Formulieren Bxl 1643

1 Deel 3: Formulieren
1.1 Gegevens van de inschrijver
Naam en voornaam van de inschrijver
of bedrijfsnaam en rechtsvorm
Nationaliteit van de inschrijver en van
het personeel (indien verschillend)
Domicilie/Maatschappelijke zetel
Telefoon- en faxnummer
RSZ-inschrijvingsnummer of equivalent
Ondernemingsnummer
Vertegenwoordigd
ondergetekende(n) (*)
door
(naam, voornaam en hoedanigheid)
Contactpersoon
(telefoonnummer,
faxnummer, eventueel e-mailadres)
Indien verschillend: projectleider
(telefoonnummer, faxnummer, emailadres)
Rekeningnummer voor de betalingen
Financiële instelling
Op naam van
(*) De inschrijver voegt bij zijn offerte het bewijs dat de ondertekenaar(s) van de offerte
wel degelijk bevoegd is(zijn) om dit te doen. De manieren om dat te bewijzen zijn: een
officieel document (statuten, verklaring voor notaris, enz.) dat aantoont dat de persoon
bevoegd is om te tekenen in naam en voor rekening van de
entiteit/gemeenschappelijke onderneming/consortium.
Handtekening(en):
1
Bijzonder bestek Bxl 1643
1.2 Tabel 'profiel expert'
Profiel expert
Universitair diploma in management,
wetenschappen of financiën;
Ervaring
toegepaste
Jaar/jaren van uitvoering
economische
Minstens 10 jaar beroepservaring in financieel beheer, waarvan
minstens 5 jaar in financieel beheer van ontwikkelingsprojecten;
Ervaring in audit, interne controle en risicobeheer;
Ervaring met het aansturen van een team;
Ervaring in Afrika of in fragiele landen;
Sterke analytische en redactionele vaardigheden;
Goede pedagogische vaardigheden (kennisoverdracht) en coachingvaardigheden;
Goede kennis van volgende talen: Frans en/of Engels.
2
Bijzonder bestek Bxl 1643
1.3 Initiële-offerteformulier - Prijzen
Door deze offerte in te dienen, verbindt de inschrijver zich ertoe onderhavige opdracht uit
te voeren overeenkomstig de bepalingen van het bijzonder bestek BXL 1643 en verklaart
hij expliciet alle voorwaarden te aanvaarden die worden opgesomd in het bijzonder
bestek en af te zien van eventuele afwijkende bepalingen zoals de eigen voorwaarden.
De aangeboden eenheidsprijzen voor deelneming aan de raamovereenkomst zijn de
volgende, uitgedrukt in euro en exclusief btw:
Omschrijving
Honoraria (*)
Eenheid
Eenheidsprijs in euro (exclusief
btw)
Dag (**)
(*) zie punt 1.3.5.2 Elementen die in de prijs zijn inbegrepen - initiële offerte
(**) forfaitaire duur van 8 werkuren
Btw-percentage: ........................ %.
Voor waar en echt verklaard,
Handtekening(en):
Bijzonder bestek Bxl 1643
3
1.4 Integriteitsverklaring voor de inschrijvers
Betreft inschrijver:
Domicilie/Maatschappelijke zetel:
Referentie overheidsopdracht:
Aan de Belgische Technische Coöperatie,
Hierbij verklaar ik / verklaren wij, handelend in mijn / onze hoedanigheid van
rechtsgeldig(e) vertegenwoordiger(s) van bovenvermelde inschrijver, hetgeen volgt:



Noch de leden van het bestuur, noch werknemers of andere personen of
rechtspersonen waarmee de inschrijver een overeenkomst met het oog op de
uitvoering van de opdracht heeft gesloten, hebben voor zichzelf of voor andere
personen of rechtspersonen een op geld waardeerbaar voordeel (zoals giften,
beloningen of voordelen van alle aard) van derden bedongen of aanvaard, dat
direct of indirect verband houdt met werkzaamheden van de betrokkene voor de
Belgische Technische Coöperatie.
Bestuurders, medewerkers of hun partners hebben geen financiële of andere
belangen in ondernemingen, organisaties e.d. die een directe dan wel indirecte
relatie met de Belgische Technische Coöperatie hebben (die bijvoorbeeld een
belangenconflict zouden kunnen veroorzaken).
Ik heb / wij hebben kennis genomen van de artikelen betreffende deontologie en
anticorruptie opgenomen in het bestek en verklaren deze volledig te
onderschrijven en te respecteren.
Ik ben / wij zijn tevens bewust van het feit dat de personeelsleden van de Belgische
Technische Coöperatie gebonden zijn aan een ethische code waarin het volgende staat:
“Om de onpartijdigheid van de personeelsleden te waarborgen, mogen zij geen giften,
beloningen of voordelen vragen, eisen of aannemen bestemd voor henzelf of voor derden
tijdens de uitoefening van hun functie noch daarbuiten als voornoemde giften, beloningen
of voordelen verbonden zijn aan die uitoefening. Het is in deze problematiek niet enkel de
verrijking die voortvloeit uit giften, beloningen of voordelen van alle aard die belangrijk is,
maar vooral het verlies van de onpartijdigheid die van het personeelslid wordt vereist bij
de uitoefening van zijn functie. De personeelsleden aanvaarden ten persoonlijke titel
geen beloningen, giften noch financiële of andere voordelen voor de dienstverlening”.
Indien de bovenvermelde opdracht mij/ons wordt toegewezen, verklaar ik/wij bovendien
akkoord te zijn met volgende bepalingen:
Bijzonder bestek Bxl 1643
4

Om elk risico van partijdigheid of samenspanning te vermijden in de opvolging en
controle van de uitvoering van de opdracht, in het de uitvoerder strikt verboden
om rechtstreeks of onrechtstreeks geschenken, maaltijden of een ander
materieel of immaterieel voordeel, ongeacht de waarde ervan, aan te bieden aan
de aangestelden van de aanbestedende overheid, die rechtstreeks of
onrechtstreeks betrokken zijn door de opvolging en/of controle van de uitvoering
van de opdracht, ongeacht hun hiërarchische rang.

Elk contract (overheidsopdracht) wordt verbroken zodra zou blijken dat de
gunning van het contract of de uitvoering ervan aanleiding zou gegeven hebben
tot het verkrijgen of aanbieden van bovenstaande op geld waardeerbare
voordelen.
Indien een of meerdere van de deontologische bepalingen niet gerespecteerd
wordt, kan dit leiden tot de uitsluiting van de uitvoerder van deze en van andere
overheidsopdrachten voor de Belgische Technische Coöperatie.
De uitvoerder van de opdracht verbindt zich ertoe om op vraag van de
aanbestedende overheid alle bewijsstukken m.b.t. de uitvoeringsvoorwaarden
van het contract te leveren. De aanbestedende overheid zal kunnen overgaan tot
alle vormen van controle, van stukken en ter plaatse, die zij nodig zou achten om
bewijsmateriaal te verzamelen bij een vermoeden van ongewone commerciële
kosten.


De inschrijver neemt ten slotte kennis van
Coöperatie zich het recht voorbehoudt om
gerechtelijke instanties voor elke vaststelling
verklaring en dat alle administratieve en andere
vallen van de inschrijver.
het feit dat de Belgische Technische
klacht in te dienen bij de bevoegde
die ingaat tegen de inhoud van deze
kosten die daaruit volgen ten laste zullen
Ondertekening met de handgeschreven vermelding 'Gelezen en goedgekeurd' door:
met vermelding van naam en functie
……………………………..
Plaats, datum
Bijzonder bestek Bxl 1643
5
1.5 Toegangsrecht
Toegangsrecht - zie art. 61 e.v. van het KB van 15.07.2011
Overeenkomstig artikel 20 van de wet van 15 juni 2006 wordt in
elk stadium van de gunningsprocedure uitgesloten van de
toegang ertoe, de kandidaat of inschrijver die bij rechtelijke
beslissing die in kracht van gewijsde is gegaan en waarvan de
aanbestedende overheid kennis heeft, veroordeeld is voor:
1°
deelname aan een criminele organisatie als bedoeld in
artikel 324bis van het Strafwetboek;
2°
omkoping als bedoeld in artikel 246 van het
Strafwetboek;
3°
fraude als bedoeld in artikel 1 van de overeenkomst
aangaande de bescherming van de financiële belangen van de
Gemeenschap, goedgekeurd door de wet van 17 februari 2002;
4°
witwassen van geld als bedoeld in artikel 3 van de wet
van 11 januari 1993 tot voorkoming van het gebruik van het
financieel stelsel voor het witwassen van geld en de financiering
van terrorisme.
Met het oog op de toepassing van deze paragraaf vraagt de
aanbestedende overheid aan de kandidaten of inschrijvers om de
noodzakelijke inlichtingen of documenten over te leggen. Indien
zij twijfels heeft over de persoonlijke situatie van die kandidaten
of inschrijvers, kan zij de bevoegde binnenlandse of buitenlandse
autoriteiten verzoeken om de inlichtingen die ze ter zake nodig
acht.
Overeenkomstig artikel 20 van de wet kan in elk stadium van de
gunningsprocedure worden uitgesloten van de toegang ertoe, de
kandidaat of inschrijver die:
1° in staat van faillissement of van vereffening verkeert, die zijn
werkzaamheden heeft gestaakt, die een gerechtelijke
reorganisatie ondergaat, of die in een vergelijkbare toestand
verkeert als gevolg van een gelijkaardige procedure die bestaat
in andere nationale reglementeringen;
2° aangifte heeft gedaan van zijn faillissement, voor wie een
procedure van vereffening aanhangig is, die een gerechtelijke
reorganisatie ondergaat, of die het voorwerp is van een
gelijkaardige procedure bestaande in andere nationale
reglementeringen;
3° bij rechterlijke beslissing die in kracht van gewijsde is gegaan,
veroordeeld is geweest voor een misdrijf dat zijn professionele
integriteit aantast;
4° bij zijn beroepsuitoefening een ernstige fout heeft begaan;
5° niet voldaan heeft aan zijn verplichtingen inzake betaling van
zijn sociale zekerheidsbijdragen, overeenkomstig de bepalingen
van artikel 62;
6° niet in orde is met de betaling van zijn belastingen volgens de
Belgische wetgeving of die van het land waar hij gevestigd is,
overeenkomstig de bepalingen van artikel 63;
7° zich in ernstige mate heeft schuldig gemaakt aan het afleggen
van valse verklaringen bij het verstrekken van inlichtingen,
opeisbaar bij toepassing van dit hoofdstuk, of die deze
inlichtingen niet heeft verstrekt.
Bijzonder bestek Bxl 1643
7
§ 1.
De kandidaat of inschrijver die personeel tewerkstelt dat
onderworpen is aan de wet van 27 juni 1969 tot herziening van
de besluitwet van 28 december 1944 betreffende de sociale
zekerheid der arbeiders, moet voldaan hebben aan zijn
verplichtingen aan de Rijksdienst voor Sociale Zekerheid.
§ 2.
De buitenlandse inschrijver moet, uiterlijk de dag voor de
uiterste datum voor de ontvangst van de offertes:
1°
voldaan hebben aan zijn verplichtingen inzake het
betalen van de bijdragen voor de sociale zekerheid
overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij
gevestigd is.
2°
voldaan hebben aan de verplichten van § 1, indien hij
personeel tewerkstelt dat onderworpen is aan de wet van 27 juni
1969 tot herziening van de besluitwet van 28 december 1944
betreffende de sociale zekerheid der arbeiders.
§ 3.
De aanbestedende overheid kan in welk stadium van de
procedure ook, met alle middelen die zij dienstig acht inlichtingen
inwinnen over de stand van de betaling van de bijdragen voor de
sociale zekerheid van om het even welke inschrijver.
Voor de buitenlandse inschrijver, een attest uitgereikt door de
bevoegde overheid waaruit blijkt dat hij voldaan heeft aan zijn
verplichtingen inzake het betalen van de bijdragen voor de
sociale zekerheid, overeenkomstig de wettelijke bepalingen van
het land waar hij gevestigd is.
Wordt uitgesloten van deelneming aan de overheidsopdracht, de
inschrijver die bij rechterlijke beslissing die in kracht van gewijsde
is gegaan, veroordeeld is geweest voor een misdrijf dat zijn
professionele integriteit aantast.
Bijzonder bestek Bxl 1643
8
De inschrijver mag bij zijn beroepsuitoefening geen ernstige fout
hebben begaan, vastgesteld op elke grond die de
aanbestedende overheid aannemelijk kan maken.
Bovendien, verbindt de inschrijver door de ondertekening van zijn
offerte zich tot het naleven van de normen bepaald in de
basisconventies van de Internationale Arbeidsorganisatie (IAO)
en, in het bijzonder:
1°
het verbod op dwangarbeid (overeenkomst nr. 29
betreffende de gedwongen verplichte arbeid, 1930, en verdrag
nr. 105 betreffende de afschaffing van gedwongen arbeid, 1957);
2°
het recht op vakbondsvrijheid (verdrag nr. 87 betreffende
de vrijheid tot het oprichten van vakverenigingen en bescherming
van het vakverenigingsrecht, 1948);
3°
het recht van organisatie en collectief overleg (verdrag
nr. 98 betreffende het recht van organisatie en collectief overleg,
1949);
4°
het verbod op discriminatie inzake tewerkstelling en
verloning (verdrag nr. 100 betreffende de gelijke beloning, 1951,
en verdrag nr. 111 betreffende discriminatie (beroep en
beroepsuitoefening), 1958);
5°
de minimumleeftijd voor kinderarbeid (verdrag nr. 138
betreffende de minimumleeftijd, 1973), alsook betreffende het
verbod op de ergste vormen van kinderarbeid (verdrag nr. 182
over de ergste vormen van kinderarbeid, 1999).
Het niet-naleven van de hierboven voormelde verdragen zal dus
worden beschouwd als een ernstige fout bij de
beroepsuitoefening in de zin van artikel 61, § 2, 4° van het
koninklijk besluit van 15 juli 2006. De hierboven voormelde
voorschriften zijn van toepassing ongeacht de andere
voorschriften opgenomen in artikelen 61 van het hierboven
vermeld besluit.
De inschrijver moet in orde zijn met de betaling van zijn
belastingen volgens de Belgische wetgeving of die van het land
waar hij gevestigd is, overeenkomstig de bepalingen van artikel 63
van het koninklijk besluit van 15 juli 2011.
Wordt uitgesloten van deelneming aan de overheidsopdracht, de
inschrijver die zich in ernstige mate heeft schuldig gemaakt aan
het afleggen van valse verklaringen bij het verstrekken van
inlichtingen, opeisbaar bij toepassing van dit hoofdstuk, of die deze
inlichtingen niet heeft verstrekt.
Bijzonder bestek Bxl 1643
9
1.6 Model-cv
PERSOONLIJKE GEGEVENS
Naam:
Privételefoon:
Voornaam:
Professionele telefoon:
Geslacht:
Mobiele telefoon:
Geboortedatum:
E-mailadres 1:
Geboorteplaats:
E-mailadres 2:
Nationaliteit(en):
Burgerlijke staat:
Officieel adres
Straat:
Bus:
Gemeente:
Nr.:
Postcode:
Land:
Contactadres (indien verschillend van het voorgaande)
Straat:
Nr.:
Bus:
Postcode:
Gemeente:
Land:
STUDIES / OPLEIDINGEN
Som, beginnend bij de recentste, uw studies en/of opleidingen op. Gebruik hierbij een lijn voor elk
behaald diploma / getuigschrift.
Gebruik (of voeg) zoveel lijnen (toe) als nodig.
Naam van de instelling,
plaats, land
Bijzonder bestek Bxl 1643
Begindatum –
Einddatum
Niveau en naam van het
behaalde diploma, titel of
getuigschrift
Specialisatie(s)
10
TALENKENNIS
Duid uw competentie aan op een schaal van 1 tot 5 (1 - uitstekend; 5 - basiskennis)
Lezen
Spreken
Schrijven
Frans
Engels
Andere
Andere
ANDERE COMPETENTIES (bijvoorbeeld informaticakennis, enz.)
BELANGRIJKSTE KWALIFICATIES
Geef de belangrijkste beroepskwalificaties op die u speciaal relevant lijken in het kader van deze
overeenkomst.



HUIDIGE BEROEPSSITUATIE
BESCHIKBAARHEID
Onmiddellijk / Vanaf...
Bijzonder bestek Bxl 1643
11
RELEVANTE BEROEPSACTIVITEITEN
Vermeld hieronder chronologisch alle relevante tot op heden uitgeoefende beroepsactiviteiten (de recentste bovenaan).
Gebruik (of voeg) zoveel lijnen (toe) als nodig.
Begindatum
(dd/mm/jjjj)
–
Einddatum
(dd/mm/jjjj)
Plaats
Agentschap
/ Donor /
Werkgever
Betrekking
Productcategorie
(indien van
toepassing)
Beschrijving van uw rol en activiteiten
ANDERE RELEVANTE INFORMATIE (publicaties, lid van beroepsverenigingen, enz.)
Bijzonder bestek Bxl 1643
12