Is het een project of traject?

1
AANVRAAGFORMULIER MONDIALE PROJECT &
WERELDBURGERTRAJECT
Waarom dit alternatieve aanvraagformulier?
Dit aanvraagformulier wordt gebruikt omdat onze nieuwe website wegens technische
complicaties nog niet online staat. Wij verzoeken u vriendelijk om dit formulier digitaal in
te vullen en via email te verzenden aan de educatieve medewerker in je provincie met
een cc naar [email protected] Uw aanvraag wordt dan in behandeling
genomen en door de educatieve medewerkers ingevoerd op de nieuwe website als deze
online is.
! LET OP: Velden met een * zijn verplichte invulvelden! Als deze niet ingevuld zijn wordt
de aanvraag niet in behandeling genomen.
Titel project/traject *:
Naam school*:
Ondernemingsnummer van de school:
Coördinator project *:
Naam:
Voornaam:
Tel:
Email:
Vak (geef aan welk vak je onderwijst):
De projectwerkgroep bestaat uit:
(Geef van elk lid van de werkgroep de volgende gegevens op)
Naam:
Voornaam:
Vak (geef aan welk vak je onderwijst):
Aantal deelnemers *:
(geef per graad het aantal leerlingen op die deelnemen aan het project/traject)
Totaal aantal leerlingen op school:
Derde graad basisonderwijs:
Eerste graad secundair onderwijs
1
2
Tweede graad secundair onderwijs:
Derde graad secundair onderwijs:
Onderwijsvorm * (maak vet wat past): ASO / TSO / BSO / KSO / DBSO / BuSO
Hogeschool / Universiteit (maak vet wat past).
Aantal studenten:
Let op: voor Hoger Onderwijs geldt dat altijd eerst overeenstemming moet zijn bereikt over het
project/traject met Kleur Bekennen. Neem daarom eerst contact op met de educatieve
medewerker in jouw provincie.
2
3
PROJECTINFORMATIE:
Motivatie *:
(Waarom kiest de school voor dit project?)
Bondige omschrijving *:
(Het project bestaat uit minstens drie activiteiten waarin informatie, educatie en animatie evenwichtig aan bod
komen. Eenzijdige animatieve activiteiten komen niet in aanmerking. De school of leerkracht kadert de
activiteiten in een ruimer mondiaal kader: de leerkracht voorziet ter voorbereiding of naverwerking zelf ook
enkele activiteiten.)
Leerlingen participatie *:
(Kleur Bekennen hecht veel waarde aan het betrekken van de leerlingen bij de verschillende fasen van het
project. Beschrijf hier hoe zij participeren in de voorbereiding, de uitwerking en de evaluatie van het project).
Werkt jullie school dit jaar ook samen met andere aanbieders, naar aanleiding van
campagnes, projecten? * (maak vet wat past)
CANON
MOS
Amnesty International
Broederlijk Delen
11.11.11
Vredeseilanden
Zuiddag
Andere? (geef aan welke)
3
4
STAPPENPLAN:
Richtdatum start *:
Richtdatum afsluiting *:
dd/mm/jjjj
dd/mm/jjjj
Stappen per maand *
(Beschrijf voor elke maand de geplande activiteiten en hun doelstelling (uit de zoekrobot van de website, niet
betalende activiteiten, speciale lessenreeksen, acties, etc.). Vergeet hierbij niet de voorbereiding en de
evaluatie ook in te plannen!):
4
5
FINANCIELE INFORMATIE
Activiteiten uit de Kleur Bekennen databank*:
(Geef per activiteit de titel en de naam van de organisatie op. Voor het zoeken van activiteiten kun je in de
zoekmotor van de oude website terecht. www.kleurbekennen.be ).
! Opgepast: de prijzen op de website zijn niet meer actueel. Neem voor de juiste prijs en
beschikbaarheid altijd contact op met de organisaties.
Activiteiten die niet uit de Kleur Bekennen databank komen (zie bijlage 1 om te weten
welke kosten in aanmerking komen voor terugbetaling):
Naam activiteit
Datum:
Organisatie:
Eenheidsprijs:
Aantal sessies:
Totale kostprijs:
Aankoop of huur van materialen (zie bijlage 1 om te weten welke kosten in aanmerking komen
voor terugbetaling):
Titel:
Uitgever:
Prijs per stuk:
Aantal:
Totale kostprijs:
Wordt er een financiële bijdrage gevraagd aan de leerlingen? * (maak vet wat past)
Ja / Nee
Zo ja, hoeveel is het bedrag per leerling: €
5
6
School informatie *
IBAN-nummer van de school:
Naam begunstigde:
Adres Begunstigde:
Straatnaam en nr:
Plaats:
Postcode:
6
7
HEB JE NOG OVERIGE OPMERKINGEN?
(Vul ze hieronder in)
7
8
BIJLAGE 1
Welke kosten worden terugbetaald?
De volgende kosten* worden terugbetaald aan de school:
 Huur van educatief materiaal dat niet gratis te ontlenen is in onze
documentatiecentra
 Theater – en filmvoorstellingen die aansluiten bij het thema van het
Wereldburgertraject
 Sprekersvergoedingen
 Entreegelden van bezoek(en) aan tentoonstellingen die aansluiten op het thema
van het Wereldburgertraject
 Abonnementen op educatieve mondiale tijdschriften als Wereldreis en SamSam
 Aankoop van duurzaam educatief materiaal die het Wereldburgertraject vorm en
inhoud geven en die op een duurzame manier gebruikt worden in de klas of op
school
 Kosten van educatieve activiteiten, zoals de workshops uit de zoekrobot op de
website van Kleur Bekennen
 Kosten voor een coaching op maat van het schoolteam
* Deze lijst is niet exhaustief.
Kosten* die niet worden terugbetaald zijn:
 Aanschaf van muziekinstrumenten
 Knutselmateriaal
 Ingrediënten voor kookworkshops
 Vervoersonkosten
 Bijdrage die aan leerlingen wordt gevraagd
* Deze lijst is niet exhaustief.
Twijfel je of bepaalde kosten aan je school terugbetaald worden? Neem dan contact op
met de educatief medewerker in je provincie voor meer informatie.
8
9
IN TE VULLEN DOOR DE PROVINCIALE MEDEWERKER:
Subsidies via een andere bron dan Kleur bekennen:
Ja
Welke?
Nee
Bedrag: €
Is het een project of traject?
Maximum subsidiebedrag door Kleur Bekennen:
Voorvastlegging:
Project code:
Opmerkingen:
9
10
CONTACTINFORMATIE
Heb je vragen? Neem dan contact op met de educatieve medewerker in jouw provincie:
Antwerpen, Lotte Adriaenssens
03 240 56 09
[email protected]
Brussel, Heidi Van de Velde
02 210 63 93
[email protected]
Oost-Vlaanderen, Evita Dhaenens
09 233 75 46
Limburg, Mieke Van Meulder
[email protected]
011 23 82 46
Vlaams-Brabant, Sabrina Claes/ Marianne Saelemaekers
016 26 73 49
[email protected] / [email protected]
West-Vlaanderen, Valentien Goethals
051 26 50 51
[email protected]
10