Als je dip een depressie wordt.

Als je dip een depressie
wordt.
Dokter op dinsdag
11 december 2012
L.Breuning, psychiater
Wanneer is een dip een depressie
• Dip hoort bij het leven
• Depressie is een ziekte
• Ziekte die (nog) niet aan te tonen is met
bijvoorbeeld een röntgenfoto of
bloedonderzoek.
Wat is een depressie
• Langer dan 2 weken gedurende het
grootste gedeelte van de dag somber
en/of minder kunnen genieten van dingen
waar je voorheen wel van kon genieten.
En
4 vd volgende klachten
•
•
•
•
•
Minder eten of juist meer eten.
Slaapproblemen
Zichtbare onrust of remming
Moeheid/ verlies van energie
Gevoel van waardeloosheid of buitensporige
schuldgevoelens
• Concentratieproblemen, besluiteloosheid
• Gedachten aan de dood/ suicidale gedachten.
De klachten leiden tot problemen.
Hoe vaak komt het voor?
• 24 % van de vrouwen (levenslang)
• 14 % van de mannen.
• Dit betekent dat een kwart van de vrouwen gedurende
hun leven een depressie doormaakt.
• Mogelijk klopt dit niet, houden mannen hun gevoelens
meer voor zich. Of hormoonhuishouding.
• Peer jaar leidt 4 tot 10 % van de westerese bevolking
aan een depressie.
• Depressies komen vaker voor bij laagopgeleiden dan bij
hoogopgeleiden. Mensen zonder betaalde baan zijn
bovendien vaker depressief dan mensen met een baan
(Nemesis-2, de Graaf et al., 2010).
Dysthymie
• Depressieve stemming meer dagen wel
dan niet en gedurende minstens 2 jaar
met minder bijkomende klachten.
Oorzaak
• Onbekend
• Genetische kwetsbaarheid
• Aanleiding is vaak een stressvolle
gebeurtenis
• Hoe vaker depressie, des te groter het
risico op nog een depressie.
• Er is verkleining van bepaalde
hersenstructuren aangetoond bij ernstige
depressie
• Behandeling herstelde deze verkleining
• BDNF: Zenuwcelstimulerende factor
speelt een rol in ontstaan en behandeling.
Indeling depressies
•
•
•
•
Licht
Matig
Ernstig
Ernstig met psychotische kenmerken
Behandeling
•
•
•
•
Lichte depressie: Watchful waiting
Gaat meestal vanzelf over.
Eventueel cursus ‘in de put uit de put.’
Licht langer dan 3 maanden: start behandeling:
medicijnen en/of gesprekken/ psychotherapie.
Behandeling 2
•
•
•
•
Matig-ernstige depressies:
Afhankelijk van voorkeur patiënt:
Psychotherapie en/ of medicatie
Bij ernstiger depressies medicatie evt in
combinatie met psychotherapie
• Antidepressivum icm begeleidende
gesprekken.
• Keuze antidepressivum is afhankelijk van
bijkomende symptomen en of patiënt wel
of niet opgenomen is.
• Bij opknappen na 1e episode na 6
maanden staken,
• Bij terugkerende depressie na 1-5 jaar
stoppen afhankelijk van de ernst van de
depressie.
Lichttherapie
• Bij depressies met seizoensgebonden
patroon
Bij levensbedreigende
depressies
• Door suïcidaliteit of onvoldoende eten en
drinken.
• Of bij katatonie.
• 1e keuze behandeling ECT
ECT
• Onder narcose onder gecontroleerde
omstandigheden opwekken van een
epileptische aanval.
• Dit werkt zeer sterk antidepressief.
• En is een veilige behandeling met weinig
bijwerkingen.
Mantelzorgers
• Invloed op mantelzorgers is groot.
• Probeer partner, vriend, ouder etc te
blijven en wordt geen therapeut.
• Probeer te helpen in het handhaven
dagstructuur, voeding, activiteitenpatroon.
• Zorg goed voor jezelf om er voor de ander
te kunnen zijn.
• Neem de patiënt serieus. Er bestaat geen
knop die je om kan zetten!!!
Vragen
• Is er een connectie tussen angststoornis
en een angststoornis/ paniekaanvallen:
• Antwoord is ja.
• Veel samen voorkomen van depressie en
angststoornissen. Ofwel depressie als
gevolg van angststoornis of samen
voorkomen. Er komt erg veel angst voor
bij depressies.
• Keuze van antidepressivum kan door
angst anders zijn.
Vraag 2
• Is er een connectie tussen tinnitus en
depressie?
• Tinnitus is een aandoening waarbij eerst
lichamelijk gekeken moet worden naar de
oorzaak.
• Depressie of angst komt vaak voor bij
mensen met tinnitus.
• Depressie kan samengaan met lichamelijke
klachten of versterking van lichamelijke
klachten.
• Accupunctuur is geen reguliere behandeling
binnen de psychiatrie, maar kan zeker een
aanvulling zijn op reguliere gezondheidszorg.
Vraag 3
• Hoe kan het dat je je ‘smorgens zo akelig
kan voelen en dit in de loop van de dag
opklaart.
• Dit is een dagschommeling een heel
belangrijk kenmerk van een depressie.
• Goede behandeling van de depressie
neemt de dagschommeling ook weg.