titeltekst

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Arbeid en functioneren
als behandeldoel
Prof. dr. Carel Hulshof
•
•
AMC, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid
Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde
(NVAB)
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Is werk(en) belangrijk?
Zowel Bie als mijzelf zijn
namelijk niet aan de
Alkohol, niet aan de Drugs,
maar reeds jaren aan het
Werk. Wat een hele erge
Verslaving is. Daar kom je
namelijk nooit meer van af.
Koot, 1976
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Is werk goed voor je gezondheid?
(Review Waddell & Burton, 2006)
JA:
• Sterk bewijs: werk is goed voor de lichamelijke en geestelijke
gezondheid en welzijn
• Maakt nadelige effecten van werkloosheid op gezondheid
ongedaan
Maar:
• Effect afhankelijk van aard, kwaliteit en context van het werk
• Werk moet veilig en aangepast zijn
• Verlaging van uitkeringen zonder re-integratie in werk gaat
gepaard met achteruitgang in gezondheid en welzijn (UK/USA)
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Betaald werk als medicijn
(Schuring et al. 2011)
Starten met betaalde arbeid
Onderdeel SF-36 (schalen 0-100)
 Gezondheid na 6 mnd
Effect van werk
op score (sd)
Effectgrootte
Cohen’s d
Algemene gezondheidsbeleving
+ 7,0 (2,7)
+ 0,18
Lichamelijk functioneren
+ 9,2 (3,4)
+ 0,11
Pijnklachten↓
+ 11,3 (3,6)
+ 0,20
Geestelijke gezondheid
+ 11,0 (2,7)
+ 0,66
Sociaal functioneren
+ 14,2 (3,8)
+ 0,32
Vitaliteit
+ 7,8 (2,5)
+ 0,26
Rolbeperking↓ door emotioneel probleem
+ 22,7 (6,8)
+ 0,46
Rolbeperking↓ door lichamelijk probleem
+ 20,0 (6,0)
+ 0,33
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Beroepsziekten nog steeds actueel
Gemelde beroepsziekten in
2012: 6451
Incidentie: 266 op 100.000
werknemersjaren
Top 5:
•
•
•
•
•
Psychische aandoeningen
Bewegingsapparaataandoeningen
Lawaaislechthorendheid
Huidaandoeningen
Luchtwegaandoeningen
(NCvB Kerncijfers Beroepsziekten, 2013)
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Deelname ouderen aan werk
(bron: CBS/TNO 2012)
• Arbeidsparticipatie 60jarigen:
– 15% in 1996
– 60% in 2011
• Wil tot 65e doorwerken:
– 21% in 2005
– 45% in 2010
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Toename chronische ziekten 2005-2025 in %
(Blokstra et al. RIVM 2007)
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Wat is gezondheid?
WHO 1948:
• “a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity.”
Voorstel nieuwe definitie (Huber M, Knottnerus JA, Green L et al.
How should we define health? BMJ 2011 Jul 26;343:d4163):
• “the ability to adapt and self manage in the face of social,
physical, and emotional challenges.”
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Healthcare professionals statement (UK)
“Wij, de ondertekenaars, zullen samenwerken met de overheid, andere
gezondheidszorgwerkers en werkgever- en werknemersorganisaties om
mogelijkheden te ontwikkelen ter ondersteuning van individuen om van de
sociaaleconomische en gezondheidsvoordelen van werk te profiteren.
Deze belofte houdt ook in dat we de gezondheidszorggemeenschap,
werkgevers en mensen in de werkzame leeftijd zullen blijven informeren
over de voordelen die werken kan opleveren en we zullen alles doen wat
in ons vermogen ligt om mensen te helpen te komen, te blijven of terug te
keren in het werk.”
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
In ons land: aandacht voor ‘Arbeid’ in
multidisciplinaire richtlijnen (>50)


















Carpale tunnel syndroom
COPD
Alcoholmisbruik
Inflammatoire darm aand.
Whiplash
Obesitas
Cystic fibrosis
Vroege interventies na rampen
Obstr. slaapapnoe syndroom
Constitutioneel eczeem
Hernia
Somatoforme stoornissen
Schildklierfunctiestoornis
Aangezichtspijn
Prikkelbare darmsyndroom
Oncologische revalidatie
Behandeling tabaksverslaving
Overspanning/burnout


















Prikaccidenten
Lyme’s disease
Lage rugpijn
Angststoornis
Depressie
Chron. vermoeidheidssyndroom
Cardiovasculair risicomanagement
Hartfalen
Complex regionaal pijnsyndroom
Chronische rhinosinusitis
Subfertiliteit
Reumatoïde arthritis
Enkelletsel
Multiple sclerose
Huiselijk geweld
Diabetes en werk
Klachten arm, nek, schouder (KANS)
Etc.
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
Samenvattend: Werk ↔ Gezondheid
•
Werk  Gezondheid
+ inkomen, contact, leren, verhoging
eigenwaarde, sociaal functioneren
+ bevordert herstel; platform interventies
- ongevallen, beroepsziekten en
werkgerelateerde aandoeningen
•
Gezondheid  Werk
+ vitaliteit, bevlogenheid, productiviteit
•
verzuim, arbeidsongeschiktheid, kosten
Duurzame inzetbaarheid bij aandacht
voor beiden. Taak voor alle dokters !