Druggebruik bij gedetineerden

Druggebruik bij gedetineerden
Brignola Joni
De Moerloose Jan
Standaert An
Symons Peter
Overzicht
• Kennismaking doctoraatstudie S.
Vandevelde
• Methodologie
– Gehanteerde testmateriaal
– Het invoeren van gegevens en de ervaren
moeilijkheden
• Enkele resultaten
• Besluit
Doctoraatstudie S. Vandevelde
• 'Onderzoek naar de motivatie en bereidheid tot behandeling bij
gedetineerde drugsverslaafden met een lichte verstandelijke
handicap en de gepercipieerde geschiktheid van de Therapeutische
Gemeenschap als mogelijke behandelingsvorm.’
• Sinds jaren ‘70 TG’s
• interventies niet op maat van mensen met een lichte verstandelijke
handicap
• Hypothesen:
– De huidige T.G.-behandeling verlangt teveel van personen met
verstandelijke beperkingen op cognitief niveau
– De motivatie en bereidheid, van gedetineerden met een lichte
verstandelijke handicap, tot behandeling is kleiner
– Bovendien zien ze zelf de T.G. minder als geschikte behandelingsvorm
Doctoraatstudie S. Vandevelde
• Onderzoeksvragen:
– In hoeverre is de behandeling (in de Therapeutische Gemeenschap)
‘geschikt’ voor drugsmisbruikende gedetineerden met een lichte
verstandelijke handicap en welke aanbevelingen kunnen eventueel
worden gegeven om de behandeling meer te doen aansluiten bij
hun specifieke noden en behoeften ?
– Hoe verhouden hiervoor belangrijke concepten als motivatie en
bereidheid tot behandeling zich bij gedetineerde druggebruikers
met en zonder lichte verstandelijke handicap ?
Methodologie
A. Gehanteerde testmateriaal
1. De Raven
2. De CMR(S)
3. De EuropASI
B. Het invoeren van gegevens en de ervaren
moeilijkheden
A. Het gehanteerde testmateriaal
1. De Raven
Raven’s Standard Progressive Matrices
2. De CMR(S)
Circumstances, Motivation, Readiness (and
Suitability) scales for substance abuse treatment
3. De EuropASI
European Addiction Severity Index
1. De Raven
• Stelt ‘de capaciteit om logisch te redeneren,
nieuwe inzichten op te doen en abstract te denken’
vast (Koetser & Luhrman in Vandevelde, 2000)
• indicatie algemeen intelligentieniveau
• non-verbaal
• Cultuur-unbiased
1. De Raven
•
•
•
•
•
60 items opgedeeld in
5 sets van 12 items
Bovenstaande figuur aanvullen
Oplopende moeilijkheidsgraad
Geen tijdslimiet (meestal 20 à 45 minuten)
2. CMR(S)
• Doel CMR:
– motivatie en bereidheid voor behandeling
– kans op retentie
• Gebruik als:
– intake instrument
– ondersteuning bij (be)handelingsplanning
– onderzoeksinstrument
2. CMR(S)
• 18 items over
• 3 schalen:
– Omstandigheden
– Motivatie
– Bereidheid
• 5-puntenschaal
Van ‘Helemaal akkoord’ tot ‘Helemaal niet akkoord’
• ‘Niet van toepassing’
• Zelfbeoordelingsschaal
• Ongeveer 10 minuten
• Valide gebleken voor alle groepen verslaafden
2. CMR(S)
• CMRS spitst zich toe op Therapeutische Gemeenschappen
• Bijkomend doel: gepercipieerde geschiktheid van de TG
als mogelijke behandelingsvorm bekijken
• 42 items over
• 4 schalen:
–
–
–
–
Omgeving
Motivatie
Bereidheid
GESCHIKTHEID
• Ongeveer 20 minuten
3. EuropASI
• Profiel cliënt ontwikkelen door zicht te krijgen op
(levens)factoren die hebben bijgedragen tot het ontstaan
van de alcohol- en of drugverslaving
• Aard en ernst van problemen op 7 levensdomeinen die
vaak samen gaan met druggebruik
• De 7 levensdomeinen: (1) Lichamelijke Gezondheid, (2)
Arbeid, opleiding en inkomen, (3) Alcohol, (4) Drugs, (5)
Politie en justitie, (6) Familie en sociale relaties en (7)
Psychische en Emotionele klachten
• Gebruik:
– opstellen behandelingsplan in instelling
– onderzoek
3. EuropASI
• Cliënt zelfbeoordeling (subjectieve vragen)
– In hoeverre last van problemen op dit gebied
– In hoeverre behandeling belangrijk op dit gebied
adhv een 5-puntenschaal van ‘helemaal niet’ tot ‘erg veel,
erg belangrijk’
• Beoordeling door de interviewer: ernstscore adhv
objectieve en subjectieve vragen
• De ernstscore kan enkel gebruikt worden op klinisch
gebied
• Ongeveer 1,5 uur
B. Het invoeren van gegevens en
de ervaren moeilijkheden
1. Werkwijze
2. Moeilijkheden
1. Werkwijze
• Controleren bestanden
• Invoeren 105 vragenlijsten door twee
groepen
• Frequentietabellen variabelen vergelijken
• Fouten uit databanken halen
• Opnieuw frequentietabellen vergelijken
• Samenvoegen verschillende bestanden
2. Moeilijkheden
• Labels EuropASI niet overal consequent
Vb. soms wordt ‘ja’ als 1 en soms als 2 gecodeerd
• EuropASI niet volledig afgestemd op gedetineerde
populatie
Vb. werken in de gevangenis?
Vb. huidige woonplaats?
• Soms zijn de vragenlijsten niet juist of
inconsequent ingevuld
Enkele onderzoeksresultaten
•
•
•
•
•
•
•
Demografische gegevens
Lichamelijke gezondheid
Arbeid, opleiding en inkomen
Meest gebruikte drugs
‘Carrière’ criminele feiten
Familie en sociale relaties
Psychische en Emotionele klachten
Demografische kenmerken (1)
• Hoofdzakelijk
mannen, slechts 3%
vrouwen
• gemiddelde lfd 30 j
• nationaliteit (zie
figuur)
Nationaliteit
Spanje
Nederland
Marokko
Tunesië
Turkije
België
Demografische kenmerken (2)
• 88,6% geboren in België, 5% Marokko
• 2/3 vaders geboren België, 17% Marokko
• moeders ongeveer gelijke verdeling
Lichamelijke gezondheid
• 80% getest op HIV
• 30% chronische klachten
• 67,7% weinig tot geen last van lich.
Klachten laatste 30d
• meer dan de helft vindt behandeling slechts
beetje tot niet belangrijk
Arbeid, opleiding en inkomen(1)
30
20
Co un t
10
0
Mi ssin g 6
7
8
9
10
Jaren lager en middelbaar onderwijs?
11
12
13
14
15
Arbeid, opleiding en inkomen(2)
70
60
50
40
30
20
Count
10
0
Missing
BLO
Geen diploma
Dipl oma
BuSO
LO
T SO; KSO
BSO; Dlt. ond.
ASO
HOBU
98
UO
Arbeid, opleiding en inkomen(3)
• 53,1% vd 30+ nooit langer dan 3 j aaneengesloten
gewerkt
• 54,2% vd 30+ langer dan 2 j aaneengesloten
werkloos
• 3/4 schulden (tss 2600 - 60 milj Befr.)
• Bron belangr. Inkomsten laatste 30d:
– 38,1% werk
– 34,3% partner, vrienden, familie
Meest gebruikte drugs(1)
Middel
% die het middel OOIT
gebruikte?
92,4%
Cannabis
81,9%
Cocaïne
69,5%
Alcohol
67,6%
Medicijnen/
pillen
62,9%
Extacy
62,9%
Heroïne
Belangrijkste probleemmiddel?
is
ab es
nn in
c a ta m
fe
n
am
il le
/p
en ne
i jn aï
i c oc
ed c
m
el
ïn g e
ro>5 bb
hheol (du
co d
al rug
d
l + rug
ho yd
co pol
al
cy
ta
ex leem
l
hbo
coro
alp
en
ge
0
Count
Meest gebruikte drugs(2)
40
30
20
10
Meest gebruikte drugs(3)
Middel
Één maal of meer gebruikt de laatste
30 dagen (in%)
69,6%
cannabis
40,2%
medicatie
34,3%
Meer dan één
middel
19,6%
heroïne
15,7%
alcohol
8,8%
amfetamines
6,9%
andere
3,9%
cocaïne
3,9%
extacy
3%
methadon
Carrière `criminele feiten`(1)
Reden procesverbaal
Bezit
of
handel
illegale drugs
Vermogensdelicten
Gewelddelicten
Andere
% minstens 1 keer voor
aangehouden
70,8% (variërende tss 1 en
100 keer)
82,6% (variërende tss 1 en
35 keer)
79,4% (variërende tss 1 en
96 keer)
15,1% (variërende tss 1 en 5
keer)
Carrière `criminele feiten`(2)
Openbare
dronkenschap,
zwerven,
openbare
ordeverstoring, vandalisme
Straatprostitutie
Rijden onder invloed
Andere
overtredingen
wegenverkeerswet
31,5% (variërende tss1
en 50 keer)
1,9% (enkel 1 maal)
31,4%( variërende tss 1
en 10 keer)
belangrijke 15,1 (variërende tss 1 en
van
de 5)
Carrière `criminele feiten`(3)
40
30
20
Count
10
0
Bezit of handel in i
Gewelddelicten (gewe
Vermogens delicten (i
Aanklacht
Missing
Andere del icten, nl.
‘Carrière’ criminele feiten (4)
• Gemiddeld verblijf gevangenis: 5 maanden
(tss 2 maand en langer dan 8 j)
• meer dan de helft ervaart juridische
problemen als zeer ernstig (41,9%) tot
tamelijk ernstig (25,7%)
• iets meer dan helft hecht zeer veel (37,1%)
tot tamelijk veel (17,1%) belang aan hulp
hierbij
Familie en sociale relaties (1)
•
•
•
•
70,5% nooit getrouwd
13,3% gescheiden
9,5% getrouwd
visie hieromtrent: zie
figuur
Missing
nee
ja
niet tevreden, niet
0
0
Leefsituatie
a
tu
si
ef
d
le
e eer
l
nd
l e ntro
se
is ec o
w
g
n
ee
nd
in
rie
/v
en
nd
ie
vr
en
et
le
m
al
il ie n
m re
f a d(e
et i n rs
m t k de le p
e
m t ou x ue
en e e
le m e t s ner
t
al
m
ar
en le p
le
al
ue
ex
s
et
m
10
Count
Familie en sociale relaties (2)
70
60
50
40
30
20
Familie en sociale relaties (3)
4
ja
niet tevreden, niet
nee
er
nd
zo
n
ne
in
nd
ri e n
/v ee
en al l
n
nd
ne
ie
in
vr
nd
ri e
/v
en
nd
c
ie
al
vr
et
m
en
ed
el
en
ed
el
0
Met wi e i n vri je tij d omgaan?
i li
m
fa
i li
m
fa
0
Count
Familie en sociale relaties (4)
40
30
20
10
Familie en sociale relaties (5)
• Aantal echte vrienden tss 0-50 (gemid. 5)
• merendeel (78,1%) geen last van problemen
met familie
• merendeel (81,9%) geen behoefte
behandeling of hulp hierbij
• ongeveer dezelfde resultaten vinden we
terug bij last en hulp problemen met
anderen
Psychische en emotionele
klachten (1)
• Aantal residentiële behandelingen tss 0-10
• Aantal ambulante behandelingen tss 0-12
• gemiddelde <1: niet iedereen behandeling
gehad, sommigen extreem veel
Psychische en emotionele
klachten (2)
Klacht
De afgelopen 30 Ooit
dagen
20%
62,9%
Depressie
33,3%
63,9%
Gespannen/angstig
29,5%
38,5%
Moeite
met
begrijpen/concentrer
en
1,9%
19,6%
Hallucinaties
27,6%
63,9%
Moeite
agressie
onder controle te
houden
29,5%
43,8%
Medicijnen
voorgeschreven
gehad
voor
psychische/emotione
le klachten
3,8%
39,2%
Serieuze
zelfmoordgedachten
gehad
Geen
27,6%
Zelfmoordpoging
gedaan
Psychische en emotionele
klachten (3)
70
50
60
40
50
30
40
30
20
20
Co unt
Count
10
10
0
helemaal niet
een beetje
nogal
erg veel, erg belang
tamelijk veel, tamel
Nood aan behandeling psy ch/emoti problemen
0
hel emaal niet
nog al
een beet je
La st v a n ps y ch/ emo t pro blem en
erg veel, erg be lang
tam elijk veel, ta mel