Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid Toegang tot het beroep en tot de markt Goederenvervoer City Atrium - Vooruitgangstraat 56 - 1210 Brussel Tel: 02/277.31.11- Fax: 02/277.40.48 [email protected] AANVRAAGFORMULIER VERGUNNING GOEDERENVERVOER NATUURLIJK PERSOON De aanvraag van de vergunning zal niet worden behandeld wanneer het rijksregisternummer niet vermeld staat op het formulier. () = aankruisen wat van toepassing is. () = verplicht aan te vullen velden of rubrieken. Aanvullen met “NVT” indien niet van toepassing. Toelichtingen bij het invullen van het formulier zijn te vinden in de bijlage. VAK I. - ALGEMENE ONDERNEMINGSGEGEVENS 1. () NAAM: Versie 3_03/2013 Voornaam: 2. () Handelsnaam: 3. () Adres: () Rijksregisternummer: () Postnummer: 4. Gemeente: Land: Contact: Telefoonnummer / GSM: @ E-mail: 5. Fax: () Ondernemingsnummer: VAK II. - VESTIGING 1. Dit punt enkel invullen wanneer het adres van de vestiging afwijkt van het adres in VAK I. Adres: Postnummer: Gemeente: Contact: Telefoonnummer / GSM: E-mail: www.mobilit.belgium.be Fax: @ 2/8 versie_3_032013 2. Mijn bedrijfsruimten worden gehuurd / zijn eigendom () van de onderneming. 3. Mijn bedrijfszetel op bovenvermeld adres is niet / is () gevestigd op het adres van een advocaat, accountant, boekhouder, belastingconsulent, bedrijfsrevisor, sociaal secretariaat of van een andere zakelijke dienstverlener. 4. Ik verklaar dat ik kennis heb genomen van de vereisten inzake vestiging bepaald in artikel 5 van de Verordening (EG) nr. 1071/2009 van 21 oktober 2009 tot vaststelling van gemeenschappelijke regels betreffende de voorwaarden waaraan moet zijn voldaan om het beroep van wegvervoerondernemer uit te oefenen en tot intrekking van Richtlijn 96/26/EG van de Raad en bevestig dat het in VAK I of VAK II vermelde adres volledig voldoet aan die voorschriften. VAK III. - VAKBEKWAAMHEID Vervoersmanager – Houder van het getuigschrift van vakbekwaamheid voor goederenvervoer over de weg die de werkelijke en permanente leiding voert over de vervoerswerkzaamheden van de onderneming. 1. () Naam: () Voornaam: () Rijksregisternummer: () Geboortedatum: () Soort van getuigschrift: Nationaal / Internationaal Getuigschriftnummer: 2. Contact: () Adres: () Postnummer: Gemeente: Telefoonnummer / GSM: E-mail: 3. Fax: @ () Ik doe mijn getuigschrift van vakbekwaamheid voor goederenvervoer gelden voor de volgende onderneming(en) buiten België: JA NEEN () Indien ja, gelieve onderstaande tabel in te vullen: Naam onderneming 1) 2) 3) 4) 5) www.mobilit.belgium.be rechtsvorm functie aantal voertuigen 3/8 4. versie_3_032013 () Ik heb een reële band met de onderneming: () Indien ja, gelieve te verduidelijken: JA / NEEN. Eigenaar Werknemer (datum arbeidscontract: ) () Indien neen, gelieve de datum van de lastgevingsovereenkomst met de onderneming te vermelden: Mijn handtekening als vervoersmanager op de overeenkomst werd gewettigd op datum van: . De handtekening van werd gewettigd op datum van: de . bedrijfsleider op de overeenkomst Ik verklaar dat de taken en verantwoordelijkheden vermeld in de volgende drie paragrafen zijn opgenomen in de lastgevingsovereenkomst: JA / NEEN () De lastgevingsovereenkomst die ik heb gesloten met de onderneming bepaalt dat ik daadwerkelijk en op permanente wijze het voertuigonderhoud moet beheren, de controle van de vervoersovereenkomsten en – documenten moet doen, de basisboekhouding moet verrichten, de toewijzing van de ladingen en diensten aan de bestuurders en voertuigen moet uitvoeren en de veiligheidsprocedures moet controleren: De lastgevingsovereenkomst die ik heb gesloten met de onderneming bepaalt mijn verantwoordelijkheden als vervoersmanager. Mijn verantwoordelijkheden als vervoersmanager houden in dat ik ben belast met het toezicht op de naleving van de regelgevingen m.b.t. de rij - en rusttijden van de bestuurders, de arbeidstijd en de installatie en het gebruik van de controleapparatuur, het gewicht en de afmetingen van de bedrijfsvoertuigen, de vakbekwaamheid, opleiding en nascholing van de bestuurders, de technische staat van de bedrijfsvoertuigen en de technische keuring van de motorvoertuigen, de toegang tot het beroep en tot de markt van het goederenvervoer over de weg, de veiligheid van het vervoer van gevaarlijke goederen (indien van toepassing), de installatie en het gebruik van snelheidsbegrenzers, het rijbewijs en het vervoer van dieren (indien van toepassing). () Ik word vergoed voor mijn prestaties als vervoersmanager met ingang van: . Ik voeg hierbij een afschrift van mijn getuigschrift van vakbekwaamheid voor goederenvervoer over de weg, indien ik dit heb behaald in het buitenland. www.mobilit.belgium.be 4/8 versie_3_032013 VAK IV. - BETROUWBAARHEID Woonplaats ononderbroken in België: Indien ja, gelieve ons een uittreksel uit het Belgisch strafregister te bezorgen van niet ouder dan 3 maanden. Indien neen, gelieve onderstaande lijst aan te vullen met de landen waar u gedomicilieerd bent geweest. Gelieve contact op te nemen met onze dienst die u de nodige informatie zal verstrekken wat de in te sturen documenten betreft. 1. De vervoersmanager Ik woon ononderbroken in België: LAND JA / NEEN () Periode (van … tot … ) 1. van tot 2. van tot 3. van tot 2. De bedrijfsleider Ik woon ononderbroken in België: LAND JA / NEEN () Periode (van … tot … ) 1. van tot 2. van tot 3. van tot VAK V. - FINANCIELE DRAAGKRACHT De borgtochtbewijzen worden door uw financiële instelling rechtstreeks naar het Directoraatgeneraal Wegvervoer en Verkeersveiligheid gezonden. VAK VI. - VOERTUIGEN (vermeld de nummerpla(a)t(en) VAK VII. - DOCUMENTEN Het (de) document(en) vermeld in VAK IV moeten worden bijgevoegd. Het is steeds mogelijk dat het Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid bijkomende documenten vraagt. www.mobilit.belgium.be 5/8 versie_3_032013 VAK VIII. - SLOTVERKLARINGEN De ondergetekende(n), handelend als vervoersmanager belast met de leiding van de vervoerswerkzaamheden en handelend als bedrijfsleider, verklaren: a) dat de verstrekte informatie en verklaringen juist en volledig zijn; b) dat elke wijziging van de gegevens (adres, wijziging nummerplaat van de voertuigen, vervoersmanager) onmiddellijk zal worden meegedeeld aan het Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid; c) dat hij / zij weet / weten dat het verstrekken van onjuiste of onvolledige informatie of verklaringen de intrekking van de vervoersvergunning tot gevolg heeft. Plaats (): Datum (): / / Handtekening van de vervoersmanager () EN Handtekening van de bedrijfsleider1 () Het Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid is niet aansprakelijk voor vertraging in de afgifte van de vervoersvergunning en de schade eruit voortvloeiende die te wijten is aan het niet of het niet tijdige verstrekken van informatie of documenten of van onjuiste of onvolledige informatie of documenten, hetzij door de aanvragers, door hun aangestelden, lasthebbers of uitvoeringsagenten, hetzij door Belgische of buitenlandse privaatrechtelijke of publiekrechtelijke personen. Het Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid kan evenmin aansprakelijk worden gesteld voor schade van vervoerders die investeringen hebben gedaan alvorens zich ervan vergewist te hebben dat zij voldeden aan de voorwaarden om de vervoersvergunning te verkrijgen. De wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens is van toepassing. 1 Behalve in het geval het dezelfde persoon betreft als de vervoersmanager. www.mobilit.belgium.be 6/8 versie_3_032013 COMMENTAAR OVER HET AANVRAAGFORMULIER VERGUNNING GOEDERENVERVOER – NATUURLIJK PERSOON VAK I. - ALGEMENE ONDERNEMINGSGEGEVENS Rubriek 1. De aanvraag van de vergunning zal niet worden behandeld wanneer de naam, voornaam en het rijksregisternummer niet vermeld staan. Indien u niet bent ingeschreven in het Rijksregister, dan dient u contact op te nemen met onze dienst die de nodige informatie zal verstrekken. Rubriek 2. De handelsnaam is de commerciële benaming die de onderneming gebruikt. Rubriek 4. Het geven van een telefoonnummer (of GSM) en een e-mail zijn heel belangrijk voor de directie Wegvoer om contact op te nemen met het bedrijf. Dit om u beter van dienst te zijn. Rubriek 5. De aanvraag wordt niet behandeld indien het ondernemingsnummer niet is vermeld. VAK II. - VESTIGING De bedrijfszetel is de zetel waar de eigenlijke vervoersactiviteit plaatsvindt. Rubriek 1. Het adres van de bedrijfszetel alleen opgeven indien het afwijkt van het adres in VAK I. Rubriek 2. Indien de bedrijfsruimten noch worden gehuurd (huurovereenkomst), noch het eigendom zijn van de onderneming, moet een nota worden bijgevoegd waarin de wijze van ter beschikking stellen wordt uitgelegd. Rubriek 4. De vereisten zijn: a) beschikken over bedrijfsruimten waar de documenten inzake de hoofdactiviteiten permanent worden bewaard, met name de boekhoudkundige bescheiden, documenten inzake het personeelsbeleid, documenten met de gegevens over de rij – en rusttijden, …; b) beschikken over voertuigen ingeschreven in België of in België in het verkeer toegelaten; c) daadwerkelijk en permanent de vervoersactiviteiten verrichten met de nodige administratieve uitrusting en adequate technische voorzieningen en faciliteiten. www.mobilit.belgium.be 7/8 versie_3_032013 Vak III. - VAKBEKWAAMHEID Rubriek 1. De Belgische getuigschriften H, die eertijds golden voor vervoer in België en Nederland, zijn nu aan te merken als nationaal. De aanvraag van de vergunning zal niet worden behandeld wanneer het rijksregisternummer niet werden vermeld. Indien u niet bent ingeschreven in het Rijksregister, dan dient u contact op te nemen met onze dienst die de nodige informatie zal verstrekken. Rubriek 2. De vervoersmanager dient hier zijn persoonlijke gegevens en niet die van de onderneming te vermelden. Rubriek 3. Alle velden van deze rubriek moeten worden aangevuld door de persoon die zijn getuigschrift van vakbekwaamheid voor goederenvervoer ook voor een vervoeronderneming in een ander land dan België doet gelden. o Functie: bijvoorbeeld zaakvoerder, bestuurder, volmachthouder, werknemer, …. o Aantal voertuigen: het aantal motorvoertuigen waarvoor een vervoersvergunning werd afgegeven per onderneming. Rubriek 4. o Indien ja: Onder reële band wordt verstaan: eigenaar of werknemer. De lasthebber dient vermeld te worden in de subrubriek: Indien neen,… o Indien neen: deze subrubriek heeft betrekking op de lastgever en lastnemer. - Lastgevingsovereenkomst: overeenkomst waarin wordt bepaald dat een persoon (lasthebber) in naam en voor rekening van een andere (rechts)persoon (lastgever) bepaalde (rechts)handelingen zal stellen. - Gewettigde datum vervoersmanager: datum waarop de gemeenteoverheid (of een openbare ambtenaar in het buitenland) de handtekening van de vervoersmanager heeft gewettigd. - Gewettigde datum bedrijfsleider: datum waarop de gemeenteoverheid (of een openbaar ambtenaar in het buitenland) de handtekening van de bedrijfsleider heeft gewettigd. o Ik verklaar: - De lastgevingsovereenkomst houdt in dat de vervoersmanager namens en voor rekening van de onderneming een minimumaantal taken moet verrichten die gespecificeerd zijn in de Europese regelgeving. De partijen kunnen overeenkomen dat de vervoersmanager meer taken verricht en zij kunnen eveneens andere clausules in het contract opnemen, op voorwaarde dat die niet in strijd zijn met de openbare orde. - De partijen kunnen in het contract zaken weglaten die niet van toepassing zijn op de activiteiten van de onderneming: vervoer van gevaarlijke goederen en vervoer van dieren. o De datum waarop de eerste betaling aan de vervoersmanager gebeurt. o Afschrift van getuigschrift: Deze verplichting geldt enkel voor de personen die hun getuigschrift behaald hebben in het buitenland. Buitenlandse getuigschriften worden alleen aanvaard indien zij tekstueel de volgende vermeldingen omvatten: de toepasselijke Europese Richtlijn(en) of Verordening en de indicatie nationaal en www.mobilit.belgium.be 8/8 versie_3_032013 internationaal vervoer; zo niet verstrekt het Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid aan de onderneming een document dat door de bevoegde buitenlandse overheid moet worden ingevuld. Vak IV. - BETROUWBAARHEID Rubriek 1. o Landen: Dit is het land waar u doorgaans woont, uw thuisland. o Uittreksel uit het strafregister - Belgisch uittreksel: Een origineel document afgegeven voor de gereglementeerde activiteit: wegtransport of goederenvervoer over de weg (artikel 596, 1ste lid, van het Wetboek van Strafvordering). - Uittreksels die de juiste activiteit niet vermelden, worden niet aanvaard. - Ook uittreksels uit het strafregister van andere landen, gelijkwaardige documenten en bewijzen mogen hoogstens drie maanden oud zijn op de dag van ontvangst door het Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid. Rubriek 2. o Landen: Dit is het land waar u doorgaans woont, uw thuisland. o Uittreksel uit het strafregister - Belgisch uittreksel: Een origineel document afgegeven voor de gereglementeerde activiteit: wegtransport of goederenvervoer over de weg (artikel 596, 1ste lid, van het Wetboek van Strafvordering). - Uittreksels die de juiste activiteit niet vermelden, worden niet aanvaard. - Ook uittreksels uit het strafregister van andere landen, gelijkwaardige documenten en bewijzen mogen hoogstens drie maanden oud zijn op de dag van ontvangst door het Directoraat-generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid. VAK V. – FINANCIELE DRAAGKRACHT VAK VI. – VOERTUIGEN De kentekenplaten opgeven en eventueel of het voertuig wordt gehuurd voor niet meer dan 6 maanden, alsook de voertuigen die in het buitenland worden gehuurd. Bovendien moet de onderneming elke wijziging / schrapping van een kentekenplaat melden indien het betrokken voertuig wordt / werd gebruikt voor bezoldigd vervoer onder dekking van een vervoervergunning. VAK VII. – DOCUMENTEN VAK VIII. - SLOTVERKLARINGEN Het formulier moet worden ondertekend door de vervoersmanager en de bedrijfsleider. Indien het niet werd ingevuld door de vervoersmanager moet zijn / haar handtekening worden voorafgegaan door de geschreven woorden “Gelezen en goedgekeurd”. Indien de vervoersmanager en de bedrijfsleider één en dezelfde persoon zijn, dient het document slechts eenmaal ondertekend te worden. www.mobilit.belgium.be