Triage in de JGZ Efficiënt en Effectief? 17 januari 2014

Triage in de JGZ
Efficiënt en Effectief?
17 januari 2014
LANDELIJK NETWERK ONDERZOEK JEUGD & GEZONDHEID
Mascha Kamphuis
Dank aan Janine Bezem
Inhoud presentatie:
• Triage methode
• Resultaten onderzoek
Kerntaken JGZ
• Vaccinaties
• Vroegsignalering
• Taxatie risico’s en zorgbehoefte
• Informatie en advies
• Toeleiding naar zorg
Uniform deel BTP JGZ
Dilemma’s JGZ 4-19 (1)
• Drie (straks vier) routine gezondheidsonderzoeken in de
leeftijdsperiode 4-19 jaar
Artikel 2a besluit JGZ: systematisch volgen en signaleren van
gezondheidstoestand en gezondheidsbevorderende en beschermende
factoren
Uniform deel BTP JGZ
Dillema’s JGZ 4-19 (2)
Onvoldoende ruimte voor:
• Individuele behoeften ouders, kinderen en jongeren
• Risicokinderen en groepen (secundaire preventie):
- Gesignaleerd door derden in verschillende leefmilieus
- VMBO, MBO
Doelstelling ontwikkeling triage in de JGZ
• Basiszorg voor alle kinderen
• Passende en tijdige aandacht voor het kind met risicofactoren ten
aanzien van gezonde groei en ontwikkeling
• Toegankelijkheid JGZ, ook tussen de routine onderzoeken
• Betere aansluiting met signalering in leefmilieu kinderen (onderwijs)
Triage
• Selectie en prioritering zorgbehoefte ten behoeve van
efficiënte inzet professionals
• Aansluiting bij kerngedachte JGZ/Public Health:
- Alle kinderen in beeld
- Maximaal bereik risicogroepen met beperkte
middelen.
• Bij JGZ/VGGM: gerealiseerd d.m.v. risicoselectie en
taakherschikking, ten behoeve van doelgroep 4-19 jaar
Taakherschikking: verdeling van taken en
verantwoordelijkheden
Van algemeen naar specialistisch
Triagemethodiek
Signaleren
Risicotaxatie
ASSISTENTE / VERPLEEGKUNDIGE
TRIAGE
•
Screening (zonder ouder)
•
SDQ /KIVPA
•
Vragenlijst ouders
•
Signalen van school
ARTS / VERPLEEGKUNDIGE / LOGOPEDISTE
SPREEKUREN (met ouder)
DEELNAME AAN ZORGSTRUCTUREN
BEMOEIZORG
DERDEN
•
Ouders / Kinderen
•
Leerkrachten / IB’ers
•
Keten
Toeleiden naar zorg
MONITORING
Effectstudie TNO, LUMC, vier GGD-en
(vervolg op pilot)
Doelstelling
Wat is het effect van triage op:
• Opkomst, signalering; terechtheid (CBCL, navragen)
• Geleverde zorg (verwijzingen, ooi, zij-instroom)
• Kosten
• Ervaringen van ouders mt triage
Registraties uit DDJGZ!
Definitieve resultaten eerste kwartaal 2014
Tevens:
• Ervaringen van scholen
Opkomst percentage 5/6 jarigen
Triage
Screening
PGO
Vervolgonderzoek
PGO
Opgeroepen N=495
N=259
N=499
97,0%
91,1%
96,0%
Opkomst
• Significant verschil P< 0,05 voor volledige basiszorg Triage - PGO
Opkomst percentage 10/11 jarigen
Triage
Screening
PGO
Vervolgonderzoek
PGO
Opgeroepen N=513
N=197
N=487
96,3%
87,3%
91,2%
Opkomst
• Geen significant verschil voor volledige basiszorg Triage - PGO
Percentage 5/6 jarigen gesignaleerd door JGZ met
psychosociaal probleem en visusafwijking
Triage
Aantal kinderen onderzocht
PGO
Aantal kinderen
onderzocht
N=479
N=480
Screening
Eindoordeel JGZ
Eindoordeel JGZ
JGZ
bevindingen
Psychosociaal
probleem
16,5%
14,8%
17,3%
Visus afwijking
9,0%
1,9%
3,8%
• Geen significant verschil signalering Triage – PGO.
• PM: overgewicht
Percentage 10/11 jarigen gesignaleerd door JGZ met
psychosociaal probleem en visusafwijking
Triage
Aantal kinderen onderzocht
PGO
Aantal kinderen
onderzocht
N=444
N=494
Screening
Eindoordeel JGZ
Eindoordeel JGZ
JGZ
bevindingen
Psychosociaal
probleem
18,8%
16,0%
15,8%
Visus afwijking
2,4%
1,4%
1,6%
• Geen significant verschil signalering Triage – PGO
• PM: overgewicht
Zij-instroom
Er is sprake van significant minder zij-instroom bij
reguliere werkwijze (0,59%) dan bij triage (2,12%)
Kosten
• Standaard JGZ contactmoment 5/6 jaar: kosten van de triage
methode duidelijk lager dan de kosten van PGO
• Standaard JGZ contactmoment 10/11 jaar kosten vergelijkbaar
• Tijdkosten van de ouders: duidelijk lager voor triage
Tips:
• Investeer in het onderwijs als signalerings- en samenwerkingspartner.
• Versterk ouders in hun verantwoordelijkheid om te signaleren.
• Creeër flexibiliteit bij de professionals voor optimale signalering