Een vetbult in het hart

Beeldspraak
Een vetbult in het hart
dr. R.J.A.M. Verbunt, cardioloog
Een 55-jarige vrouw werd door de neuroloog naar de
polikliniek cardiologie verwezen met de vraagstelling
cardiale emboliebron na een recent doorgemaakt
T.I.A. (Transient Ischemic Attack). Bij echocardiografie was er een tumorproces te zien ter plaatse van
het interatriale septum. Een aanvullend M.R.I.-onderzoek liet het typische beeld van lipomateuze hypertrofie van het interatriale septum zien.
Bij lipomateuze hypertrofie van het interatriale septum bestaat er een buitensporige ophoping van vetweefsel in het interatriale septum. Hierdoor is de dikte van het septum per definitie toegenomen tot meer
dan 2 cm. Typisch is dat de fossa ovalis (centraal in
het interatriale septum) gevrijwaard blijft van vetop-
hoping. Hierdoor ontstaat er een zandlopermorfologie
(figuur 1). Deze zandlopermorfologie is zo kenmerkend dat op dit beeld de diagnose kan worden gesteld. Het is over het algemeen een onschuldig ziektebeeld. Operatie is slechts aangewezen wanneer
extreme hypertrofie leidt tot obstructie van de bloedstroom. Wel is er een verhoogde incidentie van
atriumfibrilleren bij patiënten met lipomateuze hypertrofie van het septum (atriumfibrilleren is een potentiële cardiale emboliebron). Bij bovengenoemde
vrouw waren hier geen aanwijzingen voor.
* Met dank aan dr. J. Post, cardioloog, Catharina-ziekenhuis te Eindhoven, voor het aanleveren van de MRI-afbeelding.
Figuur 1*. Buitensporige ophoping van vetweefsel in het interatriale septum (cirkel) met het typische beeld dat de fossa ovalis gevrijwaard
blijft van vetophoping.
Medisch Journaal, jaargang 34, no. 4
185