Aanvraagformulier SASS - Stichting Achmea Slachtoffer en

Aanvraagformulier financiële vergoeding door
Stichting Achmea Slachtoffer en Samenleving (SASS)
Het ingevulde formulier inclusief bijlagen digitaal
retourneren aan SASS via [email protected]
Aanvragen dienen uiterlijk 15 november te zijn ingediend
bij SASS.
Naam hoofdaanvrager:
Functie:
Organisatie:
Telefoonnummer:
Indien subsidie wordt toegekend, dan wordt vervolgens
E-mail:
door SASS een contract opgesteld. Hierin worden
Datum:
afspraken gemaakt over de tussentijdse afstemming over
de voortgang van het project/onderzoek/initiatief en de
Contactgegevens overige aanvragers:
financiële verantwoording. Ook worden vooraf afspraken
gemaakt over de wijze van afronding en eindrapportage
van het project, bijvoorbeeld via een artikel of een film.
Van belang is een goede samenvatting waarin helder
wordt beschreven wat de resultaten zijn voor de
slachtofferzorg, met praktische toepassingsmogelijk-
Naam aanvrager 2:
Functie:
Organisatie:
Naam aanvrager 3:
heden.
Functie:
Prioritering SASS
Voor de komende jaren richt SASS zich op een aantal
specifieke domeinen. Bewust is gekozen om het aantal
beperkt te houden om daarmee een scherpere focus aan te
brengen. Voor twee categorieën slachtoffers zal SASS
Organisatie:
Naam aanvrager 4:
Functie:
Organisatie:
proactief het voortouw nemen. Dat zijn:
 Het verbeteren van de positie van ernstige
verkeersslachtoffers.
 Het verbeteren van de positie slachtoffers in de zorg.
Voor deze twee typen slachtoffers wil SASS nader
onderzoek zodat ook deze slachtoffers volwaardig
gehoord, empowered en ondersteund worden.
Daarnaast ziet SASS nog drie andere categorieën
slachtoffers waarvoor aandacht, verdieping of empowerment
gewenst is. Hier zal echter een meer passieve, afwachtende
houding worden aangenomen. Het betreft hier
Bij welk terrein past uw project/onderzoek/
initiatief voorstel:
het verbeteren van de positie van ernstige
verkeersslachtoffers
het verbeteren van de positie slachtoffers in de zorg
slachtoffers in de publieke dienstverlening
slachtoffers van huiselijk geweld
nieuwe type slachtofferschap, zoals slachtofferschap door
cybercrime
anders, namelijk:
onderzoeksvoorstellen op het terrein van:
 Slachtoffers in de publieke dienstverlening.
 Slachtoffers van huiselijk geweld.
 Nieuwe type slachtofferschap, zoals slachtofferschap door
cybercrime.
Naam project/onderzoek/initiatief:
Wat is de doelstelling van het project/onderzoek/initiatief?
Wat is de praktische toepasbaarheid van de uitkomsten van
het project/onderzoek/initiatief in relatie tot de doelstellingen
van SASS?
Wat is de doelgroep van het project/onderzoek/initiatief?
Welke concrete acties zullen na afronding van het
project/onderzoek/initiatief plaatsvinden, zodat die
Door wie wordt het project/onderzoek/initiatief
uitgevoerd?
toepasbaarheid ook daadwerkelijk tot toepassing in de
praktijk gaat leiden?
Naam 1:
Functie:
Organisatie:
Op welke wijze zullen de uitkomsten gecommuniceerd
worden?
Naam 2:
Functie:
Organisatie:
Welk bedrag wordt aan de SASS gevraagd ter financiering?
Naam 3:
Is er een begroting bij deze aanvraag bijgesloten?
Functie:
Organisatie:
Zijn er ook andere financieringsbronnen voor dit project/
onderzoek/initiatief? Zo ja, welke organisaties en voor welk
Wat is de aanpak van het project/onderzoek/initiatief?
Op welke wijze wordt de kwaliteit geborgd?
bedrag is aangevraagd of toegezegd?
Voor onderzoeken: is er een historie op dit
onderzoeksgebied? Zo ja, welke?
Wordt er samengewerkt met andere organisaties, instanties?
Zo ja, welke? Hoe ziet de samenwerking eruit?
Op welke wijze komt u uit bij SASS? Bijvoorbeeld via website,
via collega, etc.
Wat is de doorlooptijd van het project/onderzoek/initiatief?
Omschrijf de concrete impact van het
project/onderzoek/initiatief voor de positie van de slachtoffer
in de maatschappij?
Hoe versterkt dit de positie van slachtoffers?
Welk maatschappelijk effect wordt beoogd met dit project/
onderzoek/initiatief?