Coöperatie VGZ (cVGZ) Beleid Module Integrale Geboortezorg 2015

Coöperatie VGZ (cVGZ)
Beleid Module Integrale Geboortezorg 2015
1. Inleiding
2. Module integrale geboortezorg; de vigerende beleidsregel
3. Voorwaarden
4. Uitkomsten/resultaten
5. Aanvraag en beoordeling
6. Bronnen
1.Inleiding
In deze notitie is het beleid beschreven van cVGZ betreffende het toekennen van de Module integrale geboortezorg.
Onze voorwaarden, de aanvraag en beoordeling hiervan komen aan de orde.
Wij gaan het gesprek aan met Samenwerkingsverbanden Integrale Geboortezorg op basis van een uitgewerkt Plan
van Aanpak waarin wordt voldaan aan dit beleid van cVGZ. De Module integrale geboortezorg beschouwen wij als de
voorbereiding op een aanvraag Innovatie van nieuwe zorgprestatie (voor integrale geboortezorg).
Het Samenwerkingsverband Integrale Geboortezorg is de groep zorgaanbieders die samen als één organisatie de
geboortezorg wil vormgeven rondom een ziekenhuis. Veelal zal dit een bestaand VSV zijn. Hierin dienen in ieder
geval vertegenwoordigd te zijn:
- ziekenhuis (Raad van Bestuur)
- gynaecologen
- verloskundigen (1e en 2e lijn)
- kraamzorgorganisaties
2. Module integrale geboortezorg; de vigerende beleidsregel
De Module integrale geboortezorg is onderdeel van de vigerende beleidsregel verloskunde en bijbehorende
tariefbeschikking. cVGZ handelt op basis van deze beleidsregel en tariefbeschikking welke u kunt vinden via de
volgende links:
• Beleidsregel: http://www.nza.nl/137706/144027/1036496/BR-CU-7109_verloskunde_2015.pdf
• Tariefbeschikking: http://www.nza.nl/98174/139255/1036985/TB-CU-7100-01_Tariefbeschikking_Verloskunde.pdf
3.Voorwaarden
D0061-201409
Voorwaarden organisatie / samenwerking
-
Het toekennen van de Module integrale geboortezorg door cVGZ kan alleen aan de orde zijn als het
Samenwerkingsverband al de nodige stappen heeft gezet in de samenwerking. Concreet betekent dit dat het
Samenwerkingsverband op minimaal niveau 2 van de VSV ladder van het CPZ functioneert. Met behulp van
bijgevoegde vragenlijst dient het Samenwerkingsverband dit aan te geven aan cVGZ.
-
cVGZ geeft bij toekenning van de Module integrale geboortezorg een addendum af op de Overeenkomst
Verloskunde aan de deelnemende verloskundigen praktijken. Dat addendum is echter ook geldig voor alle
overige leden van het betreffende Samenwerkingsverband. Deze leden hebben een schriftelijke intentieverklaring
getekend waarin staat dat zij binnen 1 jaar (maximaal 2 jaar) na toekenning van het Moduletarief integrale
Geboortezorg een juridische entiteit oprichten met wie cVGZ een overeenkomst sluit op basis van de NZa
Beleidsregel Innovatie voor nieuwe zorgprestaties (voor integrale geboortezorg).
Voorwaarden inhoud zorg
-
In het Plan van Aanpak wordt de zorg beschreven op basis van een Geboortezorgprogramma vastgesteld door
het Samenwerkingsverband. Dit Geboortezorgprogramma is ontwikkeld op basis van de Landelijke Zorgstandaard
Integrale Geboortezorg van het College Perinatale Zorg (verwacht eind 2014) en de vigerende richtlijnen van de
beroepsgroepen).
Voorwaarden financiering
-
De Module integrale geboortezorg wordt niet toegekend, indien er reeds andere subsidies en/of vergoedingen
zijn toegekend, zoals een op ketenvorming gericht project of een reeds lopend experiment met een integraal
tarief. Wel kan het Samenwerkingsverband of de juridische entiteit voor (extra) projectfinanciering gedurende
deze module-financiering in overleg met cVGZ een beroep doen op de Regionale Ondersteuningsgelden (ROS) of
op het Innovatiefonds Zorgverzekeraars.
-
De Module integrale geboortezorg kan alleen in rekening worden gebracht door een gecontracteerde
verloskundigenpraktijk waaraan een addendum op de overeenkomst Verloskunde 2015 is toegekend of door een
juridische entiteit (zie vorige artikel) waaraan de Module integrale geboortezorg is toegekend. Hierin wordt ook op
enigerlei wijze afgesproken dat zij het moduletarief verdelen tussen de leden van het Samenwerkingsverband of
de juridische entiteit.
-
De verloskundige die als eerste de zwangere in behandeling heeft, kan het Moduletarief voor deze verzekerde in
rekening brengen bij cVGZ.
- Het Plan van Aanpak heeft een sluitende begroting.
-
Er is tijdens het project openheid over financiën richting de leden van het Samenwerkingsverband of de
juridische entiteit.
- Bij onvoldoende voortgang in het project kan door cVGZ besloten worden de financiering stop te zetten.
-
De vergoeding die cVGZ contractueel afspreekt, hangt af van het Plan van Aanpak en zal maximaal het tarief van
€ 127,12 per zwangere zijn. Dit tarief geldt alleen voor zwangeren die vanaf week 15 in zorg zijn bij een eerstelijns
verloskundige uit het Samenwerkingsverband.
-
cVGZ en de juridische entiteit of het Samenwerkingsverband maken afspraken over de financiële vergoeding
van zorg aan zorgaanbieders die niet meedoen aan de pilot maar wel een overeenkomst met cVGZ
hebben. De keuzevrijheid van de klant kan niet worden beperkt tot de leden van de juridische entiteit /
Samenwerkingsverband.
Voorwaarden overig
-
Het addendum op de overeenkomst Verloskunde 2015 heeft een eindige looptijd. Het Plan van Aanpak heeft een
realistisch maar strak tijdspad om te komen tot een aanvraag voor de NZa Beleidsregel Innovatie voor nieuwe
zorgprestaties voor integrale geboortezorg. cVGZ gaat uit van 1 jaar tot maximaal 2 jaar.
-
Er wordt per kwartaal geëvalueerd om inzicht te krijgen in de voortgang van de samenwerking. Bij afwijkingen in
de voortgang kan de financiering worden stopgezet.
-
De toekenning van de Module integrale geboortezorg wordt gemeld bij het CPZ die op landelijk niveau de
ontwikkelingen zal monitoren.
-
Producten die ontwikkeld worden door het Samenwerkingsverband komen ter beschikking aan andere regio’s via
het CPZ.
-
Producten die reeds ontwikkeld zijn door andere Samenwerkingsverbanden vormen input voor dit experiment om
te voorkomen dat steeds opnieuw ‘het wiel moet worden uitgevonden’. De reeds bestaande producten worden
door het Samenwerkingsverband/juridische entiteit bij het CPZ of bij cVGZ opgevraagd vóór start of tijdens het
experiment. cVGZ kan ook zelf een bestaand product vanuit een ander experiment aanreiken.
4. Uitkomsten/ resultaten
De uitkomst van de samenwerking op basis van de Module integrale geboortezorg resulteert aan het eind van de
looptijd in:
* een juridische entiteit
* een aanvraag bij de NZa voor de regeling Innovatie voor een nieuwe zorgprestatie (voor integrale geboortezorg).
5. Aanvraag en beoordeling
Een aanvraag voor de Module integrale geboortezorg kan ten allen tijde worden gedaan. De aanvraag kan worden
ingediend met een Plan van Aanpak bij cVGZ middels het mailadres: [email protected]
cVGZ werkt niet met een vast format voor een Plan van Aanpak. Het is aan het Samenwerkingsverband een Plan van
Aanpak voor het experiment op te stellen waarin voldaan wordt aan bovenstaand beleid van cVGZ.
Binnen 4 weken na ontvangst, ontvangt het Samenwerkingsverband bericht over de aanvraag. Indien er vragen
zijn, zal één van de zorginkopers geboortezorg van cVGZ contact opnemen met de contactpersoon van het
Samenwerkingsverband.
6.Bronnen
-Leidraden integrale geboortezorg (CPZ, april 2014) http://www.goedgeboren.nl/netwerk/Multimedia/Get/2458
- VSV-ladder (CPZ) http://www.goedgeboren.nl/netwerk/Multimedia/Get/2326
-Beleidsregel verloskundige zorg:
http://www.nza.nl/137706/144027/1036496/BR-CU-7109_verloskunde_2015.pdf
- Tariefbeschikking verloskundige zorg 2015:
http://www.nza.nl/98174/139255/1036985/TB-CU-7100-1_Tariefbeschikking_Verloskunde.pdf
-Beleidsregel innovatie (NZa):
http://www.nza.nl/zorgonderwerpen/dossiers/innovatie/Toelichtingen-bij-beleidsregels/toelichting-beleidsregelinnovatie/