a. Angina pectoris - Eerstelijnsprotocollen

Angina pectoris algemeen
pagina 1 van 2
Angina pectoris algemeen
Versiedatum: april 2011
Bij een bepaalde vraag, klacht of ziekte kan de huisarts of praktijkmedewerker
deze brief aan u meegeven. Deze informatie is niet bedoeld om een gesprek met
de huisarts te vervangen.
Uw gezondheidssituatie kan anders zijn dan hier wordt beschreven.
Wat is angina pectoris?
Angina pectoris is een pijnlijk, drukkend gevoel op de borst dat optreedt bij
inspanning en weer verdwijnt als u even rust. De pijn kan naar uw hals, kaak,
schouder of arm trekken. De klachten kunnen ook optreden als u van de warmte
in de kou komt.
Angina pectoris is een hart- en vaatziekte die wordt veroorzaakt door
aderverkalking (atherosclerose). Hierbij ontstaan vernauwingen in de
kransslagaderen. De kransslagaders zorgen voor de aanvoer van zuurstofrijk
bloed naar de hartspier.
Hoe ontstaan de klachten?
Angina pectoris klachten ontstaan als het hart even te weinig zuurstof krijgt. Het
hart heeft zuurstof nodig om goed te kunnen werken. Zuurstof zit in het bloed en
wordt door de kransslagaderen naar de hartspier gebracht.
Als de kransslagaderen vernauwd zijn, stroomt er minder bloed en zuurstof naar
de hartspier. Vooral als het hart hard moet werken, kunnen door het
zuurstoftekort klachten ontstaan. Bijvoorbeeld bij inspanning, stress of heftige
emoties, na een zware maaltijd of bij de overgang van warmte naar kou.
Kan het kwaad?
Als u angina pectoris heeft, kan een aanval van pijn op de borst geen kwaad. Het
is wel een waarschuwing dat de hartspier te weinig zuurstof krijgt. Neem daarom
rust zodra de pijn optreedt, dan kan het hart zich herstellen. De klachten stoppen
meestal binnen enkele minuten en moeten binnen 15 minuten rust zijn gestopt.
Alleen als het zuurstoftekort te lang blijft, bijvoorbeeld doordat een bloedstolsel de
kransslagader afsluit, kan de hartspier beschadigd raken. Dan is er sprake van
een hartinfarct. Een aanval van pijn op de borst betekent niet dat u een
hartinfarct krijgt. Veel mensen leven jarenlang met angina pectoris klachten
zonder dat een hartinfarct ontstaat.
Adviezen
Stoppen met roken is het belangrijkste. Roken is schadelijk voor uw bloedvaten en
vermindert de aanvoer van zuurstof naar de hartspier.
Verder is lichaamsbeweging goed voor uw hart en bloedvaten. Zorg daarom voor
voldoende lichaamsbeweging, zonder te forceren. Ga bijvoorbeeld drie tot vijf keer
per week wandelen, fietsen of zwemmen. Bij angina pectoris is seks geen
probleem, zolang u bijvoorbeeld ook in staat bent zonder klachten te tuinieren of
stevig te wandelen. Houd dus rekening met uw lichamelijke mogelijkheden. Zorg
er bijvoorbeeld voor dat u tijdens inspanning genoeg 'adem' overhoudt om te
kunnen praten. Neem zo nodig tevoren een tabletje onder de tong (zie verder
onder 'Medicijnen'). Neem rust zodra u klachten krijgt. Als u vaak klachten heeft,
neem dan contact op met de praktijk. We bespreken dan hoeveel inspanning goed
voor u is. Het kan soms betekenen dat u (meer) medicijnen nodig heeft.
Zorg dat u gezond eet. Als u te zwaar bent, probeer dan af te vallen, want
overgewicht vormt een extra belasting voor uw hart.
http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_voorlichting/NHGPatientenbrieven/NHGPatientenbrief/PBK3a.htm
14-5-2012
Angina pectoris algemeen
pagina 2 van 2
Medicijnen
Er zijn verschillende mogelijkheden:
U krijgt tabletjes (isosorbidedinitraat) of een spray (nitroglycerine) voor onder de
tong. Eén 'pufje' van de spray komt overeen met één tabletje. Als een aanval van
pijn op de borst met rusten niet direct overgaat, legt u een tabletje onder uw
tong. Daardoor verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier en vermindert de
zuurstofbehoefte van het hart. Het tabletje begint na één tot twee minuten te
werken. De werking houdt ongeveer twee uur aan. De werking van de spray duurt
30 tot 60 minuten. Als bijwerking kunnen roodheid in het gezicht, hoofdpijn,
duizeligheid en hartkloppingen optreden. Ga dus rustig zitten voordat u het
medicijn gebruikt. Als u, bij klachten, twijfelt of u een pilletje of pufje onder de
tong zult nemen, neem het dan gewoon wel. Het kan geen kwaad.
Als de klachten vaker optreden (meer dan twee keer per week), dan kunt u
tabletten (bètablokkers, nitraten of calciumanatagonisten) krijgen voor dagelijks
gebruik om de aanvallen te voorkomen. Deze tabletten zorgen ervoor dat de
bloedvoorziening van de hartspier verbetert en de zuurstofbehoefte van het hart
vermindert. Wanneer u deze medicijnen voor het eerst krijgt, komt u na een week
terug voor controle.
Mensen met angina pectoris gebruiken één keer per dag een
'bloedverdunner' (carbasalaatcalcium) om te voorkomen dat er een bloedstolsel
ontstaat. Een bloedstolsel kan de kransslagader afsluiten, waardoor een
hartinfarct kan ontstaan.Om de kans op verdere vernauwing van de
kransslagaderen te verminderen, is het belangrijk ook te kijken aar andere
aandoeningen die invloed hebben op de bloedvaten (zoals diabetes, hoge
bloeddruk of een hoog cholesterol). Zo nodig krijgt u hiervoor medicijnen.
Hoe gaat het verder?
Door de adviezen op te volgen en de nodige medicijnen te nemen, kunt u de kans
op het optreden of verergeren van de klachten verminderen. Na verloop van tijd
leert u de klachten herkennen en weet u hoe u hierop kunt reageren.
Wanneer contact opnemen?
Neem contact op als de klachten in korte tijd steeds vaker terugkomen of als u bij
steeds minder inspanning al pijn krijgt. Bel ook als u merkt dat de klachten langer
aanhouden nadat u rust heeft genomen, of als de klachten minder goed op de
medicijnen reageren dan dat u gewend bent.
Bel direct naar de praktijk als de klachten in rust optreden of als de klachten na
gebruik van de medicijnen niet weggaan of snel terugkomen. Wanneer een aanval
niet overgaat, kan dat op een hartinfarct wijzen. Meestal wordt u dan onrustig en
bleek, en voelt u zich misselijk, klam en zweterig.
Heeft u nog vragen?
Als u na het lezen van deze brief nog vragen heeft, kunt u daar bij een volgend
contact op terugkomen.
Meer informatie over dit en andere onderwerpen is te vinden op www.thuisarts.nl.
© 2012 NHG
http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_voorlichting/NHGPatientenbrieven/NHGPatientenbrief/PBK3a.htm
14-5-2012