Groeidocument Onder-instroom - SWV

GROEIDOCUMENT BESTEMD VOOR AANVRAAG
TOELAATBAARHEID VOOR HET S(B)O VOOR KINDEREN
VANUIT DE ONDER-INSTROOM.1
Naam kind
Afkomstig van:
naam kinderdagcentrum,
peuterspeelzaal, school, instantie
Ingevuld door:
naam
functie
telefoon
e-mailadres
Doel:
Opgesteld
d.d.
Indien van
toepassing
datum
aanvraag:
Aanvraag toelaatbaarheidsverklaring
SBO
SO
OPP
Arrangement
Bespreking MDT
1
Onder-instroom: kinderen vanuit de voorschoolse voorziening zoals kinderdagcentrum, peuterzaal, etc.
Dit Groeidocument wordt gebruikt als rechtstreeks via de onder- instroom een toelaatbaarheidsverklaring wordt
aangevraagd.
versie 10 november 2015
1
Algemene gegevens
Naam kind
meisje
Burgerservicenummer
Geboortedatum
-
jongen
-
Adres kind (straat-postcode-woonplaats)
Gezinssamenstelling en eventuele
bijzonderheden
Nationaliteit
Geboorteland
In Nederland sinds
Welke taal wordt thuis gesproken?
Naam kinderdagcentrum, peuterspeelzaal,
etc (straat-postcode-plaats-telefoonummer)
School die de toelaatbaarheidsverklaring
aanvraagt (naam/locatie) (straat-postcodeplaats)
Brinnummer vestiging
Telefoonnummer school
Schoolloopbaan
1
1
2
2
3
3
4
4 5
5
6
6
☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
7
7
8
8
Opmerkingen:
Groepsgrootte
Inschrijfdatum
-
-
versie 10 november 2015
2
Schoolwisselingen
ja
nee
Zo ja, graag de namen van de scholen, duur
van verblijf en reden schoolwisseling).
Schoolverzuim (Toelichting)
Leerkracht(en) huidige groep
e-mailadres
Werkdagen
ma
di
ma
di
wo
do
vr
Intern begeleider
e-mailadres
Werkdagen
wo
do
Ouder(s)/verzorger(s)
Naam ouder/ verzorger 1:
Namen, telefoonnummers en e-mailadressen
Telefoonnummer:
vr
e-mailadres:
Adres (indien anders dan het kind) :
Naam ouder / verzorger 2:
Telefoonnummer:
e-mailadres:
Adres (indien anders dan het kind):
Burgerlijke staat ouder(s)/verzorger(s)
samenwonend
anders
gescheiden
gehuwd
Bij scheiding: ouderlijk gezag berust bij:
Bij voogdij of onder toezichtstelling:
wie is de (gezins)voogd
telefoonnummer
e-mailadres
Welke voogdijinstelling?
versie 10 november 2015
3
1. Reden van aanmelding
2. Hulpvragen
3. Welke maatregelen zijn genomen met welke effecten?
(indien relevant voor beantwoording van de hulpvragen)
Datum
Maatregel
Effect
Zie eventueel
document:
3. Welke personen en instanties zijn betrokken bij deze leerling en deze ouder(s)/verzorger(s)?
Welk onderzoek/begeleiding heeft al plaatsgevonden (psychologisch, medisch, fysiotherapeutisch,
maatschappelijk werk, jeugdhulpverlening, jeugdzorg, logopedie, etc. Voeg de verslagen als bijlage
toe (niet ouder dan 2 jaar).
Welk onderzoek, door wie en welke instelling, wanneer:
Welk onderzoek
Datum
Door wie
Welke instelling
.
Voeg zo mogelijk als bijlagen toe:
 Verslagen onderzoek (bv psychologisch onderzoek, logopedisch onderzoek, medisch onderzoek,
fysiotherapeutisch onderzoek)
 Verslagen van multidisciplinair overleg
 Verslagen van behandeling
 Informatie uit ontwikkelingsvolgmodellen
 Cito LVS
 Een eerder OPP
versie 10 november 2015
4
Vul – samen met ouders- voor zover mogelijk en RELEVANT - de rubrieken A t/m G met
trefwoorden in. Het gaat hierbij om de huidige bevorderende en belemmerende factoren.
OVERZICHT (in het overzicht de bron aangeven en
datum update)
A. Sociaal-emotioneel functioneren en gedrag / sociale redzaamheid
(zoals stil, passief, angstig, druk, impulsief, ongehoorzaam, opstandig, brutaal, agressief gedrag, wijze van
contact maken, interactie met volwassene en andere kinderen, spelontwikkeling e.d.)
Bevorderende factoren van het kind
op de voorschoolse voorziening of op school
Belemmerende factoren van het kind
op de voorschoolse voorziening of op school
Bevorderende factoren van het kind thuis
Belemmerende factoren van het kind thuis
B. Ontwikkeling / Leren, didactische ontwikkeling
(ontluikende geletterdheid, oriëntatie in ruimte en tijd, tellen/getalbegrip, taalontwikkeling, NT2ontwikkeling, expressie, ontwikkelingsvolgmodel, rekenen, lezen en begrijpend lezen, wereldoriëntatie,
schrijven, methode gebonden, methode onafhankelijke toetsen en Cito toetsen, etc.)
Bevorderende factoren kind
Belemmerende factoren kind
C. Cognitieve ontwikkeling
(resultaten intelligentieonderzoek, indien beschikbaar)
Datum van onderzoek
Test Kies een item.
Klik hier als u een datum wilt invoeren.
Afgenomen door Klik
hier als u tekst wilt
invoeren.
Verbaal
Range
Intern consistent
ja
nee
Performaal
Range
Intern consistent
ja
nee
Cognitief niveau
versie 10 november 2015
5
Totaal
Diagnoses
opmerkingen
/ Kies een item.
Bevorderende factoren kind
Range
Harmonisch
ja
nee
Kies een item.
Opmerkingen
Belemmerende factoren kind
D. Taakwerkhouding / zelfredzaamheid
( belangstelling, motivatie, doorzettingsvermogen, werktempo, concentratie, taakaanpak en
taakopvatting,
zelfstandig werken, faalangst e.d.)
Bevorderende factoren kind
Belemmerende factoren kind
E. Lichamelijke ontwikkeling
(grote en kleine motoriek, gehoor, spraak, gezichtsvermogen, gezondheid, medicatie, lengte, verzorging)
Bevorderende factoren kind
Belemmerende factoren kind
F. Relevante factoren in de voorschoolse voorziening of in het onderwijs
In hoeverre lukt het om af te stemmen op wat het kind nodig heeft?
Denk hierbij aan: pedagogische aanpak, didactische vaardigheden, groep, school, klassenmanagement, kennis
van…)
Bevorderende factoren
Belemmerende factoren
versie 10 november 2015
6
G. Relevante factoren in de opvoeding
In hoeverre lukt het om de opvoeding af te stemmen op wat het kind nodig heeft?
(kenmerken van gezin en ouders voor zover relevant voor het begrijpen of oplossen van de huidige situatie)
Bevorderende factoren in de opvoeding
Belemmerende factoren in de opvoeding
H. Aan welke doelen moet het komende half jaar gewerkt worden?
Kind:
Onderwijs:
Opvoeding:
I. Welke onderwijsbehoeften heeft dit kind? (met hulpzinnen als: instructie, opdrachten, leeractiviteiten,
onderwijsmateriaal, specifieke expertise, aanpassingen in de leeromgeving, feedback, groepsgenoten, ouders)
Welke begeleidingsbehoefte hebben ouders? (met hulpzinnen als: kennis van, vaardigheden in,
begeleiding bij of ondersteuning door..)
J. Integrale onderbouwing, waaronder advies 1e deskundige (orthopedagoog of psycholoog) voor
plaatsing in het S(B)O
versie 10 november 2015
7
Onderbouwing advies 2e deskundige vanuit SWV PassendWijs (orthopedagoog, psycholoog,
maatschappelijk werk, arts of kinderpsychiater) voor plaatsing in het S(B)O.
Waaronder:
- bij aanvraag toelaatbaarheid tot het SO de onderbouwing van de categorie laag – midden of hoog en reden dat
het SBO de ondersteuning niet kan bieden
- Bij aanvraag toelaatbaarheid SBO de reden dat een reguliere school de ondersteuning niet kan bieden.
versie 10 november 2015
8
K. Ondertekening aanvraag toelaatbaarheid:
Ondertekening aanvraag Toelaatbaarheidsverklaring:
Plaats:
Voor Speciaal Basisonderwijs gedurende een
periode van (maximaal 3 jaar)
Voor Speciaal Onderwijs aan/van:
(onderwijssoort invullen, categorie laag- midden of
hoog)
(periode van maximaal 3 jaar)
Gedurende een periode van: (minimaal één
schooljaar, of bij aanvraag in de loop van het
schooljaar minimaal tot de eerste dag van het
eerstvolgende schooljaar)
Eerste deskundige (orthopedagoog of
Tweede deskundige:
psycholoog):
Naam:
Naam:
Functie:
Functie:
Organisatie/school:
Organisatie/school:
Datum:
Datum:
Handtekening eerste deskundige invoegen
Handtekening tweede deskundige invoegen:
Naam van de school:
Naam van de directeur:
Datum:
Handtekening:
versie 10 november 2015
9
L. Ondertekening aanvraag toelaatbaarheidsverklaring ouder(s)/verzorger(s)
(de school vraagt de toelaatbaarheid aan voor het S(B)0, ouder(s)/verzorgers(s) worden in dit proces
betrokken)
Datum:
Naam ouder/verzorger 1
Handtekening ouder/verzorger 1
Handtekening;
Gezien
ja
Akkoord
ja
nee
Datum:
Naam ouder/verzorger 2
Handtekening ouder/verzorger 2
Handtekening;
Gezien
Akkoord
ja
ja
nee
Zienswijze ouders:
De aanvraag voor een toelaatbaarheidsverklaring kunt u mailen naar:
[email protected]
Scholen die een account Kindkans hebben, kunnen de aanvraag indienen via Kindkans.
versie 10 november 2015
10