Hart- en vaataandoeningen

Eigen spreekuur en chronische ziekten ( 4 april 2017)
Hart- en Vaatziekten de belangrijkste
doodsoorzaak in Nederland
In 2009 stierven 40.000 mensen aan HVZ
(30 %)
 https://www.hartstichting.nl/hart-en-vaatziekten
Proces arteriosclerose
 Afzetting cholesterol binnenkant bloedvat
 Endotheel (binnenste cellaagje) beschadigd
 Plakken bloedplaatjes aan vast
 Spierwand bloedvat gaat verdikken en verharden
 Bloedvat wordt nauwer
 Ontstaan collateralen (omwegen)
 Bloedvat kan afgesloten worden
 Geen zuurstof in orgaan of weefsel
 Afsterven/ Necrotisch; afsluiten bloedvat b.v. hartinfarct
Losgeraakte trombus (stolsel) noemen we een embolie
Trobose (diepverneuze) in ader heeft niets met arteriosclerose te maken, maar
meer de stolbaarheid van het bloed; Na een operatie, bevalling, medicijnen,of
langdurige bedrust)
 Wanneer een stukje losschiet van de trombus ontstaat longembolie
 Een sclerotisch vat is niet meer elastisch en kan afbreken met als gevolg
inwendige bloeding; b.v. in de hersenen (TIA, VCA)
Langzaam progressief
Acuut
hersenen
dementie
CVA
Cerebrovasculair accident
TIA
Transient ischemic attact
hart
Angina pectoris
Decompensatie cordis
(hartfalen)
myocardinfarct
benen
Claudicatio intermittens
etalagebenen
gangreen
 leeftijd
 mannelijk geslacht
 erfelijke aanleg
 verhoogd cholesterol gehalte in het bloed
 bloedruk
 roken
 overgewicht
 te weinig lichaamsbeweging
 Diabetes mellitus
 Reumatoïde artritis
 gestoorde nierfunctie
 Cholesterol = bouwstof celwanden lichaamscellen
 10 % hersenen bestaat uit cholesterol
 Wordt gemaakt in de lever
 Verhoogd cholesterol gehalte in het bloed ; hogere kans op arteriosclerose
 (gemiddelde waarde 5,1- 5,2 mmol/l)
 HDL cholesterol; beschermt tegen arteriosclerose (goed)
 LDL cholesterol; bevordert arteriosclerose (slecht)
Secondaire of symptomatische hypertensie
 10 % wordt hypertensie veroorzaakt door ziekte van de: nieren, bloedvaten,
hormoonklieren of door zwangerschap
Essentiele (primaire) hypertensie
 Wordt geen oorzaak voor hoge bloeddruk gevonden
Hartfalen;
 hartspier raakt oververmoeid; pompfunctie slechter.
 Ophoping en stuwing bloed in de longen (cardiale astma, longoedeem)
Bloedingen
Inwendige bloedingen; hersenbloeding
Diuretica
plastabletten; vocht afdrijven
Betablokkers
Bloedvaten worden wijder; hart klopt iets minder krachtig en
snel
ACE remmers
Laat Renine (nier) dalen;
Blokkeren druk receptoren die vaatvernauwing geven in
 ARB
Betablokkers( bloedvaten
hart en vaatwanden
Calcium antagonisten
zorgen dat de vaatwanden in de spierwanden minder
samentrekken
Verhoogde kans op:
 Diabetes, galstenen, klachten van gewrichten
Hogere risico's op complicaties
 bij zwangerschap, bevalling en operaties groter
Dikke mensen;
 minder uithoudingsvermogen, kans op ongewild urineverlies
Vaatproblemen in de benen
Stadium 1: geen klachten (toevalsbevinding)
Stadium 2: etalage benen (claudicatio intermittens) na inspanning
Stadium 3: pijn in rust
Stadium 4: ulcera, dreigende necrose of gangreen
Onderzoek :doppler Enkel Arm Index (EAI)
EAI = systolische druk enkel: systolische druk arm
 Angina pectoris
 Instabiele angina pectoris
 Hartinfarct
 Zuurstofgebrek van de hartspier door vernauwde kransslagaders.
 De pijn ontstaat pas bij inspanning, wanneer het hart meer pompwerk moet
verrichten (= meer zuurstof nodig)
Medicamenteus
 Isosorbidedinitraat (ISDN) Tabletje of (nitro) spray onder de tong
 Aggregatieremmers ( carbasalaatcalcium of acetylsalicylzuur)
Operatie
 Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
 Dotteren (PCI)
 Stoppen met roken ( levensnoodzaak)
 Meer bewegen
 Afvallen tot normaal gewicht
 Voeding die het cholesterolgehalte verlagen
Wanneer?
 onverwachts
 Pijn in rust
 Kans op een infarct
Onderzoeken
 ECG
 bloedonderzoek (bijvoorbeeld troponine) in het bloed zitten, die wijzen op een
door zuurstoftekort beschadigde hartspier.
 hartkatheterisatie
 Afsluiting tak kransslagader (pijn zakt niet na 15 minuten rust)