijnen vertalen naar regionale richtlijnen/
afspraken (continu proces)
- Evalueren en elkaar feedback geven; individueel én op het proces, ook financieel
Zorgen zijn geuit over:
- het behoud van de autonomie en de identiteit van de individuele zorgverlener/ praktijk
- behoud van de fysiologie
- de zeggenschap en de verdeling daarvan
- macht van de zorgverzekeraars
- veeleisendheid van de cliënt en mogelijk claimgedrag.
De grootste uitdagingen bestaan uit:
- vertrouwen in elkaar
- de cliënt echt centraal
- neuzen dezelfde kant houden
- niet overhaast maar wel knopen durven doorhakken
- loslaten
- ontschotten
- kansen zien
- bewaken fysiologie.
Cliëntenbelang
We zijn het er allemaal over eens dat de cliënt:
- zelf de keuze maakt voor de professional/ organisatie
- zich kan aanmelden op een manier die haar past (persoonlijk, telefonisch en digitaal)
- centraal geregistreerd wordt ongeacht waar zij zich heeft gemeld
- voor inhoudelijke vragen 24/7 bij ons terecht kan
- zorg krijgt zo dichtbij mogelijk bij huis indien mogelijk
- gegarandeerd is van zorg die kwalitatief verantwoord is
- in de regio in de basis dezelfde zorg krijgt
- overal dezelfde informatie krijgt over de geboortezorg in de regio
4
-
een klacht bij voorkeur uit bij de eigen professional/ organisatie
de mogelijkheid heeft een klacht bij een centrale klachtencommissie neer te leggen
een second opinion mag aanvragen
weet dat haar privacy gewaarborgd wordt door het hanteren van een gezamenlijk privacy-protocol.
Zorgverlenersbelang
We zijn het er allemaal over eens dat de zorgverlener:
- zich houdt aan de vastgestelde zorgpaden. Op grond van professionele afwegingen kun je hiervan afwijken en kun je dat dan ook uitleggen
- zich houdt aan de afspraken zoals gemaakt op VSV-niveau.
- meer/ minder tijd kan besteden per cliënt. (flexibel inspelen op de realiteit) We gaan immers uit van normtijden. Het bieden van kwaliteit van de
zorg blijft belangrijk.
- zich moet kunnen (blijven) onderscheiden op de identiteit van de praktijk/ organisatie
- leerzame casuïstiek multidisciplinair bespreekt
- op een respectvolle manier - gevraagd en ongevraagd- zijn/ haar collega in de Integrale Geboortezorg mag aanspreken op haar handelen
- ook door de organisatie aangesproken kan worden op zijn/ haar handelen (respectvol!) als de kwaliteit van de zorg in het geding is
- in gesprek gaat met zijn/ haar collega over "grijze" gebieden vanuit het oogpunt van het verbeteren van de kwaliteit van zorg voor de cliënt en het
behoud van de fysiologie.
Activiteiten
We zijn het er allemaal over eens dat:
- er vertrouwen moet zijn om keuzes te maken bij het centraal beleggen van activiteiten.
- er een duidelijke meerwaarde moet zijn om iets gezamenlijk te doen
- de professional zich kan richten op het uitoefenen van het vak. Dat betekent concreet dat de professional wordt ondersteund ten aanzien van:
- vervanging: De continuïteit en toegankelijkheid van de zorg dient door de zorgverlener/praktijk/kraamzorgorganisatie zelf geregeld te zijn.
Lukt dit niet of blijft die in gebreke, dan heeft de organisatie de verantwoordelijkheid om samen naar een oplossing te zoeken. De
vervangende professional voldoet aan de minimale beroepseisen en hij/zij is bekwaam en bevoegd
- administratie: de cliëntenadministratie blijft bij de zorgverlener. Noodzakelijke gegevens wat betreft (financiële) administratie ten behoeve
van de zorgverzekeraars levert de zorgverlener aan bij de organisatie. De organisatie zorgt voor afwikkeling naar de zorgverzekeraars en
zorgt dat alle financiën naar behoren verdeeld worden en zicht heeft op de ontwikkelingen bij het nieuwe integrale tarief
- Registratie t.b.v. de kwaliteitsregisters ( LVR1, LVR2, LNR enz.): wordt waar mogelijk gezamenlijk georganiseerd en gebundeld. Dit leidt tot
betere evaluatie en daarmee verbetering van de kwaliteit zorg
5
-
Jaarverslagen: deze worden gezamenlijk opgesteld met de mogelijkheid om sub analyses te maken voor herkenbaarheid en identiteit van de
diverse zorgaanbieders. Insteek ook hier blijft het verhogen van de kwaliteit van de zorg
ICT voorzieningen; er dient digitale uitwisseling van gegevens mogelijk te zijn.
Wat we nog nader dienen te onderzoeken
Indien het bedrijfsmatig voordeel oplevert om gezamenlijk inkoop van artikelen te verrichten dient dit tot de mogelijkheden te behoren
gezamenlijke uitbesteding van ondersteunende activiteiten ( accountant etc). Dit is facultatief voor de deelnemers.
Eigenaarschap
Nagenoeg iedereen heeft aangegeven kernpartner te willen zijn in de nieuwe organisatie. Motivatie is dat je op die manier invloed kunt hebben op het
beleid en de te maken keuzes.
Redenen om dat niet te willen zijn:
- Wij zijn in loondienst van het ziekenhuis (2e lijns-verloskundigen)
- Wij hebben een zeer klein marktaandeel in deze regio en willen liever ketenpartner zijn (kraamzorgorganisatie)
Financiering
Iedereen is het erover eens dat:
- De organisatie gesprekspartner/ onderhandelaar is met de zorgverzekeraars
- In die organisatie dan ook de belangen van alle disciplines moeten worden geborgd
Marktomgeving
Iedereen is het erover eens dat:
- concurrentie er zal zijn evenals de keuzevrijheid van de cliënt
- we reclame mogen maken als praktijk/organisatie. (niet op inhoud van de geboortezorg, daar houden we ons aan de zorgpaden)
- het logo XX maakt onderdeel uit van je PR- uitingen. Eerst de naam van je praktijk/ organisatie en dan: "maakt onderdeel uit van XX ".
- elke praktijk/ organisatie haar eigen website heeft die linkt met de website XX (vice versa)
- we andere partners toe willen laten mits zij voldoen aan minimale kwaliteitseisen
Strategie
Iedereen is het erover eens dat:
6
-
de organisatie een groeimodel moet zijn. (zie eerder ook behoefte aan het groeien van het vertrouwen in elkaar en het kunnen loslaten van
wat we nu hebben)
Je oog moeten houden voor ieders belangen, maar dat we wel vooruit moeten
Bedrijfsvoering
We zijn het er allemaal over eens dat:
- in een bestuur alle belanghebbende partners vertegenwoordigd moeten zijn
- de cliënt een rol moet krijgen in de organisatie (moederraad/ cliëntenraad)
- we gezamenlijk een financiële administratie moeten inrichten
- deze financiële administratie/ functionaris in dienst is van de organisatie
- er controle moet zijn op facturaties en declaraties
- de organisatie kennis heeft van het aantal zwangeren in de regio en toeziet op de kwantiteit en kwaliteit van de geboden zorg
- de organisatie zich niet bemoeit met de bedrijfsvoering van elke aangesloten partij behalve als de kwaliteit van zorg in het geding komt
- we een onafhankelijk klachtencommissie moeten hebben voor cliënten (verplichting)
- de organisatie een gezamenlijk jaarverslag/ verantwoording uitbrengt naar haar eigen leden/ partners en tevens extern voor zover dat
noodzakelijk is gezien wet- en regelgeving.
Aandachtspunten
- Hoe laat je je vertegenwoordigen?
- Welk mandaat heeft iemand die zijn/ haar discipline vertegenwoordigt?
- Hoe liggen verhoudingen in besluiten/ hoe regel je stemrecht op de diverse beleidsterreinen (inhoud/ organisatie/ financiën)?
- Moet je een onafhankelijk voorzitter/ bestuurder hebben en wat doet die dan?
2. Operationeel en juridisch model geboortezorg organisatie
Het bovenstaande leidt ertoe dat de geboortezorg entiteit bij aanvang de volgende operationele kenmerken heeft:
- de geboortezorg organisatie is hoofdaannemer van de geboortezorg voor de zorgverzekeraars
- de geboortezorg organisatie vervult de administratieve functie om de gelden komend uit het integrale tarief te verdelen
- De financiële risico’s liggen bij de deelnemers nadat het organisatiemodel is getoetst door een externe deskundige partij.
- de ketenpartners blijven autonome praktijken en bedrijven
- de deelnemers blijven zelf verantwoordelijk voor de geboortezorg ( kwaliteit en kwantiteit)
- de geboortezorg organisatie verleent een beperkt aantal facilitaire diensten aan de deelnemers, vooral op het gebied van
kwaliteitsprogramma’s, rapportages, ICT ontwikkeling en scholing
7
-
daarnaast leveren de deelnemers capaciteit aan de geboortezorg organisatie om het functioneren van de geboortezorg organisatie te
ondersteunen.
De inhoud van de bovenstaande besprekingen, de operationele taken van de geboortezorg organisatie en de noodzaak om de gewenste entiteit op korte
termijn te kunnen realiseren, vertalen zich in een juridische vorm van de geboortezorg organisatie met de volgende kenmerken:
- er is sprake van een ”groeimodel”, de juridische vorm moet zonder juridische obstakels kunnen worden omgezet naar een opvolgend model
- de bestaande juridische entiteiten waarin de deelnemers functioneren, blijven bestaan
- het model heeft zowel de elementen van een clearinghouse als van een joint venture in zich
- de geboortezorg organisatie zal als netwerkorganisatie worden vormgegeven door een stelsel van overeenkomsten tussen alle
ketenpartners
- in deze overeenkomsten zullen alle aspecten die voor de besturing van de geboortezorg organisatie nodig zijn worden geregeld, zowel
intern tussen de deelnemers als extern tussen de geboortezorg organisatie en derden
- in de overeenkomsten worden alle aspecten van de wet- en regelgeving die van toepassing zijn op de geboortezorg organisatie geregeld
- de entiteit zal geen rechtspersoonlijkheid bezitten, aan de aansprakelijkheid van de ketenpartners zal in het bijzonder aandacht moeten
worden gegeven.
3. Route en tijdpad inrichting netwerkorganisatie integrale geboortezorg
De ketenpartners zijn het eens over de keuze voor de inrichting van de netwerkorganisatie per 1-1-2017 die op termijn kan uitgroeien tot een juridische
entiteit.
De netwerkorganisatie zal medio oktober juridisch worden gevormd, door het opstellen van het stelsel van overeenkomsten tussen de ketenpartners. De
ketenpartners zullen hierbij nauw worden betrokken.
De fiscale, mededingings- en andere aspecten van de netwerkorganisatie zullen worden beschreven.
De respectievelijke Raden van Bestuur, Toezichthouders, Ondernemingsraden en andere gremia die deel uitmaken van de governance van de ketenpartners
zijn reeds geruime tijd op de hoogte van de ontwikkeling van integrale geboortezorg in Helmond en omgeving.
Om het commitment van die gremia voor de inrichting van de nieuwe geboortezorg organisatie op juridisch en financieel terrein te formaliseren, wordt de
inrichting van de netwerkorganisatie in de komende weken met alle betrokken bestuurders, toezichthouders en inspraakorganen besproken en waar nodig
voor instemming voorgelegd.
Van de besprekingen worden notulen opgesteld.
Er wordt uitdrukkelijk naar gestreefd om het bedoelde commitment vóór 1 november te hebben verkregen.
8
9