Verwijzing Cryopreservatie Sperma Patiënten die voor

Fertiliteitslaboratorium (Q4-177)
Centrum Voor Voortplantingsgeneeskunde
Academisch Medisch Centrum
Tel: 020-5663090 Fax: 020-5669206
Email: [email protected]
www.fertiliteitslaboratorium.nl
Verwijzing Cryopreservatie Sperma
Patiënten die voor cryopreservatie van hun sperma in aanmerking komen dienen telefonisch te
worden aangemeld bij het Fertiliteitslaboratorium door de behandelend arts of zijn/haar
vertegenwoordiger. Mits in bezit van een door de verwijzer ingevuld aanvraagformulier, mogen
patiënten ook zelf een afspraak maken. Het aanvraagformulier kunt u via onze website downloaden
(aanvraagformulier spermaonderzoek).
Als onduidelijkheid is of het sperma ingevroren kan/mag worden, bijvoorbeeld omdat de patiënt reeds
voor zijn sperma schadelijke medicijnen gebruikt of gebruikt heeft, zal er een spoedafspraak gemaakt
worden bij een arts van het Centrum Voor Voortplantingsgeneeskunde. Deze beslist in overleg met u
of het sperma ingevroren kan worden. Het is dus van belang dat u het laboratorium inlicht over
eventueel medicijngebruik van uw patiënt, omdat dit een contra-indicatie kan zijn voor cryopreservatie.
Er hoeft geen serologie bepaald te worden voor cryopreservatie. Indien bekend is dat de patiënt
seropositief is voor HIV, HBV, HCV en/of HTLV, dient u dit te vermelden bij aanmelding. De patiënt
dient door u op de hoogte te zijn gesteld over de procedure op het Fertiliteitslaboratorium en de
kosten die verbonden zijn aan het invriezen en de opslag van zijn sperma. U kunt hiervoor gebruik
maken van de informatie zoals beschreven in onze patiëntenfolder. Deze folder kunt u via onze
website downloaden.
Indien nog niet het geval, dan dient de patiënt zich eerst in te schrijven in het AMC. De patiënt meldt
zich vervolgens bij het Fertiliteitslaboratorium, afdeling Q4-177. Het is belangrijk dat de patiënt de
volgende documenten bij zich heeft:
- Aanvraagformulier spermaonderzoek, ingevuld door de verwijzer;
- Legitimatiebewijs;
- Verzekeringsgegevens.
Wij streven ernaar om drie keer sperma in te vriezen, met in achtneming van telkens 2 à 3 dagen
onthouding. Het aantal vervolgafspraken is afhankelijk van de kwaliteit van het ingevroren sperma en
de start van de behandeling. Bij een vervolgbezoek krijgt de patiënt ook een afspraak bij de
dienstdoende klinisch embryoloog. Hier wordt de kwaliteit van het eerder ingevroren sperma
besproken en wordt een overeenkomst tot spermaopslag en eventueel een wilsbeschikking getekend.
Als slechts eenmaal cryopreservatie mogelijk is dan zal de patiënt ongeveer een half uur na productie
moeten wachten op de voorlopige uitslag en het ondertekenen van de overeenkomst.
Als verwijzend arts krijgt u de uitslag van de verschillende ingevroren porties toegestuurd. Als opslag
niet mogelijk is neemt de dienstdoende klinisch embryoloog telefonisch contact met u op.
Mocht de patiënt niet mobiel zijn dan bestaat de mogelijkheid om op de eigen afdeling sperma te
produceren, waarna het sperma binnen een uur bij het Fertiliteitslaboratorium moet zijn. Gedurende dit
uur moet het sperma op lichaamstemperatuur vervoerd worden. De patiënt moet schriftelijk
toestemming geven dat het sperma door een vertegenwoordiger wordt gebracht. Hiervoor is een
toestemmingsformulier beschikbaar op onze website. Zijn vertegenwoordiger dient dit
toestemmingsformulier, zijn/haar legitimatie, het aanvraagformulier spermaonderzoek, de legitimatie
en verzekeringsgegevens van de patiënt mee te nemen. De overeenkomst spermaopslag wordt
opgestuurd of naar de afdeling gefaxt.
Mocht de patiënt vragen hebben over de kwaliteit van het sperma na afronden van de behandeling, of
mocht er sprake zijn van kinderwens, dan kan de patiënt een afspraak maken bij het Centrum Voor
Voortplantingsgeneeskunde (CVV). Het CVV is op werkdagen bereikbaar op telefoonnummer 0205664287 of via e-mail [email protected] Controle van het sperma na de behandeling heeft pas zin vanaf
vier maanden na de laatste behandeling.
20140922 versie 7