Belangrijkste wijzigingen en aandachtspunten overeenkomst

Belangrijkste wijzigingen in het inkoopbeleid en de
overeenkomsten paramedische zorg 2017
Het zorginkoopbeleid en de overeenkomsten voor paramedische zorg zijn in 2017 op enkele
punten gewijzigd. Dit document biedt een overzicht van de belangrijkste wijzigingen in het
inkoopbeleid en de overeenkomsten.
Het inkoopbeleid en de overeenkomsten paramedische zorg zijn te downloaden van de
website van Zorg en Zekerheid via www.zorgenzekerheid.nl/paramedischezorg.
Algemeen
1. Uniformering overeenkomsten paramedische zorg
Vanaf 2017 hanteert Zorg en Zekerheid dezelfde basisovereenkomst voor alle
paramedische beroepsgroepen. De overeenkomsten bestaan uit drie of meer delen:
deel I, deel II en één of meerdere beroepsgroepspecifieke bijlagen. De
beroepsgroepspecifieke bijlagen kunnen jaarlijks wijzigen en worden uiterlijk op 15
september van elk jaar gepubliceerd op de website van Zorg en Zekerheid.
2. Overeenkomsten paramedische zorg meerdere jaren geldig
Vanaf 2017 zijn alle overeenkomsten voor paramedische zorg één jaar geldig en
worden deze elk jaar stilzwijgend met één jaar verlengd. Zowel de zorgaanbieder als
Zorg en Zekerheid hebben jaarlijks de mogelijkheid om uiterlijk op 31 oktober op te
zeggen met ingang van het opvolgende kalenderjaar.
3. Selectieve inkoop bij ParkinsonNet
Diëtetiek, ergotherapie, fysiotherapie, logopedie en oefentherapie voor patiënten met
Parkinson of Parkinsonismen wordt alleen vergoed indien de behandeling is
uitgevoerd door zorgverleners die zijn aangesloten bij ParkinsonNet. Dit geldt vanaf
2017 ook voor patiënten die reeds onder behandeling zijn.
4. Selectieve inkoop bij ClaudicatioNet
Fysiotherapie en oefentherapie voor patiënten met claudicatio intermittens wordt
alleen vergoed indien de behandeling is uitgevoerd door zorgverleners die zijn
aangesloten bij ClaudicatioNet. Dit geldt vanaf 2017 ook voor patiënten die reeds
onder behandeling zijn.
5. Verwijzing kent geen geldigheidsduur
In 2017 vervalt de geldigheidsduur van een verwijzing. De behandeling dient wel te
allen tijde aan te sluiten bij de diagnose die in de verwijzing vermeld is.
1
6. Verwijzing voor behandeling aan huis, op de werkplek of in een instelling
vervalt
In 2017 is er geen verwijzing meer nodig voor declaratie van een toeslag voor
behandeling op de woon-, werk- of verblijfplaats van de verzekerde. Een behandeling
op de woon-, werk- of verblijfsplaats wordt alleen vergoed indien hiervoor medische
noodzaak bestaat: het behandeldoel kan alleen behaald worden door middel van
behandeling op deze woon-, werk- of verblijfplaats en/of de verzekerde kan wegens
medische redenen onmogelijk naar de behandellocatie komen. Zorg en Zekerheid
behoudt zich het recht voor om de medische noodzaak van een behandeling op de
woon-, werk- of verblijfsplaats te controleren.
7. Totstandkoming tarieven 2017
De tarieven voor fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, huidtherapie en
logopedie zijn verhoogd met het gemiddelde inflatiecijfer (CPI, bron: CBS) van januari
t/m augustus 2016 en naar boven afgerond op € 0,05. De tarieven voor podotherapie
zijn gelijk aan de maximumtarieven zoals vastgesteld door de Nederlandse
Zorgautoriteit. De tarieven voor diëtetiek zijn gelijk aan 2016. Wij streven naar
marktconforme tarieven. In 2016 waren onze tarieven voor diëtetiek boven
marktconform, ook zonder correctie bieden wij in 2017 een tarief dat (boven)
marktconform is.
Fysiotherapie
1. Digitaal contracteren fysiotherapie
Vanaf 2017 sluit Zorg en Zekerheid de overeenkomsten voor vrijgevestigde
fysiotherapie digitaal af via het Zorginkoopportaal van VECOZO. In verband met het
digitaal contracteren is het bezit van een VECOZO-certificaat toegevoegd als
minimumeis voor een overeenkomst met Zorg en Zekerheid.
2. Tariefdifferentiatie fysiotherapie gewijzigd
 De tariefdifferentiatie geldt voor alle fysiotherapiepraktijken die in het
afgelopen jaar 20 of meer bij Zorg en Zekerheid verzekerde patiënten hebben
behandeld. De traditionele geografische regio-indeling wordt hiermee
losgelaten.
 Er zijn in 2017 4 tariefgroepen met elk eigen criteria: KwaliteitZorg basis, 1*,
2* en 3*.
 Vanaf 2017 wordt gebruikgemaakt van de behandelindex, waarmee wordt
weergegeven in hoeverre het behandelgemiddelde van een
fysiotherapiepraktijk afwijkt van het landelijk gemiddelde. Een behandelindex
van 100 is gelijk aan het landelijk gemiddelde. Een behandelindex onder de
100 geeft weer dat een praktijk een lager behandelgemiddelde heeft dan in de
regio gebruikelijk is, terwijl praktijken met een index boven de 100 een hoger
behandelgemiddelde hebben dan gebruikelijk in de regio. De behandelindex
wordt gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht.
 Met praktijken met een behandelindex hoger dan 150 sluiten wij geen
overeenkomsten.
 De tariefgroep fysiotherapie kan nu ook gedurende de looptijd van de
overeenkomst worden gewijzigd.
2
3. Vergoeding fysiotherapie op de werkplek
De (nieuwe) “toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek” wordt alleen
vergoed bij gecontracteerde zorgaanbieders en indien het nadrukkelijk geen
bedrijfsgerelateerde zorg betreft.
4. Vergoeding 37 zittingen gesuperviseerde looptraining bij claudicatio
intermittens
In 2017 komen de eerste 37 zittingen gesuperviseerde looptraining voor claudicatio
intermittens (Fontaine 2) in aanmerking voor vergoeding vanuit de basisverzekering.
Oefentherapie
1. Vergoeding oefentherapie op de werkplek
De (nieuwe) “toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek” wordt alleen
vergoed bij gecontracteerde zorgaanbieders en indien het nadrukkelijk geen
bedrijfsgerelateerde zorg betreft.
2. Vergoeding 37 zittingen gesuperviseerde looptraining bij claudicatio
intermittens
In 2017 komen de eerste 37 zittingen gesuperviseerde looptraining voor verzekerden
met claudicatio intermittens (Fontaine 2) in aanmerking voor vergoeding vanuit de
basisverzekering.
Podotherapie
1. Verduidelijking declaratie
In het zorginkoopbeleid en de overeenkomst Paramedische Zorg is verduidelijkt dat
voetzorg voor diabetici mag worden uitbesteed aan een medisch pedicure, maar dat
declaratie altijd door de podotherapeut moet plaatsvinden.
Ergotherapie
1. Inkoop conform de nieuwe NZa beleidsregel ergotherapie
Vanaf 2017 geldt er een eigen NZa beleidsregel voor ergotherapie. Zorg en
Zekerheid heeft conform deze beleidsregel enkele nieuwe prestaties voor
ergotherapie ingekocht.
Huidtherapie
1. Elektrische epilatie transseksuelen toegevoegd aan overeenkomst
In 2017 is het voor elke gekwalificeerde huidtherapeut mogelijk om elektrische
epilatie van transseksuelen te leveren en declareren conform de
Zorgverzekeringswet.
3