Powerpoint presentatie

NVAB Richtlijn
Klachten aan Arm, Schouder of Nek
datum
plaats
(+ uitleg CANS model dd 2004)
naam persoon
1
datum
naam
Inhoud presentatie






2
Uitgangpunt richtlijn KASN
Indeling
Diagnostiek
Interventies
Evaluatie
KASN en CANS
datum
naam
Klachten aan arm, schouder of nek
(KASN)
 Bovenste extremiteit, schouder of nek
 Niet door direct trauma of systemische
aandoening
3
datum
naam
Probleemgeoriënteerde aanpak

4
Werkwijze:
 Probleemanalyse
 Gerichte interventies
 Evaluatie van de interventies
Eventuele herhaling van deze cyclus
datum
naam
Probleemoriëntatie (1)

5
Anamnese:
 Aard en lokalisatie klachten
 Blootstelling en fysieke belasting
 Irreële cognities over de klachten
 Stressoren op het werk
datum
naam
Probleemoriëntatie (2)

6
Lichamelijk onderzoek
Afhankelijk van de klachten
 Algemeen
 Lokaal (obv testen)
 Gericht neurologisch
datum
naam
Diagnose
Specifieke aandoening
 Carpaal tunnelsyndroom
 Hand-armvibratiesyndroom
 Tenosynovitis of tendinitis
 Epicondylitis lateralis of medialis
 Schouderklachten
 Cervicale radiculopathie
Aspecifieke klachten (nek, arm)
7
datum
naam
Interventiemogelijkheden

Adviseren:
- over omgang met de klachten
- over behandeling
- over werkomstandigheden
- bij persoonsgebonden problemen
- over werkhervatting

(Terughoudend) Verwijzen
8
datum
naam
Interventies (1)

Behandeling
Specifieke klachten:
 Advies
 Operatie bijvoorbeeld bij CTS
 Injecties
Aspecifieke klachten:
 Beperkt bewijs effect interventies
9
datum
naam
Interventies (2)

10
Werkfactoren
 Belasting onderzoeken
 Trillingsniveau verlagen
 Werkomstandigheden + persoonsgerichte
interventie
 Organisatieadvies
datum
naam
Interventies (3)

Persoonlijke factoren
 Blijf doorfunctioneren
 Goede prognose
 Hervatten op tijd-contingentie
 Sommigen: taken met sterke pijn staken
 Bij indicatie: psycholoog
11
datum
naam
Evaluatie

Na drie weken effect beoordelen

Twijfel diagnose
 Herhaal lichamelijk onderzoek
 Overleg huisarts
 Overweeg minder frequent voorkomende diagnose

Drie maanden verzuim
 Multidisciplinaire behandeling
12
datum
naam

13
Zorgvuldige diagnose
basis voor effectief beleid!
datum
naam
KASN en CANS
CANS na KASN
Complaints of ARM, Neck and Shoulder = CANS
CANS = via consensus verkregen indeling
van 23 aandoeningen
Specifieke klachten
 NVAB-richtlijn KASN: 6 aandoeningen
 Consensustraject CANS: 23 aandoeningen
Aspecifieke klachten
14
datum
naam
Het CANS-model
Stap 1: Alertsymptomen ja/nee?
Ja: ga verder na
nee: CANS
Stap 2: Een van de 23 aandoeningen?
Ja: specifieke CANS
nee: aspecifieke CANS
15
datum
naam