verlenging of herziening

Aanvraag S(B)O
betreft: verlenging of herziening
versie november 2016
TOELICHTING
Dit document is een verkorte versie van het groeidocument. Het wordt gebruikt om een
verlenging of herziening van de Toelaatbaarheidsverklaring (TLV) aan te vragen voor het
S(B)O. Als er positief wordt geadviseerd, kan de directeur van samenwerkingsverband ZOUT
de Toelaatbaarheidsverklaring (TLV) afgeven.
Dit document dient door de school en ouders te worden ingevuld. Het wordt ondertekend
door de directeur van de school en de ouders/verzorgers.
Het document geeft inzicht in:
 het verzoek van de school en de ouders/verzorgers plus hun motivering;
 de recente evaluatie: wat is er afgelopen periode gerealiseerd op basis van het
ontwikkelingsperspectief;
 het ontwikkelingsperspectief van de leerling.
Veel van de gevraagde gegevens kunnen als bijlagen worden toegevoegd.
Voor de meest recente versie van de verkorte versie groeidocument i.v.m. verlenging of
herziening:
bezoek de website van het samenwerkingsverband ZOUT (www.swvzout.nl)
De ingevulde verkorte versie groeidocument wordt door de IB’er van de school in WORD
geüpload via de link: https://swvzout.sharepoint.com/SOT/dropzone
Op die pagina vindt u de handleiding en een instructiefilmpje voor het uploaden.
De vereiste handtekeningpagina moet u apart scannen en per mail sturen naar de SOTadministratie: [email protected]
Versie november 2016
Pagina 1 van 5
Onderstaande gegevens worden ingevuld door de administratie van het SOT.
Kenmerk:
Ontvangen d.d.:
Regio:
TOELICHTING I.V.M. HERZIENING OF VERLENGING TLV
Dit document dient door school en ouders te worden ingevuld en ondertekend.
Dit document heeft als functie een nieuwe TLV aan te vragen om:
 op basis van de verlopen TLV aanvraag te doen voor plaatsing in een reguliere vorm
van basisonderwijs;
 de TLV, die voor bepaalde duur is afgegeven, om te zetten in een TLV voor de
resterende basisschoolperiode;
 de TLV om te zetten in een TLV in een andere bekostigingscategorie (SO);
 de TLV SBO om te zetten in een TLV SO ( v.v.)
 de TLV te verlengen.
Vanuit dit document wordt duidelijk:
 wat het advies is van school en ouders met de daarbij behorende de motivering;
 wanneer de TLV voor bepaalde duur is afgegeven met de daarin genoemde
argumenten;
 wat het ontwikkelingsperspectief van de leerling is;
 wat er op school dan wel daarbuiten gerealiseerd is.
Veel van de gevraagde gegevens kunnen als bijlage worden toegevoegd.
Gegevens leerling, school en ouders.
Naam leerling
Geboortedatum
Meisje/ Jongen
BSN–nummer
Adres leerling
(straat-postcode-woonplaats)
Gezinssamenstelling en
eventuele bijzonderheden
School
Versie november 2016
Pagina 2 van 5
(naam-straat-postcodewoonplaats)
Telefoonnummer school
E-mailadres school
Groep + schoolverloop
Leerkracht(en) huidige groep
(e-mailadres)
Intern begeleider
(e-mailadres)
Directeur van de school
(e-mailadres)
Datum van plaatsing huidige
school
TLV afgegeven op, geldig tot
(toevoegen als bijlage)
Ouders/verzorgers/voogd :
Namen, telefoonnummers en
e-mailadressen
Moeder:
Telefoon.:
e-mailadres:
Vader:
Telefoon.:
e-mailadres:
Verzorger(s) (wanneer van toepassing):
Telefoon:
e-mailadres:
Voogd (wanneer van toepassing):
Telefoon:
e-mailadres:
Versie november 2016
Pagina 3 van 5
Verzoek school en ouders
0 TLV van bepaalde duur omzetten in een TLV voor onbepaalde duur.
0 TLV van bepaalde duur omzetten in een TLV voor andere categorie. (SO)
□ speciaal basisonderwijs
□ 1 ○ ZML
○ LZ
○ Epilepsie
○ Gedragsproblematiek
□ 2 Kinderen met een lichamelijke beperking
□ 3 Kinderen met een meervoudige beperking
0 TLV SBAO omzetten in een TLV SO (v.v.)
0 De huidige beschikking omzetten t.b.v. plaatsing regulier basisonderwijs
Motivering school en ouders
Motivering school en ouders (terugkoppeling naar argumenten van vorige TLV):
Hulp binnen de school
Welke maatregelen zijn in afgelopen periode genomen en wat waren de effecten?
Voeg in ieder geval als bijlagen toe: Uitdraai leerlingvolgsysteem (begrijpend lezen, spelling, rekenen
en sociaal emotionele ontwikkeling). Bij kleuters uitdraai leerlingvolgsysteem (rekenen voor kleuters,
taal voor kleuters en sociaal-emotionele ontwikkeling).
Versie november 2016
Pagina 4 van 5
Hulp extern
Zijn er afgelopen periode hulpverleners/ondersteuners betrokken geweest bij het kind, de school
of het gezin?
Zo ja, welke?
Zijn er onderzoeks- en/of observatiegegevens? Wanneer aanwezig verslagen toevoegen als bijlage.
Welke adviezen zijn al gegeven en gerealiseerd?
Het ontwikkelingsperspectief
Belemmerende en stimulerende factoren
Verwachte uitstroom
Plannend aanbod
Evaluatie
OPP wordt als bijlage toegevoegd. Een OPP moet in ieder geval de volgende elementen bevatten:
- Ontwikkelingsdeel: factoren die de ontwikkeling belemmeren en stimuleren
- Planningsdeel: uitstroombestemming + uitstroomniveaus per vakgebied, doelen.
- Evaluatiedeel: doelen bereikt?
Handtekening
Deze aanvraag is besproken en ingevuld door alle betrokkenen op (datum):
Handtekening moeder/verzorger:
Handtekening directeur/ locatieleider
Handtekening vader/ verzorger:
Handtekening voogd (wanneer van
toepassing):
Versie november 2016
Pagina 5 van 5