Provinciale projectsubsidies levenslang leren

Provinciale subsidie voor dak- of zoldervloerisolatie voor kwetsbare doelgroepen
AANVRAAGFORMULIER VOOR OCMW's
Formulier via e-mail terugsturen naar:
Provincie Vlaams-Brabant
dienst leefmilieu
T.a.v. Sophie Petré
[email protected]
Verzendingsdatum:
Aantal bijlagen:
Uw aanvraag
Factuurjaar waarop subsidie betrekking heeft:
Subsidie voor dak-of zoldervloerisolatie
Uw gegevens
Naam OCMW:
Straat:
Postcode:
Land:
Telefoon:
E-mail:
Nr.:
Gemeente:
Fax:
Ondernemingsnummer:
Vestigingsnummer:
Rekeningnummer IBAN:
Op naam van:
BIC:
Contactpersoon binnen het OCMW voor deze aanvraag
Naam:
Voornaam:
Functie binnen de organisatie:
Straat:
Nr.:
Postcode:
Gemeente:
Land:
Telefoon:
Fax:
E-mail:
Pagina 1 van 6
In het kader van de vervulling van onze taak van openbaar belang nemen wij uw relevante persoonlijke gegevens op in onze bestanden. U kunt deze inzien en verbeteren conform de Wet Verwerking Persoonsgegevens van
8 december 1992.
Handtekening verantwoordelijke OCMW
Handtekening Klant
Pagina 2 van 6
In het kader van de vervulling van onze taak van openbaar belang nemen wij uw relevante persoonlijke gegevens op in onze bestanden. U kunt deze inzien en verbeteren conform de Wet Verwerking Persoonsgegevens van
8 december 1992.
Uitgebreide informatie
1. Gegevens van de klant
Het OCMW staat in voor de prefinanciering van de plaatsing van dak- of zoldervloerisolatie bij de
volgende klant :
Naam:
Adres :
Straat + nr:
Postcode + Gemeente:
Rijksregisternummer:
Telefoon:
E-mail:
De klant is
eigenaar
huurder
vruchtgebruiker
van de woning.
De bewoner van de woning behoort tot één van de volgende categorieën:
(Kruis 1 of meerdere categorieën aan die van toepassing zijn)
a) beschermde afnemers, die genieten van het Sociaal Tarief voor elektriciteit en aardgas:
Dit is het geval indien de klant of minstens 1 andere persoon die onder hetzelfde dak leeft
één van de volgende tegemoetkomingen ontvangt:
 een leefloon, toegekend door het OCMW;
 een gewaarborgd inkomen voor bejaarden;
 een tegemoetkoming naar aanleiding van een blijvende arbeidsongeschiktheid van ten minste
66%;
 een inkomensvervangende tegemoetkoming aan gehandicapten;
 een integratietegemoetkoming aan gehandicapten;
 een tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden;
 een tegemoetkoming voor hulp van derden;
 een financiële steun verstrekt door een OCMW aan een persoon die is ingeschreven in het
vreemdelingenregister met een machtiging tot verblijf voor onbeperkte tijd en die omwille van
zijn nationaliteit niet kan beschouwd worden als een gerechtigde op maatschappelijke
integratie.
 een bijkomende kinderbijslag voor kinderen die getroffen zijn door een lichamelijke of
geestelijke ongeschiktheid van minstens 66%.
Bewijsstuk:
Pagina 3 van 6
In het kader van de vervulling van onze taak van openbaar belang nemen wij uw relevante persoonlijke gegevens op in onze bestanden. U kunt deze inzien en verbeteren conform de Wet Verwerking Persoonsgegevens van
8 december 1992.
Een kopie van een recente factuur van de energieleverancier waaruit blijkt dat de klant van het Sociaal Tarief geniet
OF
een attest van het plaatselijk OCMW, de Rijksdienst voor Pensioenen of de Federale Overheidsdienst Sociale
Zekerheid, waaruit blijkt dat de klant één van de opgesomde tegemoetkomingen ontvangt.
b) personen voor wie een verzoek tot afsluiting van gas of elektriciteit werd ingediend bij de
Lokale Adviescommissie (LAC);
Bewijsstuk: Attest of verklaring van het OCMW
c) personen die een budgetmeter voor elektriciteit of gas hebben
Bewijsstuk: Attest of verklaring van het OCMW
d) personen die een verhoogde tegemoetkoming van het ziekenfonds krijgen
( RVV-statuut, code van het ziekenfonds onderaan gele klever eindigt op 1);
Bewijsstuk: Attest van het ziekenfonds waaruit blijkt dat de klant van het RVV-statuut geniet
e) personen die recht hebben op het Omnio-statuut;
Bewijsstuk: Attest van het ziekenfonds waaruit blijkt dat de klant van het Omnio-statuut geniet
f) personen in schuldbemiddeling of collectieve schuldregeling
Bewijsstuk: Attest of verklaring van een erkende dienst voor schuldbemiddeling (OCMW, CAW... )
g) personen die OCMW-hulp krijgen voor onbetaalde facturen van gas en elektriciteit.
Bewijsstuk: Attest of verklaring van het OCMW
h) personen die huren bij een sociaal verhuurkantoor
Naam sociaal verhuurkantoor:
2. Gegevens isolatiemateriaal
Soort:
minerale wol
PUR (polyurethaan)
bio-eologisch materiaal
andere
Geïsoleerde oppervlakte:
m2
Dikte geplaatste materiaal:
cm
Warmteweerstand of Rd-waarde*(isolatiewaarde):
Plaatsing:
zelfplaatsing
Investeringskosten (aankoop en plaatsing):
m2K/W
(minstens 3,5)
geplaatst door een aannemer
euro (incl. btw)
De in te brengen kosten zijn de volgende: kosten voor de plaatsing, kosten voor het isolatiemateriaal, het dampscherm, het
Pagina 4 van 6
In het kader van de vervulling van onze taak van openbaar belang nemen wij uw relevante persoonlijke gegevens op in onze bestanden. U kunt deze inzien en verbeteren conform de Wet Verwerking Persoonsgegevens van
8 december 1992.
bevestigingsmateriaal, het onderdak, het houtwerk om kepers te verbreden, het houtwerk om zoldervloerisolatie te ondersteunen.
Volgende kosten komen NIET in aanmerking voor de bepaling van het totale factuurbedrag: kosten voor de binnenafwerking,
kosten voor een nieuw dak,
nieuwe dakpannen, kosten voor dakramen.
Pagina 5 van 6
In het kader van de vervulling van onze taak van openbaar belang nemen wij uw relevante persoonlijke gegevens op in onze bestanden. U kunt deze inzien en verbeteren conform de Wet Verwerking Persoonsgegevens van
8 december 1992.
3. Premiebedragen
De provinciale subsidie bedraagt:
Geplaatst door een aannemer
Isolatie van minstens 3,5 Rd
Isolatie van minstens 4 Rd
Isolatie van minstens 4,5 Rd
2
Zelfplaatsing
6 euro/ m
3 euro/ m2
max. 720 euro
max. 360 euro
7 euro/ m2
3,5 euro/ m2
max. 840 euro
max. 420 euro
2
8 euro/ m
4 euro/ m2
max. 960 euro
max. 480 euro
De provinciale subsidie bedraagt maximaal het betaalde factuurbedrag (inclusief BTW), verminderd
met andere premies en financiële voordelen.
Het plaatsen van dakisolatie in deze woning komt ook in aanmerking voor een:
premie van de netbeheerder
premie van het gemeentebestuur
belastingsvermindering van 30%
4. Verplichte bijlagen
Een recent bewijsstuk, waarmee aangetoond wordt dat de klant behoort tot één van de vermelde
categorieën zoals gespecifieerd onder punt 1.
Een kopie van alle aankoop- en of plaatsingsfacturen (geen offerte, leveringsbon of kasticket),
met vermelding van de totaalprijs, de warmteweerstand (Rd-waarde), de dikte, het aantal m2, het
merk en het type.
De aanvraag moet uiterlijk op 30 juni van het jaar dat volgt op het jaar van de factuurdatum ingediend
zijn om in aanmerking te komen. Voor OCMW's is de digitale aanvraag verplicht.
Pagina 6 van 6
In het kader van de vervulling van onze taak van openbaar belang nemen wij uw relevante persoonlijke gegevens op in onze bestanden. U kunt deze inzien en verbeteren conform de Wet Verwerking Persoonsgegevens van
8 december 1992.