V9 Overeenkomst BA overgang DEF 131114

Deelovereenkomst
Inkoop Begeleiding
tussen
Gemeente Kerkrade,
het Wmo-platform
en
Dienstverleners (genoemd in bijlage 1)
Voor de Overgangsklanten AWBZ > Wmo
1
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Deze Deelovereenkomst voor het leveren van een Maatwerkvoorziening Begeleiding Overgang en
Kortdurend Verblijf (de Deelovereenkomst) gaat in op 1 januari 2015 en loopt van rechtswege af per
1 januari 2016.
-
Gemeente Kerkrade (de Gemeente), publiekrechtelijk rechtspersoon, gevestigd en
kantoorhoudend aan De Markt 1 te Kerkrade, rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer L.
Jongen, wethouder, daartoe gemachtigd door de burgemeester van Kerkrade, de heer J.J.M.
Som, bij zijn besluit d.d. 25-11-2014, zulks ter uitvoering van het besluit van het College van
Burgemeester en Wethouders van Kerkrade d.d. 25-11-2014.
En
-
Het Wmo-platform Kerkrade, vertegenwoordigd door de heer M.F.W. Simons, vice-voorzitter
van het Wmo-platform.
En
-
Dienstverleners genoemd in bijlage 1.
De Deelovereenkomst noemt de Gemeente en Dienstverleners gezamenlijk Partijen en ook separaat
van elkaar een Partij.
De Deelovereenkomst noemt Dienstverleners ook separaat van elkaar Dienstverlener.
De Gemeente Kerkrade realiseert zich dat in de huidige tijd het onmogelijk is om als gemeente zuiver
sturend op te treden en daarmee te verwachten positieve resultaten te bereiken in het sociale
domein. Daarvoor is datzelfde sociale domein te complex: de inbreng en toegevoegde waarde van
inwoners, dienstverlenende partijen, vrijwilligers en de gemeente zelf is nodig om in Kerkrade een
samenleving te creëren waarin iedereen kan meedoen. Een samenleving die werkelijk uitgaat van
Samen Leven. De samenwerkende partners hebben daarom ideeën geformuleerd over een nieuwe
manier van zorg en ondersteuning aan kwetsbare inwoners:
1. We gaan uit van Eigen Kracht. Daaronder wordt verstaand: Eigen Kracht van het individu
maar óók van diens naaste omgeving. Dat is weliswaar niet nieuw aangezien het natuurlijk
onderdeel is van de Kanteling, maar we ontwikkelen door en zijn daardoor steeds beter in
staat een beroep te laten doen op de Eigen Kracht.
2. Voorzorg voorkomt zorg (voorkomen is beter dan genezen) – onder voorzorg verstaan we
niet alleen zorg maar ook welzijn: welzijn moet de inwoners mobiliseren om mee te gaan
helpen in hun wijk, in hun buurt;
3. Zorg is nu nog lineair: aan het einde krijgt iemand zorg die door een ander geleverd wordt –
we willen van zorg waar mogelijk veel meer een cirkel maken want (bijna) iedereen kan
elkaar helpen, ook (zeker) mensen die een bijstandsuitkering ontvangen;
4. Vanuit diezelfde cirkelgedachte is de nog teveel voorkomende oplossing van een individuele
voorziening ongewenst: in plaats daarvan worden maatwerkarrangementen toegepast
5. De (betaal)kracht van de inwoner mag aangesproken worden maar tegelijkertijd blijft de
toegankelijkheid gegarandeerd;
6. Zoals het ook de wetgever voor ogen staat dienen de 3D’s in elkaar te grijpen – de
Participatiewetdoelstellingen kunnen bereikt worden via de Wmo en andersom.
7. Bovenstaande betekent: ontschotting. Ontschotting in budgetten, ontschotting in
verantwoording – zowel horizontaal als verticaal;
2
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Deze visie op de komende Transformatie wordt voorafgegaan door de Transitie in het kader van de 3
Decentralisaties: wat moet er allemaal gedaan worden om te zorgen dat conform de juridische eisen
en binnen de beschikbare financiële kaders, ondersteuning wordt verleend aan die Inwoners die dit
nodig hebben. Deze Deelovereenkomst geeft invulling, vallend onder de Basisovereenkomst, aan de
dienstverlening aan de inwoners die ondersteuning ontvingen vanuit de AWBZ maar die
ondersteuning vanaf 1 januari 2015 vanuit de Wmo gaan ontvangen, conform het wettelijk
geregelde overgangsrecht.
Partijen overwegen bij het aangaan van deze Deelovereenkomst als volgt:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
De Gemeente heeft op 14-10-2014 een Basisovereenkomst voor ondertekening open gesteld
voor Dienstverleners en de Dienstverleners hebben deze ondertekend. De
Basisovereenkomst heeft als doel de samenwerking te regelen tussen de Gemeente en de
Dienstverleners.
Deze Deelovereenkomst ziet toe op de uitvoering van een verantwoorde transitie en
transformatie van onderdelen uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), te
weten: individuele begeleiding, dagbesteding en kortdurend verblijf, inclusief een klein deel
van de Persoonlijke Verzorging (inhoudelijk aansluitend op de Begeleiding) en Vervoer, naar
de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo 2015) door de Gemeente en
Dienstverleners tezamen. Daarbij gaat het om Inwoners die gebruik maken van het
Maatwerkvoorzieningen (vanaf 1 januari 2015) die vanuit de AWBZ worden overgeheveld
naar de Wmo.
Onderdeel van de Deelovereenkomst is het in de Gemeente Kerkrade in samenspraak van de
Gemeente met Dienstverleners komen tot een invulling van de onderdelen die uit de AWBZ
overgeheveld worden naar de Wmo, zoals genoemd onder B. Hierbij staan verbetering dan
wel behoud dan wel vertraagde achteruitgang (welbevinden) van de zelfredzaamheid als
doel voorop, afhankelijk van de mogelijkheden van de Inwoner.
Deze invulling van diensten AWBZ moet voldoen aan de door Partijen onderschreven visie
waarbij participatie en zelfredzaamheid het doel zijn, eigen kracht van Inwoners en hun
omgeving het vertrekpunt zijn, mogelijkheden van Inwoners centraal staan, Partijen
vraaggericht en resultaatgericht werken in plaats van claim- en aanbodgericht, Partijen oog
hebben voor de totale context en niet alleen voor individuen daarbinnen en Partijen streven
naar ontschotting en vermindering van administratieve lasten. Dit alles volgens het principe
van 1 Gezin, 1 Plan, 1 Regisseur.
Het gezegde onder D. laat onverlet dat Inwoners die onder het overgangsrecht van 2015
vallen van rechtswege in aanmerking blijven komen van de ondersteuning die ze gewend
zijn. Daar waar in 2015 de betreffende Inwoner (op)nieuw geïndiceerd wordt op grond van
een aflopende indicatie, dan wel uit eigen keuze, zal een ondersteuningsarrangement
opgesteld worden conform de nieuwe uitgangspunten van de Wmo 2015 en bijbehorende
beleidsinvulling door de Gemeente. De dienstverlening aan de betreffende Inwoner komt
vanaf dat moment onder de Deelovereenkomst voor Maatwerkvoorziening Begeleiding
Nieuw te vallen.
De Gemeente krijgt aanzienlijk minder middelen dan er nu omgaan in de onder deze
Deelovereenkomst vallende diensten waardoor er een bezuinigingstaakstelling gerealiseerd
moet worden.
Het Maatwerk zorgt ervoor dat Inwoners zo zelfredzaam mogelijk kunnen (blijven) meedoen,
op het moment dat dit (even) niet (geheel) zelfstandig lukt en/of het Sociaal netwerk en/of
algemene voorzieningen dit niet (volledig) kunnen bereiken. Daarnaast zorgt het Maatwerk
ervoor dat Inwoners zo lang mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen (blijven) wonen.
3
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Hierbij staat voorop dat de reeds ingezette verandering in de houding van de professionals
en het ambtelijk apparaat ten opzichte van de dienstverlening doorgezet wordt: primair
dienen inwoners ondersteund te worden in de groei naar en behoud van maximale
zelfredzaamheid – van “zorgen voor” naar “zorgen dat”.
Partijen verklaren als volgt overeen te zijn gekomen:
Artikel 1: Begrippen
1)
Besluit: een besluit in de zin van de Algemene wet bestuursrecht, conform art.1:3 Awb,
afgegeven door de Gemeente aan een Inwoner, waarmee die Inwoner in aanmerking komt
voor Maatwerk Begeleiding.
2)
Dienstverlener: een organisatie of ZZP’er die zorg, maatschappelijke en/of vergelijkbare
dienstverlening aanbiedt aan Inwoners van de Gemeente.
3)
Gemeente: de Gemeente Kerkrade.
4)
Inwoner: een burger met als woonplaats de Gemeente Kerkrade, waarbij woonplaats wordt
gedefinieerd zoals in de Wmo.
5)
Maatwerk Begeleiding: Maatwerk zoals omschreven in de Wmo 2015 gericht op het zo
zelfredzaam mogelijk kunnen (blijven) meedoen van Inwoners, op het moment dat dit (even)
niet (geheel) zelfstandig lukt en/of het Sociaal netwerk en/of algemene voorzieningen dit
niet (volledig) kunnen bereiken. Daarnaast zorgt het Maatwerk ervoor dat Inwoners zo lang
mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen (blijven) wonen.
6)
Deelovereenkomst: deze Deelovereenkomst met daarin afspraken tussen de Gemeente en
een of meer Dienstverleners over de invulling van een of meer te behalen Resultaten;
7)
Resultaat: de Partijen streven met deze Deelovereenkomst de beoogde resultaten uit het
Plan van aanpak (zie lid 11) na, evenals de taken uit de Wmo 2015, te weten:
a. De sociale samenhang, mantelzorg, vrijwilligerswerk en de veiligheid en leefbaarheid
in de Gemeente wordt bevorderd en huiselijk geweld wordt voorkomen en
bestreden;
b. Inwoners met een beperking of met chronische, psychische problemen,
psychosociale problemen, psychiatrische, geriatrische problemen, gedragsproblemen
of een verstandelijke beperking worden zoveel mogelijk in de eigen leefomgeving
ondersteund in de zelfredzaamheid en participatie;
c. Opvang wordt geboden;
8)
Toegang: de weg die een Inwoner bewandelt om een Algemene voorziening of Maatwerk
geleverd te krijgen. In de Gemeente is de Toegang georganiseerd voor het gehele sociale
domein.
9)
Sociale Wijkteam: een team van professionals met specialistische kennis en generalistische
competenties die, in samenspraak met de Inwoner en zijn sociaal netwerk, de Toegang tot
het sociale domein organiseert voor Inwoners van de Gemeente en die regie houdt op de
uitvoering van de Algemene voorzieningen en Maatwerk door Partijen;
10)
Partijen: Gemeente, Wmo-platform en dienstverleners zijn gezamenlijk Partijen en zijn ook
apart van elkaar een Partij.
11)
Plan van aanpak: een door een Inwoner (dan wel diens ouders/verzorgers) en Sociaal
Wijkteam gezamenlijk opgesteld afsprakenkader over de inzet van Inwoner, zijn sociaal
netwerk, Algemene voorzieningen en Maatwerk door Partijen om de Inwoner zo zelfredzaam
mogelijk te laten participeren, een en ander gebaseerd op de Zelfredzaamheidsmatrix. Het
Plan van aanpak biedt op het gebied van Maatwerk een bandbreedte zodat Partijen bij hun
inzet flexibel kunnen inzetten naar behoefte. Indien nodig of wenselijk wordt bij het
opstellen van een Plan van aanpak de expertise van een specialist ingebracht.
4
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
12)
13)
Regie: de coördinatie van Algemene voorzieningen en Maatwerk voor de Inwoner en zijn
sociaal netwerk. De regie op het proces ligt bij het Sociale Wijkteam.
Zelfredzaamheidsmatrix: het instrument waarmee behandelaars, beleidsmakers en
onderzoekers in de (openbare) gezondheidszorg, maatschappelijke dienstverlening en
gerelateerde werkvelden, de mate van zelfredzaamheid van hun cliënten kunnen
beoordelen.
Artikel 2: Voorwerp van de Deelovereenkomst
Dienstverlener is verplicht om in opdracht van de Gemeente het Maatwerk Begeleiding te verrichten
zoals weergegeven in bijlage 2 bij deze Deelovereenkomst in overeenstemming met de bepalingen
van deze Deelovereenkomst.
Artikel 3: Algemene voorwaarden
1.
Op deze Deelovereenkomst zijn de algemene inkoopvoorwaarden zoals opgesteld door de
gemeente Kerkrade van toepassing, behalve waar deze eventueel strijdig zijn met de inhoud
van deze Deelovereenkomst.
2.
Op deze Deelovereenkomst zijn de algemene leveringsvoorwaarden van de Dienstverlener
niet van toepassing.
3.
In het geval van tegenstrijdigheden geldt de navolgende rangorde in documenten:
- deze Deelovereenkomst;
- de algemene inkoopvoorwaarden zoals opgesteld door de gemeente Kerkrade en van
toepassing verklaard op de Basisovereenkomst en bijbehorende Deelovereenkomsten.
Artikel 4: Duur van de Deelovereenkomst
Deze Deelovereenkomst gaat in op 1 januari 2015 en loopt van rechtswege af per 1 januari 2016.
Artikel 5: Opzegging van de Deelovereenkomst
1.
Dienstverleners hebben het recht om deelname aan deze Deelovereenkomst tussentijds per
aangetekende brief te beëindigen met inachtneming van een opzegtermijn van zes
kalendermaanden. De opzegtermijn gaat in op de eerste dag van de kalendermaand volgend
op de kalendermaand waarin de aangetekende brief door de andere Partij is ontvangen. De
Deelovereenkomst wordt voortgezet door de overige Partijen, tenzij de Gemeente de
opzeggende Partij is, waarna de Deelovereenkomst voor alle Partijen eindigt.
2.
Als een Dienstverlener gebruik maakt van zijn mogelijkheid tot opzegging is deze verplicht
om per direct in overleg te treden met de resterende Dienstverleners over de (mogelijke)
overname van verplichtingen, zoals personeel en dienstverlening aan Inwoners,
voortvloeiende uit deze Deelovereenkomst. De Dienstverlener verplicht zich tot volledige
medewerking bij voornoemde overname.
3.
De Gemeente heeft verder het recht om deze Deelovereenkomst met een Dienstverlener
tussentijds per aangetekende brief (buitengerechtelijke verklaring) per direct te beëindigen:
- als een fusie of overname van de Dienstverlener aantoonbaar negatieve gevolgen heeft
voor de Gemeente of voor een of meer Inwoners;
- als de Dienstverlener niet (meer) voldoet aan de in deze Deelovereenkomst of de
bovenliggende Basisovereenkomst gestelde voorwaarden.
De Deelovereenkomst blijft geldig na uittreding van een of meerdere partijen.
5
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Artikel 6: Toetreding
Nieuwe Dienstverleners kunnen zich tussentijds aanmelden bij de Gemeente. Zij kunnen alleen
deelnemen aan deze Deelovereenkomst als zij gelijktijdig deelnemen aan de Basisovereenkomst. Als
de Gemeente besluit tot toelating sluiten zij namens alle Partijen deze Deelovereenkomst inclusief
de conform de Basisovereenkomst tussen Partijen overeengekomen wijzigingen, met de
Dienstverlener, waarvoor Dienstverleners voor zover nodig de Gemeente machtigen.
Artikel 7: Eisen aan het Maatwerk Begeleiding
1. Dienstverleners hebben een acceptatieplicht als de Inwoner die gebruik maakt van een
Maatwerkvoorziening voor de betreffende Dienstverlener kiest, met uitzondering van de
mogelijkheid dat er onvoldoende “match” is tussen Inwoner en Dienstverlener om de
dienstverlening tot een succes te kunnen maken.
2. Dienstverlener voldoet bij de uitvoering van de Deelovereenkomst aan de van toepassing
zijnde wet- en regelgeving en voldoet aan de voorwaarden zoals opgenomen in de bijlage 2
bij deze Deelovereenkomst.
3. Als een Dienstverlener op korte termijn niet beschikt over voldoende capaciteit om Inwoners
te bedienen, is hij verplicht om dit terstond aan te geven bij de Gemeente. Inwoners kunnen,
tot het moment dat de Dienstverlener aangeeft weer over voldoende capaciteit te
beschikken, niet voor deze Dienstverlener kiezen. Als de Dienstverlener de genoemde
melding niet doet of hij doet deze te laat, dan verbeurt de Dienstverlener een boete van ter
hoogte van € 1000 per keer. De boete is gesteld op het niet of te laat doen van de genoemde
mededeling en laat daarmee het recht van de Gemeente om nakoming of volledige
schadevergoeding te vorderen, onaangetast.
4. De Dienstverlener is verplicht om in risicovolle situaties die de continuïteit van Maatwerk
Begeleiding voor een of meer Inwoners op wat voor manier dan ook (kunnen) bedreigen, in
het bijzonder maar niet uitsluitend op financieel en inhoudelijk gebied, de Gemeente
terstond van die situaties schriftelijk dan wel via email in kennis te stellen. Hierbij geeft de
Dienstverlener de Gemeente inzicht in alle relevante stukken die betrekking hebben op de
problematiek. De Gemeente heeft het recht om een extern (accountants)onderzoek in te
stellen.
Artikel 8: Prijsstelling
Dienstverlener die een opdracht tot levering van Maatwerk Begeleiding ontvangt van de Gemeente,
ontvangt voor die levering een vergoeding zoals opgenomen in bijlage 2.
Artikel 9: Garantie
Dienstverlener garandeert dat hij het Maatwerk Begeleiding zal uitvoeren in overeenstemming met
de hoogste zorgvuldigheidsmaatstaven zoals die worden gehanteerd in de zorg- en welzijnssector.
Artikel 10: Aansprakelijkheid
1. De Dienstverlener is ten opzichte van de Gemeente aansprakelijk voor alle door de
Gemeente geleden schade die het gevolg is van een toerekenbare tekortkoming of een
onrechtmatige daad van Dienstverlener onder deze Deelovereenkomst.
2. Het Wmo-platform, noch één der leden persoonlijk, is nooit op enigerlei wijze aansprakelijk
te stellen voor geleden schade voortvloeiend uit deze deelovereenkomst.
6
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Artikel 11: Overmacht
In afwijking van hetgeen in de wet is bepaald ter zake van overmacht geldt onder deze
Deelovereenkomst dat de navolgende situaties, voor zover zij de nakoming van de
Deelovereenkomst door de Dienstverlener verhinderen, voor rekening van de Dienstverlener dienen
te komen: werkstaking (zowel georganiseerd als ongeorganiseerd) en personeelstekorten als gevolg
van ziekte.
Artikel 12: Gedeeltelijke nietigheid
Indien deze Deelovereenkomst of enige bepaling daarin nietig is of vernietigd wordt, dan tast dit de
geldigheid van de overige bepalingen niet aan. Partijen zullen vervolgens met elkaar in overleg
treden om te trachten overeenstemming te bereiken over aanpassing van de Deelovereenkomst
zodanig dat deze niet langer nietig of vernietigbaar is dan wel om overeenstemming te bereiken over
en bepaling, ter vervanging van de nietige of vernietigde bepaling, die voor wat betreft aard en
strekking zo dicht mogelijk aansluit bij de nietige of vernietigde bepaling.
Artikel 13: Evalueren en wijzigingen
1.
De Gemeente bespreekt in het Inkoopnetwerk, zoals georganiseerd onder de bovenliggende
Basisovereenkomst, zo vaak als de Gemeente noodzakelijk acht, de bepalingen en de
uitvoering van de Deelovereenkomst.
2.
De Gemeente kan deze Deelovereenkomst wijzigen per aangetekende brief na het doorlopen
van de procedure beschreven in de Basisovereenkomst. De wijzigingen gaan in direct na
ondertekening van een geheel nieuwe Deelovereenkomst, voorzien van bijlage(n). Als
bijlagen bij deze Deelovereenkomst wijzigen, is het voldoende de gewijzigde bijlage(n) te
vervangen.
Artikel 14: Overgangsbepalingen
1.
Bij aanvang van deze Deelovereenkomst kunnen zich vanwege de grote veranderingen voor
Gemeente, Dienstverleners en Inwoners ongewenste situaties voordoen. Deze situaties
kunnen zowel voorzienbaar als niet voorzienbaar zijn.
a. Voorzienbare risico’s worden tijdig aangegeven richting de Gemeente zodat in
onderling overleg passende actie ondernomen kan worden.
b. In het geval van zich voordoende niet voorzienbare risico’s neemt de Dienstverlener
onverwijld contact op met de Gemeente zodat in onderling overleg passende actie
ondernomen kan worden.
2.
Gemeente en Dienstverleners stemmen bij informatieverstrekking de wijze van en de inhoud
van de communicatie onderling af.
Artikel 15: Geschillen
In geval van geschillen maken Partijen gebruik van de geschillenregeling zoals opgenomen in de
Basisovereenkomst.
Artkel 16: Hardheidsclausule
Indien een praktijksituatie niet onder de bepalingen en omschrijvingen van deze Deelovereenkomst
valt, handelen de Partijen conform de geest en de intenties van deze Deelovereenkomst.
Artikel 17: Rechtskeuze
Op deze Deelovereenkomst is het Nederlandse recht van toepassing.
7
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Artikel 18: Bijlagen
Onderdeel van deze Deelovereenkomst volgen de volgende bijlagen:
1.
Bijlage 1: Etalage
2.
Bijlage 2: Maatwerk Begeleiding
OP DEZE WIJZE kwamen de Partijen tot de Deelovereenkomst, getekend op 25 november 2014.
Gemeente Kerkrade
[Naam Dienstverlener]
______________________________
De heer L. Jongen
Wethouder
Datum:
______________________________
De heer/mevrouw [naam]
[Functie]
Datum:
Wmo-platform Kerkrade
______________________________
De heer M.F.W. Simons
Vice-voorzitter
Datum:
8
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Bijlage 1: Productomschrijving
Dienstverlener wenst de volgende producten te leveren:
Naam Dienstverlener:
Producten:
9
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Bijlage 2: Maatwerk begeleiding
1.
Wijze van verstrekken van individuele opdrachten voor de levering van Maatwerk Begeleiding
De Gemeente neemt een publiekrechtelijk besluit, conform art.1:3 Awb als een Inwoner in
aanmerking komt voor Maatwerk Begeleiding. Zonder dit besluit is het voor Inwoners niet
mogelijk gebruik te maken van Maatwerk Begeleiding. Dienstverleners kunnen geen rechten
ontlenen aan deze Deelovereenkomst als zij vergelijkbare diensten aanbieden aan Inwoners
die niet over een besluit beschikken als hier genoemd.
Een Inwoner komt in aanmerking voor het genoemde besluit als deze naar het oordeel van
de Gemeente (de indicatie) onvoldoende zelfredzaam is of onvoldoende in staat is om
maatschappelijk te participeren, onvoldoende beschikt over “eigen kracht”, het eigen sociale
netwerk niet of niet volledig in staat is een (verdere) bijdrage te leveren aan de verbetering,
de handhaving dan wel de vertraagde achteruitgang (afhankelijke van de mogelijkheden) van
of in de positie van de Inwoner en evenmin een algemeen voorliggende of algemene
voorziening aanwezig is. Het precieze beoordelingskader dat de Gemeente hanteert is
opgenomen in de Verordening Maatschappelijke Ondersteuning gemeente Kerkrade 2015.
Een Inwoner kan direct bij de Gemeente of via het Sociale Wijkteam een melding voor een
traject mogelijk leidend tot een besluit voor Maatwerk Begeleiding indienen.
De Inwoner die een besluit ontvangt waarmee hij in aanmerking komt voor Maatwerk
Begeleiding heeft keuzevrijheid voor wat betreft de in te zetten Dienstverleners. Samen met
het Sociale Wijkteam komt de Inwoner tot een keuze voor deze Dienstverleners, opgenomen
in bijlage 1 (Etalage), die vervolgens wordt vastgelegd in het Plan van aanpak. De Gemeente
gunt de opdracht tot levering van Maatwerk Begeleiding aan de Dienstverlener of combinatie
van Dienstverleners die Maatwerk Begeleiding conform het besluit en het Plan van aanpak
gaan uitvoeren.
Onderaannemerschap en combinatievorming zijn mogelijk. Voor de deelnemende
Dienstverleners geldt dat zij allen zich aan deze Deelovereenkomst en de bovenliggende
Basisovereenkomst moeten conformeren.
2.
Wijze van leveren van de Maatwerk Begeleiding en eisen daaraan
De Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners die Maatwerk Begeleiding uitvoert,
doet dit in overeenstemming met het besluit van de Gemeente en met het Plan van aanpak
zoals opgesteld door het Sociale Wijkteam op grond van de “score” uit de
Zelfredzaamheidsmatrix. Dit Plan van aanpak noemt de voor de Inwoner te bereiken doelen
en resultaten. De Dienstverlener overlegt met de Inwoner en het Sociale Wijkteam over de
uitvoering van het Plan van aanpak voor wat betreft Maatwerk Begeleiding. Zij leggen hun
afspraken vast in het Plan van aanpak dat eigendom is van de Inwoner en dat het Sociale
Wijkteam heeft opgesteld en beheert (conform het uitgangspunt 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur).
Dienstverleners werken bij het uitvoeren van hun werkzaamheden systematisch en
relationeel, zoals omschreven in de bij de Basisovereenkomst onderschreven
visiedocumenten.
10
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Maatwerk Begeleiding kan alleen bestaan uit resultaten en activiteiten genoemd onder punt
3 van deze bijlage. Inwoners en Dienstverleners kunnen een verzoek indienen via de
procedure in de Basisovereenkomst (artikel 7 tot en met 10) om resultaten en activiteiten
toe te laten voegen aan punt 3 van deze bijlage.
De Dienstverleners zetten personeel in dat beschikt over de gangbare competenties en
vaardigheden die nodig zijn om de benodigde activiteiten uit te voeren onder de
Deelovereenkomst. De competenties en vaardigheden moeten in overeenstemming zijn met
de in de branche vastgestelde basiscompetentieprofielen (bcp’s). Ook ingehuurd personeel
en zzp’ers moeten voldoen aan deze bcp’s.1 Desgevraagd kan een Dienstverlener gevraagd
worden bewijs te overleggen dat het personeel voldoet aan de betreffende bcp’s.
De Gemeente verklaart de artikelen 2, 3, 3a en 4 van de Wet op de Kwaliteit van de
Zorginstellingen van 18 januari 1996 (zie bijlage 3) van toepassing.2 Als deze wet vervalt,
treedt daarvoor in deze Deelovereenkomst zijn rechtsopvolger in de plaats. Niet alleen de
Kwaliteitswet is van toepassing maar ook de Wmo en relevante beroepsprofielen. Voor wat
betreft de inzet van vrijwilligers wordt aangesloten bij de bij de Dienstverleners geldende
interne kwaliteitseisen omtrent de vrijwilligers.
Inwoners hebben de mogelijkheid om van Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners
te wisselen. Zij moeten daarvoor een opzegtermijn van een kalendermaand in acht nemen.
Deze opzegtermijn gaat in op de eerste dag van de kalendermaand volgend op de
kalendermaand waarin de opzegging is gedaan. De coördinatie bij opzegging en wisselen van
Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners ligt bij het Sociale Wijkteam.
Een Dienstverlener heeft ook de mogelijkheid om de samenwerking met een Inwoner op te
zeggen op grond van bijzondere omstandigheden (denk bijvoorbeeld aan –dreiging metgeweld of –herhaaldelijk- onheuse bejegening). Daarvóór zal het Sociale Wijkteam (in een zo
vroeg mogelijk stadium) worden ingeschakeld om tot een passende oplossing voor de
betreffende Inwoner te komen.
3.
Resultaten en activiteiten die deel kunnen uitmaken van Maatwerk Begeleiding
Maatwerk Begeleiding is gericht op het zo zelfredzaam mogelijk kunnen (blijven) meedoen
van Inwoners, op het moment dat dit (even) niet (geheel) zelfstandig lukt en/of het sociaal
netwerk en/of algemene voorzieningen dit niet (volledig) kunnen bereiken. Verder zorgt het
Maatwerk ervoor dat Inwoners zo lang mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen (blijven)
wonen en dat de Persoonlijke Verzorging, gerelateerd aan Maatwerk Begeleiding,
gegarandeerd wordt. Concrete doelen die samenhangen met dit resultaat worden door het
Sociale Wijkteam beschreven in het Plan van aanpak. In het kader van de uitvoering van
Maatwerk Begeleiding, als deze deel uitmaakt van het Plan van aanpak en de Gemeente een
besluit heeft afgegeven, kunnen Dienstverleners een of meer van de hieronder genoemde
activiteiten aanbieden, waarbij dit alles gericht is op het verbeteren, dan wel het behouden
dan wel het vertraagd achteruit laten gaan van de zelfstandigheid van de burger. Evengoed
wordt met nadruk gesteld dat bij de inzet van welke activiteit dan ook er maximaal gestuurd
dient te worden op, waar mogelijk, tijdelijke inzet en primair op het maximaliseren van (via
1
Bcp’s zijn op te vragen bij de brancheverenigingen, zoals Actiz, VGN enz.
Waar in de Wet is opgenomen “zorgaanbieder” moet voor deze Overeenkomst worden gelezen
Dienstverlener.
11
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
2
coaching en ondersteuning) de eigen kracht. De te maken veranderingsbeweging is er één
van “zorgen voor” naar “zorgen dat”.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Het oefenen of ondersteunen bij het oefenen met vaardigheden of handelingen
zoals gebruik geleidestok en gebruik hulpmiddelen voor communicatie, stimuleren
van wenselijk gedrag, inslijpen van gedrag. Het kan hierbij gaan om:
(a) Hulp bij uitvoeren of overnemen van eenvoudige of complexe
taken/activiteiten, of bij oplossen van praktische problemen die buiten de
dagelijkse routine vallen.
(b) Hulp bij uitvoeren van vaardigheden die geleerd zijn tijdens eerdere
behandeling.
(c)
Hulp bij het beheren van (huishoud)geld.
(d) Hulp bij de administratie (alleen in de zin van oefenen).
(e) Hulp bij openbaar vervoer gebruik (alleen in de zin van oefenen).
(f)
Hulp bij of overnemen van post openmaken, voorlezen en regelen
afhandeling praktische zaken.
(g) Hulp bij of overnemen van oppakken, aanreiken, verplaatsen van dagelijks
noodzakelijke dingen zoals het oppakken van dingen die op de grond zijn
gevallen als een leesbril, het aanreiken van dingen die buiten bereik zijn
geraakt zoals een kussen, het verplaatsen van een boek, telefoon e.d.
(h) Hulp bij plannen en stimuleren van contact in persoonsgebonden sociale
omgeving.
(i)
Hulp bij communicatie in de persoonsgebonden omgeving bij bijvoorbeeld
afasie.
Oefenen van de mantelzorger/gebruikelijke zorger hoe om te gaan met de gevolgen
van de aandoening, stoornis of beperking van de Inwoner.
Het oefenen of ondersteunen bij het oefenen met het aanbrengen van
(dag)structuur of het voeren van regie. Het kan hierbij gaan om:
(a) Hulp bij initiëren of compenseren van eenvoudige of complexe taken,
besluiten nemen en gevolgen daarvan wegen.
(b) Hulp bij het regelen van randvoorwaarden op het gebied van wonen,
onderwijs, werk, inkomen, iets kopen/betalen, het stimuleren tot en
voorbereiden van een gesprek met dit type instanties.
(c)
Hulp bij plannen, stimuleren en voorbespreken van activiteiten.
(d) Hulp bij het initiëren of compenseren van op/bijstellen van
dag/weekplanning, dagelijkse routine.
(e) Inzicht geven in (mogelijke) gevolgen van besluiten.
(f)
Hulp bij zich aan regels, afspraken houden, corrigeren van besluiten of
gedrag.
Het overnemen van toezicht en het aansturen van gedrag ten gevolge van een
stoornis, thuis of elders (bijvoorbeeld tijdens onderwijs).
Het overnemen van toezicht gericht op het bieden van fysieke zorg, zodat tijdig in
kan worden gegrepen bij bijvoorbeeld valgevaar, of complicaties bij een ziekte.
Het aansturen van gedrag.
Het begeleiden in verband met ernstig tekortschietende vaardigheden in het
zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen
en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties) Het
begeleiden bij sociaal-emotionele problematiek die samenhangt met de stoornis.
12
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
4.
Het begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving en de sociale
participatie (bijvoorbeeld hulp bij de opbouw van een sociaal netwerk) met als doel
zelfredzaamheid.
Het begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving, met extra aandacht
voor ontwikkeltrajecten op het vlak van wonen, werken, sociaal netwerk
(doelgericht toepassen van methoden van casemanagement).
Het begeleiden van of consultatie aan een andere Dienstverlener. Dit kan alleen op
verzoek van de behandelende arts van de andere Dienstverlener plaatsvinden
(outreaching).
Communicatietraining aan auditief gehandicapten of leden van het sociale netwerk.
Leveren van Persoonlijke Verzorging, aansluitend op en passend bij de geleverde
Maatwerk Begeleiding.3
Het stimuleren en ondersteunen in de organisatie van het huishouden.
In het geval van kinderen: met nadruk het stimuleren van zelfredzaamheid.
Het gedurende maximaal 72 uur via Kortdurend Verblijf in een instelling verblijven,
ten behoeve van die Inwoners die permanent toezicht hebben en ten behoeve van
de ontlasting van de mantelzorger.
Wijze van monitoren van de Maatwerk Begeleiding
De continuïteit van Maatwerk Begeleiding voor een of meer Inwoners wordt in ieder geval
beschouwd als risicovol indien er bij de Dienstverlener:
(a) sprake is van (het ontstaan van) negatieve reserves;
(b) gedurende de laatste 3 jaar sprake is (geweest) van materiële negatieve
exploitatieresultaten; en/of
(c)
sprake is van (het ontstaan van) liquiditeitsproblemen.
De Dienstverlener verschaft op verzoek van de Gemeente nader inzicht in de financiële
vermogenspositie (inclusief solvabiliteit, rentabiliteit, liquiditeit) en bedrijfsvoering van de
eigen onderneming, de in groepsverband verbonden ondernemingen en de door de
3
Persoonlijke verzorging
Vanuit de AWBZ komt 5% van de doelgroep die nu persoonlijke verzorging ontvangt, naar de gemeente. Het
gaat om de volgende omschrijving in de wet: ‘activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging in
verband met een psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke,
lichamelijke of zintuiglijke handicap, gericht op het opheffen van een tekort aan zelfredzaamheid’. In de
brief aan de Kamer blijkt: “dat verzorging ook kan samenhangen met begeleiding in plaats van met
verpleging. Verzorging wordt dan meer in het verlengde van begeleiding geleverd. Voor deze mensen geldt
dat er over het algemeen geen sprake is van een somatische aandoening en/of primaire medische
problematiek, maar in de regel behoefte aan ondersteuning bij ADL, in plaats van het overnemen er van. Dit
komt met name voor bij mensen met een verstandelijke beperking, zintuiglijke beperking en psychiatrische
problematiek. Deze ondersteuning bij ADL positioneer ik onder de Wmo.
Van alle mensen die gebruik maken van persoonlijke verzorging wordt minder dan 1% geleverd aan mensen
met een zintuiglijke beperking, ongeveer 2% aan mensen met een verstandelijke beperking en ook 2% aan
mensen met psychiatrische problematiek. Het gaat in totaal om 5% van het budget va n persoonlijke
verzorging dat wordt gedecentraliseerd naar gemeenten. De afgesproken taakstelling in het Regeerakkoord
geldt ook voor het bedrag dat naar gemeenten wordt gedecentraliseerd.”
Deze vorm van persoonlijke verzorging hangt dus samen met de begeleiding. Om deze reden is het logisch
om deze vorm van persoonlijke verzorging onder te brengen in de maatwerkvoorziening ondersteuning
zelfredzaamheid. Het gaat om ondersteuning bij de ADL en niet om het overnemen ervan. De persoonlijke
verzorging is benoemd als een resultaat bij de hierboven genoemde maatwerkvoorzieningen.
13
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
Dienstverleners gecontracteerde onderaannemer(s). De Gemeente bewaakt de
vertrouwelijkheid van eventuele bedrijfsgevoelige en concurrentiegevoelige gegevens die
aan haar verstrekt worden.
De Dienstverleners leveren in januari 2016 éénmaal een totaalrapportage van ontvangen
klachten over geboden Maatwerk Begeleiding naar aard en oorzaak, inclusief een overzicht
van afwikkeling en op basis van klachten getroffen maatregelen.
Partijen beschouwen Maatwerk Begeleiding als succesvol als geen van de kritische
faalfactoren zoals hierna opgenomen zich voordoen.
Partijen bespreken in ieder geval Maatwerk Begeleiding en passen deze eventueel
inhoudelijk aan via de procedure genoemd in de Basisovereenkomst, bij de volgende, niet
limitatieve opsomming van kritische faalfactoren:
(a) gedwongen ontslagen bij Dienstverleners, aantoonbaar veroorzaakt door deze
Deelovereenkomst. Aan te tonen door welke Partij dan ook.
(b) een belemmering op de markt voldoende gekwalificeerd personeel te vinden voor het
uitvoeren van de Deelovereenkomst, aantoonbaar veroorzaakt door de inhoudelijke
bepalingen van deze Deelovereenkomst.
5.
Wijze van administreren, verantwoorden, bekostigen en declareren van Maatwerk
Begeleiding
A Factureren
1. Zorg kan alleen gedeclareerd worden bij een beschikking voor Maatwerk begeleiding. De
tarieven zijn vast tijdens het jaar 2015.
2. Gemeente betaalt elke Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners die een
Maatwerkvoorziening begeleiding Overgangsrecht uitvoert een afgesproken bedrag per
cliënt per product (per uur of dagdeel – afhankelijk van wat gebruikelijk was via de NZa).
De Dienstverleners doen vóór 8 december 2014 een opgave van hun huidige cliënten voor
de – door de Gemeente – aangegeven cliënten.
3. Voor wat betreft de facturatie en verantwoording neemt Gemeente afstand van de NZAbeleidsregels.
4. De Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners (in dat geval een penvoerder) kan
het van toepassing zijnde tarief voor een cliënt per periode van vier weken achteraf
factureren conform de CAK periodetabel. De Gemeente betaalt eenmalig een voorschot ad
1/13e, gebaseerd op de opgave van de Dienstverleners conform punt A2.
5. Dienstverleners en Gemeente onderkennen voor de overgangsperiode 2015 twee
scenario’s voor factureren: de landelijke iWmo standaard 4 en
verzamelfacturatiebestanden in CSV formaat.
4
Werken met de iWmo standaard: www.istandaarden.nl/istandaarden/Wmo
14
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
I. De landelijke iWmo standaard
i. Het voorkeursscenario van de landelijke iWmo standaard voorziet erin dat
partijen gebruik maken van elektronisch berichtenverkeer voor toewijzing
en declaratie van geleverde maatwerkvoorzieningen.
ii. Berichten voor toewijzing moeten voldoen aan de geldende specificaties
van het bericht ‘Wmo-Toewijzing’ zoals gepubliceerd door Zorginstituut
Nederland.
iii. Berichten voor declaratie moeten voldoen aan de geldende specificaties
van het bericht ‘ Wmo-Declaratie’ zoals gepubliceerd door Vektis.
iv. Bij een verschil van inzicht over specificaties, vragen partijen ZIN of
Vektis een richtinggevende uitspraak te doen.
v. Voor het elektronische berichtenverkeer wordt gebruik gemaakt van een
beveiligde infrastructuur. De Dienstverlener is met bijbehorende
autorisaties aangesloten op VECOZO en de Gemeente is aangesloten op het
Gemeentelijke Gegevens Knooppunt. De verzender van een bericht zorgt
ervoor dat de technische controle van het bericht (al dan niet na herstel)
een positief resultaat oplevert.
vi. De elektronische gegevensverwerking en uitwisseling door
Dienstverlener en Gemeente moet voldoen aan de Wet Bescherming
Persoonsgegevens en de Wmo. Daaronder is begrepen dat partijen
technische en organisatorische maatregelen nemen om de zorgvuldige
verwerking van de ontvangen persoonsgegevens te waarborgen.
vii. Nadere afspraken zijn noodzakelijk over het gebruik van optionele
velden in de Wmo berichten. In een werkafsprakenboek worden
operationele afspraken gemaakt over verwachte acties (processtap en
termijnen) bij ontvangen berichten, de termijnen waarbinnen
retourberichten moeten worden verzonden, hoe te handelen bij
verstoringen en het testen van uitwisselen van berichten.
II. Verzamelfacturatiebestanden in CSV formaat
i. Indien de iWmo standaard nog niet kan worden gebruikt, geldt de
volgende werkwijze voor facturatie; Dienstverlener stuurt via e-mail
verzamelfacturatiebestanden in een CSV bestand. Gemeente controleert of
de zorg volgens indicatie geleverd is en koppelt haar bevindingen via e-mail
terug aan de dienstverlener. Vervolgens kan Dienstverlener het
goedgekeurde gedeelte factureren. Voor het afgekeurde gedeelte kan de
Dienstverlener, indien gewenst, de gegevens controleren, wijzigen en het
gecorrigeerde facturatiebestand opnieuw via e-mail aanbieden.
Dienstverlener heeft per periode eenmaal de mogelijkheid tot het indienen
van een gecorrigeerd facturatiebestand.
ii. Dienstverlener vermeldt op de digitale facturen minimaal:
 Burgerservicenummer
 Geboortedatum
15
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:







Categorie geleverde zorg
Startdatum zorg
Einddatum zorg
Aantal uren, werkelijk geleverde zorg per periode (doch niet per
klant!)
Werkelijke kosten geleverde zorg
Totaaloverzicht van de geleverde zorg in de betreffende periode,
voorzien van het factuurbedrag
Door Gemeente toegekende verplichtingennummer per factuur
Gemeente levert een CSV-bestand aan in de juiste format voor de
aanlevering van bovengenoemde gegevens;
iii. Verzamelfacturatiebestanden moeten binnen zes weken na afloop van
een ondersteuningsperiode van vier weken worden ingediend. Gemeente
betaalt de daadwerkelijke factuur binnen dertig kalenderdagen. Op
verzamelfacturatiebestanden die later dan acht weken na afloop van de
ondersteuningsperiode worden ingediend worden administratiekosten in
rekening gebracht van 5% van het factuurbedrag. Dit bedrag wordt op de
factuur in mindering gebracht;
iv. Verzamelfacturatiebestanden die later dan twaalf weken na afloop van
een ondersteuningsperiode worden ingediend, worden niet meer in
behandeling genomen. Wanneer de Dienstverlener in eerdere instantie, in
ieder geval binnen tien weken na de eigenlijke aanleverdatum, overlegt
met de Gemeente over mogelijke problemen met de facturatie zal de
Gemeente beoordelen of een vertraagd aanleveren van de factuur zal
worden geaccepteerd;
v. Nadere afspraken zijn noodzakelijk over het digitaal aanleveren van
verzamelfacturen in een CSV-bestand. In een werkafsprakenboek worden
operationele afspraken gemaakt over details van het gegevensbestand, de
processtappen en termijnen.
6. Indien een cliënt overlijdt, verhuist naar buiten de Gemeente of blijvend in een instelling
is opgenomen, stopt dienstverlener de facturering direct;
7. Dienstverlener brengt geen tarief in rekening voor een cliënt die twee hele
betaalperioden of langer geen zorg afneemt. Dienstverlener is verplicht hiervan aan
opdrachtgever melding te doen;
8. Het recht op betaling start op dezelfde datum als de start van de zorgvoorziening.
Betalingen vinden achteraf plaats in perioden van vier weken overeenkomstig de CAK
periodetabel. Het contract gaat in op 1 januari 2015. Dit houdt in dat betaal (CAK)periode 1
ingaat op 1 januari 2015 in plaats van 29 december 2014;
9. Dienstverlener is ermee bekend dat de eerste periode en de laatste periode van de CAK
periodetabel niet gelijk lopen met het contract(verslag)jaar 2015. Dienstverlener past voor
betreffende periode een passende kortingsberekening toe;
16
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
B Monitoring, verantwoording en accountantscontrole
10. Dienstverlener levert Gemeente informatie zoals aangegeven in de Wmo 2015 en de
uitvoering van de overeenkomst (en nadere regelgeving). Dienstverlener en Gemeente
sluiten zich tevens ook aan bij eventuele landelijke afspraken over informatievoorziening
en monitoring die worden opgesteld;
11. Dienstverlener registreert en informeert per half jaar de Gemeente over de geleverde
prestaties:
 Aantal cliënten instroom per maatwerkvoorziening begeleiding;
 Aantal cliënten uitstroom (positief, neutraal, negatief) per maatwerkvoorziening
begeleiding;
 Aantal cliënten doorstroom (positief, neutraal, negatief) per maatwerkvoorziening
begeleiding:
 Professionele inzet in uren op productniveau ;
 Inzet van vrijwilligers op productniveau;
 Wachtlijsten;
Dienstverlener voegt een korte schriftelijke toelichting op deze cijfers toe en gaat daarbij
met name in op de beweging die cliënten hebben gemaakt (een zoveel mogelijke
verschuiving van hoger niveau naar lager niveau van ondersteuning);
13. Gemeente kan in overleg met de Dienstverlener aanvullende, redelijke eisen stellen
aan de in het vorige artikel genoemde informatievoorziening;
14. Dienstverlener beschikt over een gedegen bedrijfsadministratie en verstrekt door
Gemeente gevraagde informatie (zoals balans, resultatenrekening en/of jaarrekening)
eventueel voorzien van een accountantsverklaring;
15. Gemeente kan nadere regels stellen over de reikwijdte en intensiteit van de
accountantscontrole;
16. Dienstverlener levert uiterlijk 1 juli 2016 eenmalig een verantwoording op over de door
Dienstverlener geleverde prestaties per zorgsoort over de periode 1 januari tot 31
december of de CAK periode die daar het dichtst bij komt. Deze verantwoording dient te
worden voorzien van een accountantsverklaring over de juistheid van de geleverde
prestaties; Voor de controle geldt realisatie is zorgplan/ondersteuningsplan;
Hierbij hanteert de accountant in ieder geval een gestratificeerde steekproef (proef met
een
betrouwbaarheid van 95%) per product en stelt in ieder geval vast dat:
- er een leveringsopdracht is;
- het intakegesprek heeft plaatsgevonden ;
- het ondertekende ondersteuningsplan per cliënt aanwezig is;
- de afmelding van een cliënt als de maatwerkvoorziening begeleiding
moet worden beëindigd, tijdig was.
De te hanteren goedkeuringstolerantie wordt gesteld op 1% voor onjuistheden en
3% voor onzekerheden;
17
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
C Eigen bijdrage
17. De Dienstverleners die Maatwerkvoorziening Begeleiding uitvoeren, genereren en
leveren gegevens op inwonerniveau om de eigen bijdrageregeling van de Gemeente op
juiste wijze te kunnen laten uitvoeren. Dienstverleners moeten daarbij rekening houden
met de rol van het CAK.
18. Tegelijk met het sturen van de facturen aan de Gemeente, leveren de Dienstverleners
gegevens aan bij het CAK voor de vaststelling van de eigen bijdrage. De Dienstverleners
leveren binnen de daarvoor geldende termijnen de gegevens aan bij het CAK volgens de
eisen zoals die door het CAK worden gesteld. Als een Dienstverlener hier niet aan kan
voldoen, zoekt hij hierover afstemming met het CAK en informeert hij hierover tijdig de
Gemeente.
19. De Gemeente beoordeelt of de Dienstverlener de voor de bijdrageheffing benodigde
gegevens bij het CAK heeft aangeleverd. Indien de Dienstverlener niet aan deze
verplichting voldoet, kan de Gemeente besluiten de geleverde Maatwerkvoorziening
Begeleiding waarover geen eigen bijdrage is niet te betalen. De Gemeente heeft bovendien
het recht om het door de Dienstverlener ten onrechte in rekening gebrachte geld terug te
vorderen;
18
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
D Tarieven
20. De tarieven zijn als volgt:
AWBZ-PRODUCTEN
NZA TARIEF (100%)
2014
H300 BG-Begeleiding
€ 55,34
H150 Begeleiding extra
€ 59,27
H153 Gespecialiseerde begeleiding
(PSY)
H152 Begeleiding speciaal (NAH)
€ 96,31
H531 dagactiviteit basis (SOM, LG)
gr. gr. 8+
-H533 Module cliënt kenmerk (PG,
VG ouderen) gr.gr. 6+
H811 Dagactiviteit Licht (VG)
gr.gr.6+
F125 Dagactiviteit LZA (PSY)
gr.gr.8+
H800 Module cliënt kenmerk
(SOM,LG) gr.gr. 5
H812 Dagactiviteit midden (VG)
gr.gr. 5 -6
H833 dagactiviteit (LG) zwaar gr.gr.
1-4
H832 dagactiviteit (LG) midden gr.
gr. 5-6
H813 Dagactiviteit zwaar (VG)
gr.gr. 1-4
H126(SOM, PG,VG,LG.ZG,PSY)
H120 (SOM,PG,PSY)
€ 76,72
H127 PV extra (SOM,PG,VG,LG,ZG
en PSY)
H137 farmaceutische telezorg
€ 55,00
H136 PV op afstand aanvullend
€ 51,35
Z995 Verblijfscomponent nietgeïndiceerde partner
Z996 Verblijfscomponent
kortdurend verblijf V&V
Z992 Verblijfscomponent
kortdurend verblijf GGZ ind. vast
Z993 Verblijfscomponent
kortdurend verblijf
Z994 Verblijfscomponent
kortdurend verblijf
PER
MINUS
20%
uur
€ 44,27
uur
uur
€ 47,42
€ 77,05
€ 36,36
uur
dagdeel
€ 72,51
€ 29,09
€ 67,15
dagdeel
€ 53,72
€ 38,71
dagdeel
€ 30,97
€ 11,08
uur
€ 8,86
€ 67,15
dagdeel
€ 53,72
€ 49,00
dagdeel
€ 39,20
€ 59,88
dagdeel
€ 47,90
€ 55,91
dagdeel
€ 44,73
€ 75,39
dagdeel
€ 60,31
€ 51,35
uur
uur
uur
€ 41,08
€ 61,38
€ 44,00
€ 35,43
uur
uur
dag
€ 41,08
€ 41,08
€ 26,57
€ 35,93
dag
€ 26,95
€ 24,18
dag
€ 18,14
€ 28,48
dag
€ 21,36
€ 29,08
dag
€ 21,81
€ 90,64
€ 51,35
Geen
korting
H803 Vervoer dagbesteding V&V
€ 7,02
H990 Vervoer dagbesteding GGZ
€ 6,84
H894 Vervoer dagbesteding GHZ
extramuraal
H895 Vervoer dagbesteding GHZ
rolstoel extramuraal
€ 7,02
€ 8,28
dag
dag
dag
€ 20,00
dag
€ 20,00
De tarieven zijn vast tijdens het jaar 2015.
19
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener:
€ 6,84
€ 8,28
E Ingebrekestelling
21. Dienstverlener is ermee bekend dat, indien Gemeente constateert dat één of meer
contractuele verplichtingen in een bepaalde betaalperiode van 4 weken niet worden
nagekomen:
 Volgt in eerste instantie een gesprek en een schriftelijke ingebrekestelling.
In deze brief staat het geconstateerde gebrek beschreven en de redelijke termijn
waarin dit gebrek moet zijn verholpen.
 Indien na verloop van de in de brief genoemde redelijke termijn het gebrek niet is
verholpen, wordt een inhouding gedaan. De eerste inhouding heeft een
voorwaardelijk karakter. Dit betekent dat nabetaling van de inhouding aan de
dienstverlener door Gemeente volgt op het moment dat, in uiterlijk de
betaalperiode na die waarin de inhouding is gedaan, het gebrek is verholpen.
 AIs het gebrek niet verholpen, dan valt de inhouding toe aan Gemeente en wordt
ook in deze periode een inhouding gedaan. Deze inhouding en de eventueel
daaropvolgende voor hetzelfde gebrek zijn niet voorwaardelijk.
 De hoogte van de inhouding is 5% van het factuurbedrag over de betreffende
periode van 4 weken.
De inhouding laat onverlet alle verdere rechten die Gemeente heeft bij het
niet nakomen van de verplichtingen uit overeenkomst, met als uiterste
mogelijkheid het ontbinden van de overeenkomst;
22. Dienstverlener is ermee bekend dat Gemeente een escalatieprocedure hanteert indien
verplichtingen uit de overeenkomst niet of niet voldoende worden nagekomen of de
accountant van Dienstverlener geen goedkeurende controleverklaring af geeft. De
escalatieprocedure bij het niet, niet voldoende nakomen van verplichtingen, bestaat uit
het voeren van gesprekken op
uitvoerend niveau, schriftelijke ingebrekestelling(en), gesprekken op management of
directie niveau, cliëntenstop en als uiterste mogelijkheid het ontbinden van de
overeenkomst.
20
Kerkrade AWBZ-Wmo
Paraaf akkoord Gemeente:
Paraaf akkoord Dienstverlener: