modelovereenkomst bij het inkopen van zorg bij

MODELOVEREENKOMST BIJ HET INKOPEN VAN ZORG BIJ LICENTIEHOUDERS
(dit is geen verplicht te gebruiken model; het gebruik wordt wel aanbevolen, maar kan
aangepast aan de eigen specifieke situatie).
Overeenkomst tussen PGB-budgethouder en licentiehouder
Tussen :
hierna de licentiehouder genoemd, vertegenwoordigd door
enerzijds
Mevrouw/Mijnheer
wonende te
, hierna de gebruiker genoemd, of
Mevrouw/mijnheer
,woonplaats kiezende te
die terzake optreedt als wettelijk
vertegenwoordiger van de gebruiker en waar de wettelijke vertegenwoordiger in de plaats treedt van
de gebruiker voor het uitoefenen van de rechten en het naleven van de verplichtingen die uit deze
overeenkomst voortvloeien,
anderzijds
wordt in uitvoering van het besluit van de Vlaamse regering van 7 november 2008 betreffende het
opzetten van een experiment voor de toekenning van een persoonsgebonden budget aan bepaalde
personen met een handicap, het volgende overeengekomen:
Artikel 1: aanvangsdatum en duur van de overeenkomst
Aan de gebruiker wordt vanaf
tot
( vermoedelijke einddatum) bijstand verleend.
0 Er is een proefperiode van (termijn)
. Tijdens de proefperiode kunnen de partijen de
overeenkomst beëindigen mits een opzeggingstermijn van één maand.
0 Er is geen proefperiode.
De persoonlijke bijstandsovereenkomst is beperkt tot de duur van de looptijd van het experiment
Persoonsgebonden Budget en kan slechts worden verlengd indien de regeling voor Persoonsgebonden
Budget na het experiment wordt verder gezet. Voor personen die tot op het einde van het
experiment deelnemen, voorziet het VAPH dat het zorgbudget ter beschikking blijft. Indien de
gebruiker dit wenst, zal de licentiehouder actief mee helpen zoeken naar een invulling van deze
zorggarantie binnen de bestaande systemen.
Artikel 2: Te verlenen bijstand :
De licentiehouder engageert zich om volgende bijstand te verlenen :
Geeft hier een weergave van de geboden ondersteuning, met een duidelijke vermelding van :
- de aard van de ondersteuning (ambulante begeleiding aan huis, opvang overdag, dag- en
nachtopvang,….) Maak hierbij zoveel mogelijk gebruik van de terminologie die wordt
1
-
-
gehanteerd in het wetenschappelijk onderzoek i.h.k.v. het PGB-experiment. Hiervoor
verwijzen we naar bijlage 1, waar u de ondersteuningsvormen terugvindt. In bijlage 2
worden deze verder toegelicht.
de frequentie van de ondersteuning
de eventueel bijkomend geboden permanentie of toezicht, met beschrijving van de wijze
van organisatie Maak hierbij zoveel mogelijk gebruik van de beschrijving van Pwaarden, zoals weergegeven in bijlage 3
de plaats waar de ondersteuning en de permanentie geboden wordt (thuis, in de
organisatie, …)
indien relevant en gewenst : de kwalificatie van het ingezette personeel
indien relevant en gewenst : verwijzen naar wijze van inhoudelijke opvolging of
pedagogische begeleiding…
Artikel 3: De financiële regeling
De gebruiker betaalt voor de ondersteuning volgende prijs:
(Te omschrijven in termen van
- aantal dagen opvang of ondersteuning, met een prijs per dag, met vernoeming van de
elementen die daar in zitten
- eventuele extra prestaties, en met welke afgesproken frequentie
- eventueel prijs per losse prestatie of per uur (begeleiding, huisbezoek, bijzondere
ondersteuning,…
Er wordt best minstens een richtfrequentie vastgelegd, waar uiteraard in onderling overleg kan
van afgeweken worden.)
In deze prijs zitten enkel de zorggebonden personeelskosten vervat.
Daarnaast wordt er €
aangerekend voor organisatiegebonden kosten. (maximaal 15% van de
zorggebonden personeelskosten)
(indien relevant) De gebruiker betaalt als tussenkomst in de woon- en leefkosten een bijdrage van
(duidelijke weergave van aan te rekenen of aanrekenbare kosten.)
De prijzen worden geïndexeerd op volgende wijze
(aangeven wanneer men dit doet : begin van een kalenderjaar, op het ogenblik dat er een
indexatie is …..)
De zin betreffende “geen andere kosten aanrekenen” is niet houdbaar. Bv. uitstap in kader van
dagbesteding, reis samen met de woongroep. In meeste reglementen van orde staat er dat andere
kosten enkel zullen aangerekend worden wanneer er hierover een voorafgaandelijk overleg is geweest
en een onderling akkoord hierover.
De facturatie gebeurt maandelijks met een betalingstermijn van 30 dagen volgend op de
factuurdatum. Op alle onbetaalde facturen na vervaldatum zal van rechtswege intrest verschuldigd
zijn volgens de wettelijke rentevoet. De facturen worden betaald op rekeningnummer :
De licentiehouder zal in principe geen andere kosten aanrekenen dan in deze overeenkomst vermeld.
Bij occasionele kosten kan dit wel behoudens hierover een voorafgaandelijk overleg is geweest en er
een onderling akkoord is. Indien het gaat om structurele wijzigingen wordt de overeenkomst
aangepast.
2
0 De budgethouder betaalt de licentiehouder rechtstreeks vanuit zijn budget.
0 De betaling gebeurt rechtstreeks vanuit het VAPH aan de licentiehouder. De budgethouder vraagt
daartoe een voorschot aan bij het VAPH.
Artikel 4: Evaluatie van de ondersteuning
Tegen het einde van de proefperiode heeft de licentiehouder een globale bespreking met de
gebruiker.
De licentiehouder verbindt zich ertoe regelmatig de geboden ondersteuning zowel naar aard en
frequentie als inhoudelijk samen met de budgethouder te evalueren, en de nodige afspraken omtrent
wijze en frequentie in overleg met de budgethouder vast te leggen.
Artikel 5 : Wijziging of beëindiging van de bijstandsovereenkomst
a. Wijzigingen of aanpassingen van overeenkomst
Deze bijstandsovereenkomst kan worden gewijzigd wanneer één van beide partijen een (aantal)
nieuwe bepaling(en) zou willen opnemen, die een grondige weerslag zou(den) hebben op het
bestaande bijstandsovereenkomst. Bij de vraag om wijziging aan de overeenkomst dient er binnen de
14 kalenderdagen een antwoord gegeven te worden door de tegenpartij. Bij akkoord wordt dit
schriftelijk vastgelegd.
b. Opschorten van de overeenkomst
Wanner er zich feiten zouden voordoen die een vreemde oorzaak inhouden, en die een
onoverkomelijk beletsel uitmaken voor de nakoming van de verbintenis (bvb. langdurige opname in
het ziekenhuis) dan kan de uitvoering van de overeenkomst in onderling overleg worden opgeschort,
zonder dat er evenwel automatisch een eind wordt aan gesteld.
c. Beëindiging van de overeenkomst
Beide partijen kunnen de overeenkomst beëindigen, mits hierbij een opzeggingsperiode van
maanden te respecteren, en deze opzegging schriftelijk te melden. Tijdens de proefperiode bedraagt
deze opzeggingsperiode
maand.
Bij een eenzijdige onmiddellijke beëindiging door de budgethouder kan de licentiehouder een
opzeggingsvergoeding aanrekenen die echter nooit hoger kan zijn dat het bedrag dat verschuldigd is
tijdens de opzeggingstermijn.
Bij eenzijdige onmiddellijke beëindiging door de licentiehouder, dient de budgethouder ingelicht te
worden over de manier hoe een klacht kan ingediend worden; indien de klager niet akkoord gaat met
de afhandeling van de schriftelijke klacht, kan hij zijn klacht overmaken aan het VAPH, dat zal
nagaan of de reglementering werd gevolgd.
De budgethouder kan zich hierbij laten bijstaan door een persoon, die hij/zelf kiest.
Redenen voor eenzijdige onmiddellijke beëindiging door de licentiehouder, kunnen zijn :
3
Wanneer echter één van de partijen ernstig verzuimt één van de bepalingen van deze overeenkomst
na te leven, bijvoorbeeld bij niet-betaling conform artikel 3, dan is de andere partij er toe gerechtigd
om de voortijdige ontbinding van de overeenkomst te vorderen, overeenkomstig artikel 1184 B.W. ,en
dit na in gebreke stelling. De andere partij kan hierbij een verbrekingsvergoeding aanrekenen die
echter nooit hoger kan zijn dan het bedrag verschuldigd in de opzeggingstermijn.
d. Klachtenbehandeling en geschillenregeling.
Alle betwistingen of klachten die betrekking hebben op de uitvoering van deze overeenkomst, kan
men rechtstreeks bespreken met
.Indien men zo niet tot een oplossing komt, kan men een
schriftelijke klacht neerleggen bij
. Indien de klager niet akkoord is met de afhandeling van de
klacht, kan hij zijn klacht overmaken aan het VAPH, dat zal nagaan of de reglementering werd
gevolgd.
De budgethouder kan zich steeds laten bijstaan door een persoon naar keuze.
Bij ontstentenis van een minnelijke regeling dient dit voorgelegd te worden aan de bevoegde
rechtbank van het arrondissement.
Artikel 6 : Rechten en plichten van de partijen
De licentiehouder stelt de gebruiker op de hoogte van de gehanteerde missie, visie en waarden van
de organisatie.
De licentiehouder respecteert de ideologische, filosofische of godsdienstige overtuiging van de
gebruiker.
De privacy van elke gebruiker en/of wettelijke vertegenwoordiger wordt gerespecteerd. De
licentiehouder verbindt zich ertoe enkel gegevens door te geven aan derden of op te vragen bij
anderen in functie van het optimaliseren van de hulp- en dienstverlening, na schriftelijke
toestemming van de gebruiker en/of wettelijke vertegenwoordiger.
De gebruiker en/of zijn wettelijke vertegenwoordiger heeft het recht volledig, nauwkeurig en tijdig
geïnformeerd te worden omtrent alle aangelegenheden in verband met ondersteuning en begeleiding
tijdens de looptijd van het experiment.
(Bij collectieve opvang) De licentiehouder deelt de gebruiker mee op welke wijze de collectieve
inspraak wordt georganiseerd.
Tussen de licentiehouder en de gebruiker en/of de wettelijke vertegenwoordiger is voorafgaand
overleg verplicht indien er wijzigingen voordoen die betrekking hebben tot de geboden begeleiding
en ondersteuning of indien er maatregelen moeten worden genomen omwille van de evolutie van de
fysieke of geestelijke toestand van de gebruiker.
Indien de gebruiker en/of de wettelijke vertegenwoordiger afzien van zijn/haar oorspronkelijke
engagementsverklaring, vervalt het persoonlijk bijstandscontract. Het opzeggen van de overeenkomst
dient schriftelijk gericht te worden aan de licentiehouder.
De licentiehouder sluit een verzekering af voor arbeidsongevallen en burgerlijke aansprakelijkheid. In
geval van schade dient de budgethoud(st)er de dienstverstrekker onmiddellijk op de hoogte te
stellen. Indien nodig dient ook de budgethouder de nodige verzekeringen af te sluiten.
4
De gebruiker verklaart, samen met een exemplaar van onderhavige overeenkomst, de tekst van het
reglement van orde te hebben ontvangen, waarvan hij de bepalingen bijtreedt.
De gebruiker verklaart zich akkoord met de voorgestelde bijstand en modaliteiten.
Opgemaakt in drie exemplaren, waarvan elke partij erkent een exemplaar te hebben ontvangen.
Eén exemplaar is voor de budgethouder, één voor de licentiehouder en één exemplaar wordt door de
budgethouder aan de PGB-cel van het VAPH bezorgd. (VAPH t.a.v. PGB- cel, Sterrenkundelaan 30,
1210 Brussel)
Datum en plaats : ………………………………………………………
(*)
de gebruiker /de wettelijke vertegenwoordiger(**)
(*)
voor de licentiehouder
(Handtekening)
(Handtekening)
Al dan niet bijgestaan door(***)
(Handtekening)
(*)eigenhandig te schrijven : voor akkoord
(**)schrappen
(***) Indien de persoon met een handicap niet verlengd minderjarig is, maar omwille van zijn handicap niet zelf kan tekenen,
kan de overeenkomst mee getekend door de persoon die hem/haar bijstaat
5
Bijlage 1: Ondersteuningsvormen
Wonen
-
Assistentie bij lichamelijke activiteiten
Assistentie bij huishoudelijke activiteiten
Assistentie bij maatschappelijke integratie
Begeleiding
Hulp bij verplaatsing
Werken – Dagbesteding
- Assistentie bij lichamelijke activiteiten
- Hulp bij verplaatsing
- Aanbod van en ondersteuning bij werk/dagactiviteiten
Vrije tijd
- Assistentie bij lichamelijke activiteiten
- Hulp bij verplaatsing
- Aanbod van en ondersteuning bij vrijetijdsactiviteiten
Onderwijs
- Assistentie bij lichamelijke activiteiten
- Hulp bij verplaatsing
- Ondersteuning bij klasactiviteiten
Gedrag
-
- Ontwikkeling - Functioneren
Psychosociale begeleiding
Ontwikkelingsbegeleiding en training
Ondersteuning van communicatie
Therapie
Verpleegkundige zorg
Medische behandeling
Ondersteuning bij zoeken en aanpassen hulpmiddelen
Ortho(ped)agogische zorg
Ondersteuning bij opvoeding kinderen
Omgeving
- Gezinsbegeleiding
- Begeleiding van het familiaal en sociaal netwerk
Algemeen
- Trajectbegeleiding
6
Bijlage 2: Beschrijving van de ondersteuningsvormen
1. WONEN
Assistentie bij lichamelijke activiteiten
Alle praktische hulp die te maken heeft met het lichaam en de hygiëne hierbij. Voorbeelden zijn
eten en drinken, uit bed komen, naar bed gaan, naar het toilet gaan, wassen, douchen, bad nemen,
tanden poetsen, scheren, aankleden, uitkleden, prothese of orthese, incontinentiemateriaal
gebruiken, …
Assistentie bij huishoudelijke activiteiten
Alle praktische hulp die te maken heeft met het dagelijkse ritme in het huishouden zoals eten
klaarmaken (volledige maaltijd of kleine tussendoortjes), afwassen, afdrogen, opruimen, vensters
poetsen, vloer schoonmaken, afstoffen, stofzuigen, bedden opmaken, wassen, drogen, strijken,
herstellen,…
Assistentie bij maatschappelijke integratie
Alle praktische hulp die te maken heeft met het leven in de ruimere samenleving (het omgaan met
administratie, correspondentie, boodschappen doen, gebruik media, budgetbeheer,…) en op het
gebruik van maatschappelijke diensten (openbaar vervoer, bank, mutualiteit, rechtbank,
ziekenhuis, (huis)arts, therapie,…).
Begeleiding
Onder begeleiding verstaan we het ondersteunen van (d.w.z. het met raad en daad bijstaan van) en
richting geven aan een persoon. Concrete voorbeelden zijn: hulp bieden bij het structureren van de
dag, het plannen van de week, inzicht verlenen in de eigen situatie of moeilijkheden, raad geven
bij problemen, hulp bieden in het zoeken naar oplossingen bij conflicten, het zelfvertrouwen of de
zelfstandigheid van een persoon stimuleren,…
Hulp bij verplaatsing
De nodige hulp bieden zodat een persoon zich zowel kan verplaatsen in de eigen woonomgeving als
daarbuiten (bv. in de buurt)
2. WERKEN/DAGBESTEDING
Assistentie bij lichamelijke activiteiten
Alle praktische hulp die te maken heeft met het lichaam en de hygiëne hierbij. Voorbeelden zijn
eten en drinken, uit bed komen, naar bed gaan, naar het toilet gaan, wassen, douchen, bad nemen,
tanden poetsen, scheren, aankleden, uitkleden, prothese of orthese, incontinentiemateriaal
gebruiken, …
Hulp bij verplaatsing
De nodige hulp bieden zodat een persoon zich kan verplaatsen (bv. van en naar het werk, van en
naar een dagcentrum)
Aanbod van en ondersteuning bij werk/dagactiviteiten
Het in een specifieke setting organiseren van aangepaste en zinvolle activiteiten voor een persoon
(individueel of in groep) en hem ondersteunen bij zijn deelname aan deze activiteiten ter
vervanging van (betaalde) arbeidsactiviteiten.
7
3. VRIJE TIJD
Assistentie bij lichamelijke activiteiten
Alle praktische hulp die te maken heeft met het lichaam en de hygiëne hierbij. Voorbeelden zijn
eten en drinken, uit bed komen, naar bed gaan, naar het toilet gaan, wassen, douchen, bad nemen,
tanden poetsen, scheren, aankleden, uitkleden, prothese of orthese, incontinentiemateriaal
gebruiken, …
Hulp bij verplaatsing
De nodige hulp bieden zodat een persoon zich kan verplaatsen in de eigen omgeving, maar ook in de
ruimere samenleving.
Aanbod van en ondersteuning bij vrijetijdsactiviteiten
Het in een specifieke setting organiseren van aangepaste en zinvolle activiteiten voor een persoon
(individueel of in groep) en hem ondersteunen bij zijn deelname aan deze activiteiten op het gebied
van vrije tijd.
4. ONDERWIJS
Assistentie bij lichamelijke activiteiten
Alle praktische hulp die te maken heeft met het lichaam en de hygiëne hierbij. Voorbeelden zijn
eten en drinken, uit bed komen, naar bed gaan, wassen, douchen, bad nemen, tanden poetsen,
scheren, aankleden, uitkleden, prothese of orthese, stoelgang, urineren,…
Hulp bij verplaatsing
De nodige hulp bieden zodat een persoon zich kan verplaatsen in de eigen omgeving, maar ook in de
ruimere samenleving.
Ondersteuning bij klasactiviteiten
Het ondersteunen van een persoon bij zijn deelname aan activiteiten in een onderwijssituatie.
5. GEDRAG, ONTWIKKELING en FUNCTIONEREN
Psychosociale begeleiding
De persoon begeleiden bij zijn persoonlijk en sociaal functioneren. Daarbij kunnen verschillende
doelen beoogd worden: de persoon heeft een beter inzicht in het eigen functioneren en in relaties
met anderen, een problematische situatie of toestand is draaglijk gemaakt, de draagkracht is
vergroot, de autonomie en de zelfstandigheid zijn toegenomen,…
Ontwikkelingsbegeleiding en training
Ondersteuning en training van de ontwikkeling van een persoon naar een (zo) zelfstandig (mogelijk)
bestaan. Deze begeleiding kan variëren van feedback, coaching, supervisie,… tot opvoedende
handelingen en systematische trainingsprogramma’s.
Ondersteuning van communicatie
Het ondersteunen van alle vormen van communicatie van de persoon (verbaal, visueel, met
gebaren, door aanraking, met technische hulpmiddelen,…)
8
Therapie
Gespecialiseerde behandelingsgerichte interventies ter preventie, remediëring of revalidatie. Er
bestaan verschillende soorten therapieën: kinesitherapie, logopedie, psychotherapie,
gedragstherapie, ergotherapie,…
Verpleegkundige zorg
Meer of minder gespecialiseerde interventies gericht op verzorging of verpleging.
Medische behandeling
Meer of minder gespecialiseerde interventies ter preventie, remediëring of revalidatie van medische
aandoeningen of problemen.
Ondersteuning bij zoeken en aanpassen hulpmiddelen
Ondersteuning bij alle facetten van de omgang met hulpmiddelen: de keuze, het leren gebruiken,
en het gebruik zelf.
Ortho(ped)agogische zorg
Op basis van een grondige beeldvorming van de persoon en zijn context en in overleg met een
multidisciplinair team, een handelingsplan opmaken (met specificatie van de beoogde
doelstellingen en de gekozen strategieën) en de uitvoering van het plan coördineren, evalueren en
continu bijsturen.
Ondersteuning bij opvoeding kinderen
Ondersteuning bij activiteiten/vaardigheden waarmee de persoon als ouder/opvoeder binnen de
natuurlijke leefsituatie kinderen opvoedt.
6. OMGEVING
Gezinsbegeleiding
Het begeleiden van het gezin (ouders, broers, zussen, echtgenoot, kinderen, grootouders,…) in het
samenleven en omgaan met de persoon met een handicap.
Begeleiding van het familiaal en sociaal netwerk
Het begeleiden van het ruimer familiaal en sociaal netwerk (vrienden, familieleden, collega’s,
buurtbewoners,…) in het samenleven, samen activiteiten uitvoeren en omgaan met de persoon met
een handicap.
7. ALGEMEEN
Trajectbegeleiding
Het actief ondersteunen van de persoon bij het concreet realiseren, opvolgen en bijsturen van een
geheel van ondersteuningsvormen. Dit impliceert de persoon met een handicap en direct
betrokkenen informeren over mogelijke ondersteuningsvormen en hun keuzeproces ondersteunen;
het sociaal netwerk betrekken, activeren en ondersteunen om bepaalde vormen van ondersteuning
op zich te nemen; overleggen en bemiddelen met professionele hulpverleners om ondersteuning op
maat te bieden; en het geheel van ondersteuning coördineren en opvolgen en regelmatig laten
evalueren vanuit het perspectief van de persoon met een handicap. Onder trajectbegeleiding valt
ook het begeleiden bij de administratie en de besteding van het PGB.
9
Bijlage 3 : Beschrijving permanentie
Permanentie overdag
P0
er is geen personeel aanwezig noch stand-by, wel mogelijkheid tot inspreken
boodschap op voicemail/ antwoordapparaat.
P1
personeel is stand-by en biedt bij oproep mondelinge (via telefoon) ondersteuning
(inclusief vervroegen eerder gemaakte afspraak)
P2
personeel is stand-by, bij oproep wordt onmiddellijke mondelinge (via telefoon)
ondersteuning geboden en indien nodig is een personeelslid- uiterlijk binnen het uur fysiek aanwezig om ondersteuning te bieden
P3
personeel is stand-by en biedt bij oproep onmiddellijke ondersteuning (uiterlijk binnen
de 15 minuten fysiek aanwezig)
P4
personeel is aanwezig doch niet voortdurend, er zijn tussenpozen waarin personeel
enkel stand-by is (afwezigheid duurt maximaal 1 dagdeel of circa 4u)
P5
personeel is voortdurend aanwezig doch oefent niet voortdurend toezicht uit
P6
personeel is voortdurend aanwezig én oefent voortdurend toezicht uit
P7
personeel is voortdurend aanwezig én oefent voortdurend toezicht uit, bijkomend
wordt voorzien in extra ondersteuning/ aanwezigheid i.f.v. beveiliging
Nachtpermanentie
N0
gedurende de nacht wordt geen ondersteuning geboden; er is geen personeel aanwezig
noch stand-by.
N1
tijdens de nacht is personeel stand-by, bij oproep kan max binnen het uur
ondersteuning geboden worden; er wordt sporadisch (niet elke nacht) ondersteuning
geboden.
N2
tijdens de nacht is personeel fysiek aanwezig, indien nodig kan onmiddellijke
ondersteuning geboden worden; er wordt geen toezicht uitgeoefend; er kan maximaal
1x/nacht ondersteuning geboden worden.
N3
tijdens de nacht is personeel fysiek aanwezig; er wordt toezicht uitgeoefend en er
wordt meermaals per nacht feitelijke ondersteuning geboden.
N4
tijdens de nacht is personeel fysiek aanwezig; er wordt toezicht uitgeoefend en er wordt
meermaals per nacht intensieve ondersteuning geboden i.f.v. gedrag en/of verzorging/ verpleging
10