LMN ZUID OOST LIMBURG (Bilzen – Tongeren – Hoeselt – Riemst

LMN ZUID OOST LIMBURG (Bilzen – Tongeren – Hoeselt – Riemst )
Zorgtrajecten en apothekers
Beste apotheker,
Via dit document wil ik jullie nog eens extra informeren over de zorgtrajecten, omdat blijkt dat er nog
heel wat vragen en problemen zijn.
Ik heb getracht om de belangrijkste documenten voor jullie samen te brengen.
Indien er verder nog vragen zijn kan u mij natuurlijk altijd contacteren.
Annemieke Frans – [email protected] – 0478/752.939
Een zorgtraject is een verbintenis tussen 3 personen:
o De patiënt
o De huisarts
o De specialist
De adviserend geneesheer van het ziekenfonds keurt dit contract goed en de 3 partijen krijgen hier
een goedkeuringsbewijs van. Dit is ook de datum waarop het zorgtraject start.
Het contract loopt voor een periode van 4 jaar.
Zorgtraject diabetes mellitus type 2
Inclusie van patiënten:
Inclusiecriteria:
o Diabetes type 2
o 1 of 2 inspuitingen insuline per dag of een incretinomimeticum
o OF onvoldoende orale controle, insuline wordt overwogen (HbA1c > 7,5%)
Exclusiecriteria:
o Type 1 diabetes
o Zwangerschap of zwangerschapswens
o Meer dan 2 insuline injecties per dag
Andere voorwaarden
o ondertekening van het zorgtrajectcontract
o GMD bij huisarts die het contract ondertekent (ten laatste binnen het jaar na aanvang
van het zorgtraject)
o per jaar 2 raadplegingen bij huisarts en 1 raadpleging bij specialist.
Voordelen voor patiënt:
o
o
o
o
Remgeldvoordeel voor ALLE raadplegingen (geen huisbezoeken) bij huisarts en
endocrinoloog
Persoonlijk opvolgplan
Raadplegingen bij educator zijn gratis - diëtiste en podoloog mits remgeld
Gratis materiaal: per 6 maanden: 150 strips en 100 lancetten –indien nodig na 3 jaar: 1
glucosemeter
Annemieke Frans – Hospitaalstraat 15 – Bilzen
[email protected]
089/32 26 26 - 0478/752 939
LMN ZUID OOST LIMBURG (Bilzen – Tongeren – Hoeselt – Riemst )
Materiaal voorschriften:
Eerste voorschrift bij start van het zorgtraject:
o ‘Zorgtraject diabetes’ zelfcontrolemateriaal: Starterskit
Dit voorschrift van de huisarts is voor materiaal voor 6 maanden en omvat een
glucosemeter, 150 stripjes en 100 lancetten.
Belangrijk bij dit voorschrift is het attest van de educator waarop de gekozen meter
vermeld staat, anders kan je als apotheker de glucosemeter niet afleveren.
De patiënt houdt het originele attest bij; de apotheker neemt een kopie. Deze kopie
wordt aan het voorschrift gehecht.
o
‘Zorgtraject diabetes’ zelfcontrolemateriaal: Opvolgkit
Dit voorschrift van de huisarts is voor materiaal voor 6 maanden en omvat 150 stripjes en
100 lancetten.
Bij dit voorschrift moet geen attest van de educator bijzitten, het materiaal kan zo
afgeleverd worden.
o
‘Zorgtraject diabetes’ zelfcontrolemateriaal: Opvolgkit + glucosemeter
Dit voorschrift van de huisarts is voor materiaal voor 6 maanden en omvat een
glucosemeter, 150 stripjes en 100 lancetten.
Na 3 jaar kan de huisarts een nieuwe glucosemeter voorschrijven, dit is echter niet
verplicht.
Belangrijk bij dit voorschrift is het attest van de educator waarop de gekozen meter
vermeld staat, anders kan je als apotheker de glucosemeter niet afleveren.
(CNK code glucosemeter: 5510 – 318 / CNK code strips en lancetten 5510 – 300)
De apotheker levert in één keer het geautoriseerde materiaal af.
De taak van de apotheker beperkt zich niet tot de aflevering van dit zelfzorgmateriaal: hij legt de
werking van de toestellen uit en geeft duidelijke uitleg over het gebruik ervan. Daarvoor krijgt hij en
forfaitair honorarium:
- Afleveringshonorarium strips en lancetten: € 8,48 (CNK 5510 – 284)
- Afleveringshonorarium bloedglucosemeter: € 5,83 (CNK 5510 – 292)
Attest van de educator:
http://www.zorgtraject.be/NL/Professioneel/Educator/pdf/formulaireeducateur.pdf
Patiënten uit de conventie naar het zorgtraject:
Een patiënt die overstapt van de conventie naar het zorgtraject heeft recht op een nieuwe
glucosemeter, indien deze uit de conventie niet opgenomen is in de lijst van gevalideerde
meters.
De huisarts zal dit nagaan en afhankelijk daarvan een voorschrift maken voor het materiaal.
Indien op dit materiaalvoorschrift ‘glucosemeter’ staat, moet de patiënt een attest bijhebben
van de educator met de keuze van de meter.
Indien geen glucosemeter wordt voorgeschreven, maar enkel strips en lancetten is er dus geen
attest van de educator nodig.
Lijst gevalideerde glucosemeters : http://www.zorgtraject.be/NL/lists/pdf/diabetesEquipment.pdf
Annemieke Frans – Hospitaalstraat 15 – Bilzen
[email protected]
089/32 26 26 - 0478/752 939
LMN ZUID OOST LIMBURG (Bilzen – Tongeren – Hoeselt – Riemst )
Glucosemeters:
Binnen ons LMN hebben wij uit de lijst van glucosemeters een keuze gemaakt van 3 die wij
prefereren te gebruiken. Een beperkte keuze zal bijdragen tot een efficiëntere manier van
werken.
Hieronder de 3 gekozen glucosemeters:
 Contour Bayer
 One Touch Vita van Lifescan
 Accu Ceck Compact Plus – Roche
Medicatie:
Sinds 1 mei 2010 zijn bepaalde geneesmiddelen terugbetaald op voorwaarde dat de arts op
het voorschrift de melding "Zorgtraject Diabetes type 2" of "ZTD" (of “Diabetesconventie” of
“DC” )aanbrengt. Patiënten in een dergelijk zorgtraject moeten dus geen attest meer
aanvragen voor terugbetaling.
Dat geldt alleen voor patiënten die genieten van een zorgtraject (en diabetesconventie)
voor diabetes type 2 én voor zover de betrokken patiënt voldoet aan alle medische
voorwaarden die noodzakelijk zijn om de vergoeding van de betrokken specialiteit te
verkrijgen. De voorschrijvende arts moet de nodige bewijsstukken ter beschikking houden
van de adviserende geneesheer.
Opgelet: patiënten buiten een zorgtraject (en diabetesconventie) hebben nog steeds een
attest nodig voor die geneesmiddelen.
Link:
http://www.zorgtraject.be/NL/lists/renalDrugs.asp
http://www.zorgtraject.be/NL/lists/diabetesDrugs.asp
Gegevens van de educatoren:
EDUCATOREN - verpleegkundige
REGIO
NAAM
Bilzen
Dhooge An
0496/194042
Tongeren
Baerten Linda
0498/377470
Grommen Greta
0498/584510
Zutendaal
Staes Ann
Riemst
Hoeselt
TEL
089/615058
GSM
0478/259556
Aerden Mia
0498/582029
Meens Gwenda
0498/584218
Baerten Linda
0498/377470
Detrez Veronique
0495/546820
EDUCATOREN - diëtiste
REGIO
NAAM
Bilzen
Beets Anja
0498/584655
Tongeren
Beets Anja
0498/584655
Annemieke Frans – Hospitaalstraat 15 – Bilzen
[email protected]
089/32 26 26 - 0478/752 939
TEL
GSM
LMN ZUID OOST LIMBURG (Bilzen – Tongeren – Hoeselt – Riemst )
Buiten zorgtraject diabetes: programma “educatie en zelfzorg”
Vóór de aanvang van een zorgtraject kan de huisarts zelf een programma “educatie en zelfzorg”
starten waarin
 de huisarts zelf de educatie geeft
 de patiënt recht heeft op volledig terugbetaald zelfzorgmateriaal.
Voorwaarden
 De patiënt heeft diabetes type 2 waarbij een behandeling met inspuitbare
incretinomimeticum of één enkele injectie insuline per dag start of reeds bestaat.
 De patiënt heeft een GMD bij deze arts.
 De huisarts notificeert, volgens een vastgelegd model (zie www.zorgtraject.be), aan de
adviserend geneesheer van het ziekenfonds dat hij/zij het programma start en bevestigt dat
de patiënt diabeteseducatie krijgt.
Voorschriften
 Eerste voorschrift voor één jaar
Glucometer, 2 x 50 strips en 100 lancetten:
voorschrift van de huisarts met vermelding:
Programma “Educatie en zelfzorg”.

Hernieuwing na één jaar
2 x 50 strips en 100 lancetten voor een jaar
o Voorwaarde HbA1c < 7,5% (meting tijdens de 3 maanden voorafgaand aan de
verlenging)
o Voorschrift van de huisarts met vermelding:
Programma “Educatie en zelfzorg”.

Hernieuwing bloedglucosemeter mogelijk na 3 jaar
o Voorwaarde HbA1c < 7,5% (meting tijdens de 3 maanden voorafgaand aan de
verlenging)
o Voorschrift van de huisarts met vermelding:
Programma “Educatie en zelfzorg”.
Indien deze streefwaarde niet bereikt is, stelt de huisarts zijn patiënt voor een zorgtraject af te
sluiten of een specialist te raadplegen.
Dit programma “Educatie en zelfzorg” is niet verenigbaar met een zorgtraject of een
diabetesconventie
Zoals u merkt heeft het zorgtraject meer voordelen voor huisarts en patiënt, daarom zal het
zorgtraject de voorkeur genieten bij de huisartsen.
Annemieke Frans – Hospitaalstraat 15 – Bilzen
[email protected]
089/32 26 26 - 0478/752 939
LMN ZUID OOST LIMBURG (Bilzen – Tongeren – Hoeselt – Riemst )
Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie
Inclusie van patiënten:
Inclusiecriteria:
o GFR < 45 ml/min/ 1,73 m²
o EN/ OF proteïnurie > 1 g per dag
Deze waarden moeten een 2de maal bevestigd worden met een tussenperiode van 3
maanden
Exclusiecriteria:
o < 18 jaar
o In dialyse zijn
o Niertransplantatie ondergaan
Andere voorwaarden
o ondertekening van het zorgtrajectcontract
o GMD bij huisarts die het contract ondertekent (ten laatste binnen het jaar na aanvang
van het zorgtraject)
o per jaar 2 raadplegingen bij huisarts en 1 raadpleging bij specialist.
Voordelen voor patiënt:
o
o
o
o
Remgeldvoordeel voor ALLE raadplegingen (geen huisbezoeken) bij huisarts en nefroloog
Persoonlijk opvolgplan
Raadplegingen bij diëtiste mits betaling remgeld
Gratis bloeddrukmeter (forfait t.w.v 60 euro)
Materiaal voorschriften:
o
‘Zorgtraject CNI’ bloeddrukmeter
Dit voorschrift omvat een bloeddrukmeter ter waarde van 60 euro uit de lijst van
gevalideerde meters.
De taak van de apotheker beperkt zich niet tot de aflevering van de bloeddrukmeter: hij
legt de werking van het toestel uit en verschaft een duidelijke uitleg over het gebruik van
het toestel. Daarvoor krijgt hij een forfaitair honorarium van 15 euro.
De uitleg over het goed gebruik van de bloeddrukmeter wordt telkens herhaald indien
nodig (zonder daarvoor opnieuw een honorarium aan te rekenen). Na 3 jaar wordt het
materiaal opnieuw nagekeken (opnieuw zonder aanrekening van een honorarium). Bij
aankoop van deze bloeddrukmeters informeert u zich dan ook best bij de firma of zij een
dergelijke controle na 3 jaar voorzien.
Lijst gevalideerde bloeddrukmeters: http://www.zorgtraject.be/NL/lists/pdf/listeTens.pdf
Annemieke Frans – Hospitaalstraat 15 – Bilzen
[email protected]
089/32 26 26 - 0478/752 939
LMN ZUID OOST LIMBURG (Bilzen – Tongeren – Hoeselt – Riemst )
Medicatie:
Sinds 1 mei 2010 zijn bepaalde geneesmiddelen terugbetaald op voorwaarde dat de arts op
het voorschrift de melding "Zorgtraject CNI" of "ZTCNI" aanbrengt. Patiënten in een dergelijk
zorgtraject moeten dus geen attest meer aanvragen voor terugbetaling.
Dat geldt alleen voor patiënten die genieten van een zorgtraject voor chronische
nierinsufficiëntie én voor zover de betrokken patiënt voldoet aan alle medische voorwaarden
die noodzakelijk zijn om de vergoeding van de betrokken specialiteit te verkrijgen. De
voorschrijvende arts moet de nodige bewijsstukken ter beschikking houden van de
adviserende geneesheer.
Opgelet: patiënten buiten een zorgtraject hebben nog steeds een attest nodig voor die
geneesmiddelen.
Prijzen van materiaal:
De publieksprijs is de prijs die de apothekers vragen voor een product. Deze kan ook hoger zijn indien
de apotheek een grotere winstmarge neemt.
De prijs van materiaal in het kader van het zorgtraject ligt lager als de publieksprijs. Speciaal voor het
zorgtraject is er een overeenkomst gemaakt met de firma’s om het materiaal binnen het zorgtraject
goedkoper af te leveren dan de normale publieksprijs.
Belangrijk is dus dat de apotheker bij ingave in zijn elektronisch dossier hierop let!
Annemieke Frans – Hospitaalstraat 15 – Bilzen
[email protected]
089/32 26 26 - 0478/752 939