Aanvraag van een vergunning voor invoer of vervoer vanuit de

160315
Aanvraag van een vergunning voor invoer of vervoer
vanuit de Islamitische Republiek Iran
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
In te vullen door de
behandelende dienst
ontvangstdatum
Controle Strategische Goederen
Boudewijnlaan 30 bus 80, 1000 BRUSSEL
T 02 553 48 80 – F 02 553 60 37
[email protected] – www.vlaanderen.be/csg
Waarvoor dient dit formulier?
Met dit formulier kunt u bij de dienst Controle Strategische Goederen een vergunning aanvragen voor de aanschaf, de
invoer of het vervoer uit de Islamitische Republiek Iran van de goederen en technologie die zijn opgenomen in bijlage I of
II van Verordening (EU) nr. 267/2012 van de Raad van 23 maart 2012 betreffende beperkende maatregelen ten aanzien
van Iran en tot intrekking van Verordening (EU) nr. 961/2010.
Aan wie bezorgt u dit formulier?
Stuur uw aanvraag naar de dienst Controle Strategische Goederen. Het adres vindt u bovenaan op dit formulier.
Gegevens van de aanvrager
1 Vul hieronder de gegevens van de aanvrager in.
De aanvrager is een in Vlaanderen gevestigde persoon of onderneming die beslist om de producten in te voeren of door
te voeren. Als de aanvrager niet in Vlaanderen gevestigd is, moet hij zich laten vertegenwoordigen door een in
Vlaanderen gevestigde persoon of onderneming (zie vraag 2 en 3).
bedrijfsnaam
straat en nummer
postnummer en gemeente
naam van de contactpersoon
telefoonnummer
e-mailadres
website
juridisch statuut
natuurlijk persoon
rechtspersoon
ondernemingsnummer
2 Wordt de aanvrager vertegenwoordigd door een persoon of onderneming?
Als de aanvrager niet in Vlaanderen gevestigd is, moet hij zich laten vertegenwoordigen door een in Vlaanderen
gevestigde persoon of onderneming.
ja. Ga naar vraag 3.
nee. Ga naar vraag 4.
Gegevens van de vertegenwoordiger van de aanvrager
3 Vul hieronder de gegevens in van de vertegenwoordiger van de aanvrager.
Als de aanvrager buiten Vlaanderen gevestigd is, moet hij zich laten vertegenwoordigen door een persoon of
onderneming die in Vlaanderen gevestigd is. Als de aanvrager in Vlaanderen gevestigd is, kan hij zich ook laten
vertegenwoordigen door een in Vlaanderen gevestigde persoon of onderneming, maar dat is niet verplicht.
bedrijfsnaam
straat en nummer
postnummer en gemeente
naam van de contactpersoon
telefoonnummer
e-mailadres
website
juridisch statuut
natuurlijk persoon
rechtspersoon
ondernemingsnummer
Gegevens van de in Iran gevestigde exporteur of vervoerder
4 Vul hieronder de gegevens in van de in Iran gevestigde exporteur of vervoerder.
De in Iran gevestigde exporteur of vervoerder is de persoon of onderneming die de goederen uitvoert naar België of
doorvoert via België naar een derde land.
naam
straat en nummer
postnummer en gemeente
land Islamitische Republiek Iran
website
Gegevens van de eindgebruiker
5 Vul hieronder de gegevens in van eindgebruiker.
U hoeft deze vraag alleen te beantwoorden in geval van een tijdelijke invoer met wederuitvoer naar de Islamitische
Republiek Iran of vervoer uit de Islamitische Republiek Iran naar een derde land (doorvoer).
naam
straat en nummer
postnummer en gemeente
land
website
Aanvraag van een vergunning voor invoer of vervoer vanuit de Islamitische Republiek Iran - pagina 2 van 5
Type aanvraag
6 Kruis hieronder de aard van uw aanvraag aan.
definitieve invoer
tijdelijke invoer met wederuitvoer naar de Islamitische Republiek Iran
vervoer uit de Islamitische Republiek Iran naar een derde land (doorvoer)
Gegevens van de goederen
7 Vul hieronder de gegevens van de goederen in.
 Het nummer van de controlelijst verwijst naar het categorienummer in bijlage I of II van Verordening (EU) nr.
267/2012 van de Raad van 23 maart 2012 betreffende beperkende maatregelen ten aanzien van Iran en tot intrekking
van Verordening (EU) nr. 961/2010. Bijvoorbeeld: II.A6.014
 Bij 'benaming' vult u de commerciële naam van de goederen in.
 Bij 'omschrijving' geeft u aan over welk type goederen het gaat. Bijvoorbeeld: koolstofmonoxide lasers
 Bij 'goederencode' vult u het gebruikstarief in. U vindt de goederencode op de website van de Administratie der
Douane en Accijnzen: http://tarweb.minfin.fgov.be.
 Het CAS-nummer is het registratienummer van de Chemical Abstracts Service. U hoeft dit nummer alleen in te vullen
als het om chemicaliën gaat.
nummer van de controlelijst
benaming
omschrijving
goederencode
CAS-nummer
8 Vermeld hieronder de waarde en hoeveelheid (aantal of gewicht) en de gebruikte eenheid (bijvoorbeeld stuks of kg).
waarde
hoeveelheid en eenheid
Aanwending van de goederen
9 Beschrijf hieronder duidelijk waarvoor de eindgebruiker de goederen zal aanwenden.
Contractdatum
10 Vul hieronder de contractdatum in van de transactie waarvoor u een aanvraag indient.
dag
maand
jaar
Aanvraag van een vergunning voor invoer of vervoer vanuit de Islamitische Republiek Iran - pagina 3 van 5
Landgegevens
11 Vul hieronder de landengegevens van de transactie in.
 Bij 'land van oorsprong' vermeldt u het land waar de goederen werden geproduceerd.
 Bij 'land waar de goederen zich bevinden' vermeldt u het land waar de goederen zich op dit ogenblik bevinden.
 Bij 'land van bestemming' vermeldt u het land waarnaar de goederen worden uitgevoerd.
 Bij 'land van eindgebruik' vermeldt u het land waar het uiteindelijke eindgebruik plaatsvindt. U hoeft dit land alleen in
te vullen als de goederen opnieuw worden uitgevoerd vanuit het land van bestemming. Het is niet nodig om alle
landen te vermelden die tijdens het transport doorkruist worden.
land van oorsprong
land waar de goederen zich bevinden
land van bestemming
land van eindgebruik
Bij te voegen bewijsstukken
12 Voeg een technische fiche of een commerciële brochure van de goederen bij uw aanvraag.
Voeg ook een kopie van het getekende contract, van het order of van de factuur of pro-formafactuur bij uw aanvraag.
Ondertekening
13 Onderteken en dateer de onderstaande verklaring.
Ik verklaar dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld en bevestig de juistheid van de inhoud van
alle bij dit formulier gevoegde stukken.
Ik verklaar dat ik – ook in geval van wederuitvoer of doorvoer – er niet van op de hoogte ben dat de producten in
kwestie geheel of gedeeltelijk bestemd zijn of kunnen zijn voor gebruik in verband met de ontwikkeling, de
productie, de behandeling, de bediening, het onderhoud, de opslag, de opsporing, de herkenning of de verspreiding
van chemische, biologische of nucleaire wapens of andere nucleaire explosiemiddelen, of voor de ontwikkeling, de
productie, het onderhoud of de opslag van raketten die dergelijke wapens naar hun doel kunnen voeren. Ik verbind
me ertoe, als ik daar wel van op de hoogte ben, dat onmiddellijk te melden aan de dienst Controle Strategische
Goederen.
Ik verbind me ertoe, als aanvrager of als vertegenwoordiger van de aanvrager, om:
- de wettelijke en de bijzonder opgelegde voorwaarden na te leven
- aan de goederen een bestemming te geven die in overeenstemming is met deze aanvraag
- gedurende een periode van zeven jaar na het einde van het kalenderjaar waarin de vergunde invoer of doorvoer
heeft plaatsgevonden, een gedetailleerd dossier van de invoer of doorvoer bij te houden. Dat dossier bevat de
handelsdocumenten zoals facturen, manifesten, vrachtbrieven of andere vervoersdocumenten, waarin voldoende
gegevens voorkomen voor de vaststelling van:
a) de omschrijving van de producten
b) het aantal producten
c) de naam en het adres van de importeur, van de in Iran gevestigde exporteur of vervoerder, en van de eventuele
eindgebruiker in het derde land
- als de vergunning vervallen is, die onmiddellijk terug te sturen naar de dienst Controle Strategische Goederen.
datum
dag
maand
jaar
handtekening
voor- en achternaam
Aanvraag van een vergunning voor invoer of vervoer vanuit de Islamitische Republiek Iran - pagina 4 van 5
Privacywaarborg
14 De gegevens die u meedeelt in dit formulier, worden opgeslagen in een bestand. Uw gegevens worden gebruikt voor de
behandeling van uw dossier. Een kennisgeving van de aanvraag, toekenning, weigering, schorsing, intrekking en
beperking van een vergunning kan bezorgd worden aan andere relevante overheidsinstanties, waaronder de
vergunningsdiensten van de andere gewesten, de Administratie der Douane en Accijnzen van de FOD Financiën en
andere bevoegde internationale en buitenlandse autoriteiten.
Aanvraag van een vergunning voor invoer of vervoer vanuit de Islamitische Republiek Iran - pagina 5 van 5