Anderhalvelijns zorg - Kennisplein Chronische Zorg

Anderhalvelijns zorg
Hoe maak je het succesvol?
Anderhalvelijnszorg
Combinatie generieke eerstelijnszorg en specialistische
tweedelijnszorg
-
Generalistische invalshoek : uitbreiding geïntegreerde
eerstelijns zorg voor o.a. ouderen en chronisch zieken
-
Specialistische hoek: verschuiving specialistische zorg naar
huisartsenzorg
Voorbeelden
 Engeland (orthopedie)
 Maastricht stadspoli’s
 Drachten Sunez
 Amersfoort
 etc
Achtergrond
 Stijging aantal chronisch zieken
 Oplopende zorgkosten
 Solidariteit onder druk
Maatregelen nodig om zorg in de toekomst betaalbaar en
toegankelijk te houden
2013: 380.000 zorgtrajecten kwamen tot stand door onjuiste verwijzing.
(betere consultatie eerste-tweedelijn noodzakelijk)
Achtergrond
Zorg moet zo laag mogelijk in de keten worden
georganiseerd  Substitutie
Maar:
 Gebrek aan transparantie en informatie uitwisseling
 Verschillende belangen en gewoonten
 Financieringsschotten
 Verschillende politieke visies
Win-Win
 De patiënt: Korte lijnen, bereikbaarheid en goede
kwaliteit
 Zorgaanbieder: Werk satisfactie, zorginhoud en
financiële prikkel
 De financier: Doelmatigheid met behoud van kwaliteit
 Overheid: Doelmatigheid en toegankelijkheid van de
zorg
Achtergrond
 Eerstelijn sleutelrol: huisarts kan voorkomen dat patiënt
in de tweedelijn terecht komt.
 Ziekenhuis krijgt capaciteit vrij om toenemende
zorgvraag op te vangen
 Belangrijk: Neem patiënt mee om weerstand te
voorkomen.
 Patiënten kiezen eerder voor een organisatie als
service niveau aansluit bij hun verwachtingen
Klant oriëntatie
 De keuze van de zorgconsument voor betaalbaarheid,
service en kwaliteit zorgt ervoor dat zorgorganisaties
zich duidelijk moeten positioneren, hun portfolio
begrenzen en zich continu aanpassen aan de
ontwikkelingen.
 Klantoriëntatie en waarde beleving van de klant
moeten centraal komen te staan.
 Creëren van onderscheidende meerwaarde essentieel
voor het succes van de organisatie
 Dienstverlening laten aansluiten bij verwachtingen van
patiënten zodat een positieve beleving ontstaat
 Kwaliteit hoog niveau en inzichtelijk vertrouwen
sleutelfactor zowel bij patiënt als zorgverlener
 Goede marketing strategie richting patiënten en
zorgverleners
Relatie
 Dienstverlening afstemmen op klant
 Klanttevredenheid hoger
 Klantenbinding groter
 Organisatie succesvoller
Onderzoek patiënten perspectief
Interviews met 15 patiënten uit de regio (afstudeeronderzoek MHA
opleiding)
Patiënten positief over anderhalvelijnszorg
-
kleinschalig
-
vertrouwd
-
Veel vertrouwen in de huisarts!
-
dichtbij
-
betere afstemming en communicatie huisarts, specialist
-
laagdrempelig
Belangrijk voor patiënt:
 Alles waar geen operatie voor nodig is zou in een anderhalvelijns centrum
kunnen
 Koppel voorzieningen aan centrum. Mogelijk huisartsenhospitaal.
 Geen voorkeur voor huisarts of specialist
 Geen eigen risico
 Goede verwijs en terugverwijsafspraken
 Keuzevrijheid
 Wel doorsturen als het moet
 Deskundigheid, kwaliteit moet inzichtelijk zijn.
Belangrijk voor patiënt:
 nabijheid, (telefonische) bereikbaarheid
 toegankelijkheid, gratis parkeren
 avond en weekend spreekuur (vooral jongere patiënten) email
consultatie
 goede afstemming en communicatie, 1 coördinator, continuïteit
van zorgverleners
 korte wachttijd, kleinschalig en overzichtelijk
 voldoende tijd, begrip en aandacht
 geen eigen risico
Anderhalve lijns zorg in Arnhem
 Doel proeftuin PELGRIM:
inzicht krijgen in mogelijkheden van populatiemanagement in de
regio Arnhem
 Inzet KBA onderdeel van de proeftuin PELGRIM
(bestaand project)
 Samenwerking tussen de Zorggroep en zorgverzekeraar Menzis
(ziekenhuis op afstand betrokken)
 Doelen van inzet KBA beslaan drie
domeinen (zgn. Triple Aim):
Diagnose en/of
behandeling
duidelijk?
Ja
Ja
Nee
KBA
Zelf behandelen?
(evt. verwijzing
binnen 1e lijn)
Nee
Nee of
twijfel
Operatie nodig?
Bureauwijzer: stroomschema wanneer wordt patiënt verwezen naar de KBA?
Ja
(zelf verwijzen)
Patiënt ervaringen
140 patiënten, evaluatie zorgbelang

77 % van de patiënten zou opnieuw kiezen voor een behandeling door
kaderarts (13 % heeft geen mening).

98 % van de patiënten vond het contact met de kaderarts prettig

97 % van de patiënten vond dat de kaderarts voldoende tijd nam en
goed luisterde

98 % van de patiënten vond dat er voldoende informatie werd
gegeven. De kaderarts hield rekening met de eigen wensen van de
patiënt

De gemiddelde beoordeling is 4.1 op een score van 1 tot 5.
Patiënt ervaringen
Voordelen
•
•
•
•
•
•
Sneller actie dan via de gewone weg
Meer deskundigheid
Twee weten meer dan een
Duidelijke uitleg
Korte lijnen dicht bij huis
Bezoek aan ziekenhuis wordt vermeden, spaart tijd en kosten.
Nadelen
• Specialist kan meer onderzoeken doen, bv röntgenfoto’s
• Duurt langer als klachten blijven moet alsnog een bezoek aan het
ziekenhuis worden gebracht.
• Gevoelsmatig minder kennis
• De huisarts kan de klachten onderschatten zodat een bezoek aan de
kaderarts vertragend kan werken
Randvoorwaarden voor succes
 Samenwerking, afstemming, transmurale afspraken en
vertrouwen
 Professionele ondersteuning, goede infrastructuur,
kennisuitwisseling
 Kwaliteit meetbaar en inzichtelijk, zorgproces doelmatig en
efficiënt, taakdelegatie
 Zorgproces rondom patiënt organiseren
 Duidelijkheid rond lange termijn financiering
Randvoorwaarden voor succes
 Buiten eigen risico patiënt
 Draagvlak, maatschappelijk druk, win win situatie alle
betrokken, gezamenlijke ambitie
 Enthousiaste zorgverzekeraar,
 Enthousiaste trekker en duidelijke regisseur
 Los van huisartsenpraktijk, voldoende schaalgrootte
 Korte toegang naar diagnostiek,
 Hoog service niveau voor patiënt, klantenparticipatie
Randvoorwaarden voor succes
 Vermindering van dubbelingen en onnodige interne
verwijzingen
 Veel praktijkvariatie in doorverwijzen
 Leereffect voor huisartsen, werkt door in de toekomst
 Belangrijk alleen gunstig effect op gezondheidsuitkomst :
niet alleen zorg verplaatsen maar ook goede afstemming,
samenwerking, consultatie
Discussie
 Wat moet er veranderen wil 1,5 lijns zorg van de grond
komen?
 Ervaringen van de deelnemers?
 Klant wil gewoon de beste zorg, locatie is hierbij van
ondergeschikt belang.
 Wie is de aangewezen zorgverlener voor 1,5 lijns zorg.
huisarts of specialist
 Hoe bewaak je het kwaliteitsniveau van 1,5 lijns zorg