Overeenkomst BA overgang

Deze Deelovereenkomst voor het leveren van een Maatwerkvoorziening Begeleiding Overgang en
Kortdurend Verblijf (de Deelovereenkomst) gaat in op 1 januari 2015 en loopt van rechtswege af per
1 januari 2016.
-
Gemeente Kerkrade (de Gemeente), publiekrechtelijk rechtspersoon, gevestigd en
kantoorhoudend aan De Markt 1 te Kerkrade, rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer L.
Jongen, wethouder, daartoe gemachtigd door de burgemeester van Kerkrade, de heer J.J.M.
Som, bij zijn besluit d.d. 07-10-2014, zulks ter uitvoering van het besluit van het College van
Burgemeester en Wethouders van Kerkrade d.d. 07-10-2014.
En
-
Het Wmo-platform Kerkrade, vertegenwoordigd door de heer M.F.W. Simons, vice-voorzitter
van het Wmo-platform.
En
-
Dienstverleners genoemd in bijlage 1.
De Deelovereenkomst noemt de Gemeente en Dienstverleners gezamenlijk Partijen en ook separaat
van elkaar een Partij.
De Deelovereenkomst noemt Dienstverleners ook separaat van elkaar Dienstverlener.
De Gemeente Kerkrade realiseert zich dat in de huidige tijd het onmogelijk is om als gemeente zuiver
sturend op te treden en daarmee te verwachten positieve resultaten te bereiken in het sociale
domein. Daarvoor is datzelfde sociale domein te complex: de inbreng en toegevoegde waarde van
inwoners, dienstverlenende partijen, vrijwilligers en de gemeente zelf is nodig om in Kerkrade een
samenleving te creëren waarin iedereen kan meedoen. Een samenleving die werkelijk uitgaat van
Samen Leven. De samenwerkende partners hebben daarom ideeën geformuleerd over een nieuwe
manier van zorg en ondersteuning aan kwetsbare inwoners:
1. We gaan uit van Eigen Kracht. Daaronder wordt verstaand: Eigen Kracht van het individu
maar óók van diens naaste omgeving. Dat is weliswaar niet nieuw aangezien het natuurlijk
onderdeel is van de Kanteling, maar we ontwikkelen door en zijn daardoor steeds beter in
staat een beroep te laten doen op de Eigen Kracht.
2. Voorzorg voorkomt zorg (voorkomen is beter dan genezen) – onder voorzorg verstaan we
niet alleen zorg maar ook welzijn: welzijn moet de inwoners mobiliseren om mee te gaan
helpen in hun wijk, in hun buurt;
3. Zorg is nu nog lineair: aan het einde krijgt iemand zorg die door een ander geleverd wordt –
we willen van zorg waar mogelijk veel meer een cirkel maken want (bijna) iedereen kan
elkaar helpen, ook (zeker) mensen die een bijstandsuitkering ontvangen;
4. Vanuit diezelfde cirkelgedachte is de nog teveel voorkomende oplossing van een individuele
voorziening ongewenst: in plaats daarvan worden maatwerkarrangementen toegepast
5. De (betaal)kracht van de inwoner mag aangesproken worden maar tegelijkertijd blijft de
toegankelijkheid gegarandeerd;
6. Zoals het ook de wetgever voor ogen staat dienen de 3D’s in elkaar te grijpen – de
1
Kerkrade AWBZ-Wmo
Participatiewetdoelstellingen kunnen bereikt worden via de Wmo en andersom.
7. Bovenstaande betekent: ontschotting. Ontschotting in budgetten, ontschotting in
verantwoording – zowel horizontaal als verticaal;
Deze visie op de komende Transformatie wordt voorafgegaan door de Transitie in het kader van de 3
Decentralisaties: wat moet er allemaal gedaan worden om te zorgen dat conform de juridische eisen
en binnen de beschikbare financiële kaders, ondersteuning wordt verleend aan die Inwoners die dit
nodig hebben. Deze Deelovereenkomst geeft invulling, vallend onder de Basisovereenkomst, aan de
dienstverlening aan de inwoners die ondersteuning ontvingen vanuit de AWBZ maar die
ondersteuning vanaf 1 januari 2015 vanuit de Wmo gaan ontvangen, conform het wettelijk
geregelde overgangsrecht.
Partijen overwegen bij het aangaan van deze Deelovereenkomst als volgt:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
De Gemeente heeft op 07-10-2014 een Basisovereenkomst voor ondertekening open gesteld
voor Dienstverleners en de Dienstverleners hebben deze ondertekend. De
Basisovereenkomst heeft als doel de samenwerking te regelen tussen de Gemeente en de
Dienstverleners.
Deze Deelovereenkomst ziet toe op de uitvoering van een verantwoorde transitie en
transformatie van onderdelen uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), te
weten: individuele begeleiding, dagbesteding en kortdurend verblijf, inclusief een klein deel
van de Persoonlijke Verzorging (inhoudelijk aansluitend op de Begeleiding) en Vervoer, naar
de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo 2015) door de Gemeente en
Dienstverleners tezamen. Daarbij gaat het om Inwoners die gebruik maken van het
Maatwerkvoorzieningen (vanaf 1 januari 2015) die vanuit de AWBZ worden overgeheveld
naar de Wmo.
Onderdeel van de Deelovereenkomst is het in de Gemeente Kerkrade in samenspraak van de
Gemeente met Dienstverleners komen tot een invulling van de onderdelen die uit de AWBZ
overgeheveld worden naar de Wmo, zoals genoemd onder B. Hierbij staan verbetering dan
wel behoud dan wel vertraagde achteruitgang van de zelfredzaamheid als doel voorop,
afhankelijk van de mogelijkheden van de Inwoner.
Deze invulling van diensten AWBZ moet voldoen aan de door Partijen onderschreven visie
waarbij participatie en zelfredzaamheid het doel zijn, eigen kracht van Inwoners en hun
omgeving het vertrekpunt zijn, mogelijkheden van Inwoners centraal staan, Partijen
vraaggericht en resultaatgericht werken in plaats van claim- en aanbodgericht, Partijen oog
hebben voor de totale context en niet alleen voor individuen daarbinnen en Partijen streven
naar ontschotting en vermindering van administratieve lasten. Dit alles volgens het principe
van 1 Gezin, 1 Plan, 1 Regisseur.
Het gezegde onder D. laat onverlet dat Inwoners die onder het overgangsrecht van 2015
vallen van rechtswege in aanmerking blijven komen van de ondersteuning die ze gewend
zijn. Daar waar in 2015 de betreffende Inwoner (op)nieuw geïndiceerd wordt op grond van
een aflopende indicatie, dan wel uit eigen keuze, zal een ondersteuningsarrangement
opgesteld worden conform de nieuwe uitgangspunten van de Wmo 2015 en bijbehorende
beleidsinvulling door de Gemeente. De dienstverlening aan de betreffende Inwoner komt
vanaf dat moment onder de Deelovereenkomst voor Maatwerkvoorziening Begeleiding
Nieuw te vallen.
De Gemeente krijgt aanzienlijk minder middelen dan er nu omgaan in de onder deze
Deelovereenkomst vallende diensten waardoor er een bezuinigingstaakstelling gerealiseerd
moet worden.
2
Kerkrade AWBZ-Wmo
G.
Het Maatwerk zorgt ervoor dat Inwoners zo zelfredzaam mogelijk kunnen (blijven) meedoen,
op het moment dat dit (even) niet (geheel) zelfstandig lukt en/of het Sociaal netwerk en/of
algemene voorzieningen dit niet (volledig) kunnen bereiken. Daarnaast zorgt het Maatwerk
ervoor dat Inwoners zo lang mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen (blijven) wonen.
Hierbij staat voorop dat de reeds ingezette verandering in de houding van de professionals
en het ambtelijk apparaat ten opzichte van de dienstverlening doorgezet wordt: primair
dienen inwoners ondersteund te worden in de groei naar en behoud van maximale
zelfredzaamheid – van “zorgen voor” naar “zorgen dat”.
Partijen verklaren als volgt overeen te zijn gekomen:
Artikel 1: Begrippen
1)
Besluit: een besluit in de zin van de Algemene wet bestuursrecht, conform art.1:3 Awb,
afgegeven door de Gemeente aan een Inwoner, waarmee die Inwoner in aanmerking komt
voor Maatwerk Begeleiding.
2)
Dienstverlener: een organisatie of ZZP’er die zorg, maatschappelijke en/of vergelijkbare
dienstverlening aanbiedt aan Inwoners van de Gemeente.
3)
Gemeente: de Gemeente Kerkrade.
4)
Inwoner: een burger met als woonplaats de Gemeente Kerkrade, waarbij woonplaats wordt
gedefinieerd zoals in de Wmo.
5)
Maatwerk Begeleiding: Maatwerk zoals omschreven in de Wmo 2015 gericht op het zo
zelfredzaam mogelijk kunnen (blijven) meedoen van Inwoners, op het moment dat dit (even)
niet (geheel) zelfstandig lukt en/of het Sociaal netwerk en/of algemene voorzieningen dit
niet (volledig) kunnen bereiken. Daarnaast zorgt het Maatwerk ervoor dat Inwoners zo lang
mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen (blijven) wonen.
6)
Deelovereenkomst: deze Deelovereenkomst met daarin afspraken tussen de Gemeente en
een of meer Dienstverleners over de invulling van een of meer te behalen Resultaten;
7)
Resultaat: de Partijen streven met deze Deelovereenkomst de beoogde resultaten uit het
Plan van aanpak (zie lid 10) na, evenals de taken uit de Wmo 2015, te weten:
a. De sociale samenhang, mantelzorg, vrijwilligerswerk en de veiligheid en leefbaarheid
in de Gemeente wordt bevorderd en huiselijk geweld wordt voorkomen en
bestreden;
b. Inwoners met een beperking of met chronische, psychische problemen,
psychosociale problemen, psychiatrische, geriatrische problemen, gedragsproblemen
of een verstandelijke beperking worden zoveel mogelijk in de eigen leefomgeving
ondersteund in de zelfredzaamheid en participatie;
c. Opvang wordt geboden;
8)
Toegang: de weg die een Inwoner bewandelt om een Algemene voorziening of Maatwerk
geleverd te krijgen. In de Gemeente is de Toegang georganiseerd voor het gehele sociale
domein.
9)
Sociale Wijkteam: een team van professionals met specialistische kennis en generalistische
competenties die, in samenspraak met de Inwoner en zijn sociaal netwerk, de Toegang tot
het sociale domein organiseert voor Inwoners van de Gemeente en die regie houdt op de
uitvoering van de Algemene voorzieningen en Maatwerk door Partijen;
10)
Partijen: Gemeente, Wmo-platform en dienstverleners zijn gezamenlijk Partijen en zijn ook
apart van elkaar een Partij.
11)
Plan van aanpak: een door een Inwoner (dan wel diens ouders/verzorgers) en Sociaal
Wijkteam gezamenlijk opgesteld afsprakenkader over de inzet van Inwoner, zijn sociaal
netwerk, Algemene voorzieningen en Maatwerk door Partijen om de Inwoner zo zelfredzaam
mogelijk te laten participeren, een en ander gebaseerd op de Zelfredzaamheidsmatrix. Het
Plan van aanpak biedt op het gebied van Maatwerk een bandbreedte zodat Partijen bij hun
3
Kerkrade AWBZ-Wmo
12)
13)
inzet flexibel kunnen inzetten naar behoefte. Indien nodig of wenselijk wordt bij het
opstellen van een Plan van aanpak de expertise van een specialist ingebracht.
Regie: de coördinatie van Algemene voorzieningen en Maatwerk voor de Inwoner en zijn
sociaal netwerk. De regie op het proces ligt bij het Sociale Wijkteam.
Zelfredzaamheidsmatrix: het instrument waarmee behandelaars, beleidsmakers en
onderzoekers in de (openbare) gezondheidszorg, maatschappelijke dienstverlening en
gerelateerde werkvelden, de mate van zelfredzaamheid van hun cliënten kunnen
beoordelen.
Artikel 2: Voorwerp van de Deelovereenkomst
Dienstverlener is verplicht om in opdracht van de Gemeente het Maatwerk Begeleiding te verrichten
zoals weergegeven in bijlage 2 bij deze Deelovereenkomst in overeenstemming met de bepalingen
van deze Deelovereenkomst.
Artikel 3: Algemene voorwaarden
1.
Op deze Deelovereenkomst zijn de algemene inkoopvoorwaarden zoals opgesteld door de
gemeente Kerkrade van toepassing, behalve waar deze eventueel strijdig zijn met de inhoud
van deze Deelovereenkomst contracten.
2.
Op deze Deelovereenkomst zijn de algemene leveringsvoorwaarden van de Dienstverlener
niet van toepassing.
3.
In het geval van tegenstrijdigheden geldt de navolgende rangorde in documenten:
- deze Deelovereenkomst;
- de algemene inkoopvoorwaarden zoals opgesteld door de gemeente Kerkrade en van
toepassing verklaard op de Basisovereenkomst en bijbehorende Deelovereenkomsten.
Artikel 4: Duur van de Deelovereenkomst
Deze Deelovereenkomst gaat in op 1 januari 2015 en loopt van rechtswege af per 1 januari 2016.
Artikel 5: Opzegging van de Deelovereenkomst
1.
Dienstverleners hebben het recht om deelname aan deze Deelovereenkomst tussentijds per
aangetekende brief te beëindigen met inachtneming van een opzegtermijn van zes
kalendermaanden. De opzegtermijn gaat in op de eerste dag van de kalendermaand volgend
op de kalendermaand waarin de aangetekende brief door de andere Partij is ontvangen. De
Deelovereenkomst wordt voortgezet door de overige Partijen, tenzij de Gemeente de
opzeggende Partij is, waarna de Deelovereenkomst voor alle Partijen eindigt.
2.
Als een Dienstverlener gebruik maakt van zijn mogelijkheid tot opzegging is deze verplicht
om per direct in overleg te treden met de resterende Dienstverleners over de (mogelijke)
overname van verplichtingen, zoals personeel en dienstverlening aan Inwoners,
voortvloeiende uit deze Deelovereenkomst. De Dienstverlener verplicht zich tot volledige
medewerking bij voornoemde overname.
3.
De Gemeente heeft verder het recht om deze Deelovereenkomst met een Dienstverlener
tussentijds per aangetekende brief (buitengerechtelijke verklaring) per direct te beëindigen:
- als een fusie of overname van de Dienstverlener aantoonbaar negatieve gevolgen heeft
voor de Gemeente of voor een of meer Inwoners;
- als de Dienstverlener niet (meer) voldoet aan de in deze Deelovereenkomst of de
bovenliggende Basisovereenkomst gestelde voorwaarden.
De Deelovereenkomst blijft geldig na uittreding van een of meerdere partijen.
Artikel 6: Toetreding
Nieuwe Dienstverleners kunnen zich tussentijds aanmelden bij de Gemeente. Zij kunnen alleen
deelnemen aan deze Deelovereenkomst als zij gelijktijdig deelnemen aan de Basisovereenkomst. Als
de Gemeente besluit tot toelating sluiten zij namens alle Partijen deze Deelovereenkomst inclusief
4
Kerkrade AWBZ-Wmo
de conform de Basisovereenkomst tussen Partijen overeengekomen wijzigingen, met de
Dienstverlener, waarvoor Dienstverleners voor zover nodig de Gemeente machtigen.
Artikel 7: Eisen aan het Maatwerk Begeleiding
1. Dienstverleners hebben een acceptatieplicht als de Inwoner die gebruik maakt van een
Maatwerkvoorziening voor de betreffende Dienstverlener kiest, met uitzondering van de
mogelijkheid dat er onvoldoende “match” is tussen Inwoner en Dienstverlener om de
dienstverlening tot een succes te kunnen maken.
2. Dienstverlener voldoet bij de uitvoering van de Deelovereenkomst aan de van toepassing
zijnde wet- en regelgeving en voldoet aan de voorwaarden zoals opgenomen in de bijlage 2
bij deze Deelovereenkomst.
3. Als een Dienstverlener op korte termijn niet beschikt over voldoende capaciteit om Inwoners
te bedienen, is hij verplicht om dit terstond aan te geven bij de Gemeente. Inwoners kunnen,
tot het moment dat de Dienstverlener aangeeft weer over voldoende capaciteit te
beschikken, niet voor deze Dienstverlener kiezen. Als de Dienstverlener de genoemde
melding niet doet of hij doet deze te laat, dan verbeurt de Dienstverlener een boete van ter
hoogte van € 1000 per keer. De boete is gesteld op het niet of te laat doen van de genoemde
mededeling en laat daarmee het recht van de Gemeente om nakoming of volledige
schadevergoeding te vorderen, onaangetast.
4. De Dienstverlener is verplicht om in risicovolle situaties die de continuïteit van Maatwerk
Begeleiding voor een of meer Inwoners op wat voor manier dan ook (kunnen) bedreigen, in
het bijzonder maar niet uitsluitend op financieel en inhoudelijk gebied, de Gemeente
terstond van die situaties schriftelijk dan wel via email in kennis te stellen. Hierbij geeft de
Dienstverlener de Gemeente inzicht in alle relevante stukken die betrekking hebben op de
problematiek. De Gemeente heeft het recht om een extern (accountants)onderzoek in te
stellen.
Artikel 8: Prijsstelling
Dienstverlener die een opdracht tot levering van Maatwerk Begeleiding ontvangt van de Gemeente,
ontvangt voor die levering een vergoeding zoals opgenomen op bijlage 2.
Artikel 9: Garantie
Dienstverlener garandeert dat hij het Maatwerk Begeleiding zal uitvoeren in overeenstemming met
de hoogste zorgvuldigheidsmaatstaven zoals die worden gehanteerd in de zorg- en welzijnssector.
Artikel 10: Aansprakelijkheid
De Dienstverlener is ten opzichte van de Gemeente aansprakelijk voor alle door de Gemeente
geleden schade die het gevolg is van een toerekenbare tekortkoming of een onrechtmatige daad van
Dienstverlener onder deze Deelovereenkomst.
Artikel 11: Overmacht
In afwijking van hetgeen in de wet is bepaald ter zake van overmacht geldt onder deze
Deelovereenkomst dat de navolgende situaties, voor zover zij de nakoming van de
Deelovereenkomst door de Dienstverlener verhinderen, voor rekening van de Dienstverlener dienen
te komen: werkstaking (zowel georganiseerd als ongeorganiseerd) en personeelstekorten als gevolg
van ziekte.
Artikel 12: Gedeeltelijke nietigheid
Indien deze Deelovereenkomst of enige bepaling daarin nietig is of vernietigd wordt, dan tast dit de
geldigheid van de overige bepalingen niet aan. Partijen zullen vervolgens met elkaar in overleg
treden om te trachten overeenstemming te bereiken over aanpassing van de Deelovereenkomst
5
Kerkrade AWBZ-Wmo
zodanig dat deze niet langer nietig of vernietigbaar is dan wel om overeenstemming te bereiken over
en bepaling, ter vervanging van de nietige of vernietigde bepaling, die voor wat betreft aard en
strekking zo dicht mogelijk aansluit bij de nietige of vernietigde bepaling.
Artikel 13: Evalueren en wijzigingen
1.
De Gemeente bespreekt in het Inkoopnetwerk, zoals georganiseerd onder de bovenliggende
Basisovereenkomst, zo vaak als de Gemeente noodzakelijk acht, de bepalingen en de
uitvoering van de Deelovereenkomst.
2.
De Gemeente kan deze Deelovereenkomst wijzigen per aangetekende brief na het doorlopen
van de procedure beschreven in de Basisovereenkomst. De wijzigingen gaan in direct na
ondertekening van een geheel nieuwe Deelovereenkomst, voorzien van bijlage(n). Als
bijlagen bij deze Deelovereenkomst wijzigen, is het voldoende de gewijzigde bijlage(n) te
vervangen.
Artikel 14: Overgangsbepalingen
1.
Bij aanvang van deze Deelovereenkomst kunnen zich vanwege de grote veranderingen voor
Gemeente, Dienstverleners en Inwoners ongewenste situaties voordoen. Deze situaties
kunnen zowel voorzienbaar als niet voorzienbaar zijn.
a. Voorzienbare risico’s worden tijdig aangegeven richting de Gemeente zodat in
onderling overleg passende actie ondernomen kan worden.
b. In het geval van zich voordoende niet voorzienbare risico’s neemt de Dienstverlener
onverwijld contact op met de Gemeente zodat in onderling overleg passende actie
ondernomen kan worden.
2.
Gemeente en Dienstverleners stemmen bij informatieverstrekking de wijze van en de inhoud
van de communicatie onderling af.
Artikel 15: Geschillen
In geval van geschillen maken Partijen gebruik van de geschillenregeling zoals opgenomen in de
Basisovereenkomst.
Artkel 16: Hardheidsclausule
Indien een praktijksituatie niet onder de bepalingen en omschrijvingen van deze Deelovereenkomst
valt, handelen de Partijen conform de geest en de intenties van deze Deelovereenkomst.
Artikel 17: Rechtskeuze
Op deze Deelovereenkomst is het Nederlandse recht van toepassing.
Artikel 18: Bijlagen
Onderdeel van deze Deelovereenkomst volgen de volgende bijlagen:
1.
Bijlage 1: Etalage
2.
Bijlage 2: Maatwerk Begeleiding
OP DEZE WIJZE kwamen de Partijen tot de Deelovereenkomst, getekend op [datum].
Gemeente Kerkrade
[Naam Dienstverlener]
______________________________
De heer L. Jongen
______________________________
De heer/mevrouw [naam]
6
Kerkrade AWBZ-Wmo
Wethouder
Datum:
[Functie]
Datum:
Wmo-platform Kerkrade
______________________________
De heer M.F.W. Simons
Vice-voorzitter
Datum:
7
Kerkrade AWBZ-Wmo
Bijlage 1: Etalage
Deze bijlage is dynamisch en wordt beheerd door de Gemeente.
Aangesloten Dienstverleners die deze Deelovereenkomst hebben ondertekend:
Nr.
Naam Dienstverlener:
Voert de volgende activiteiten
en resultaten uit (zie bijlage 2,
punt 3):
8
Kerkrade AWBZ-Wmo
Producten:
Bijlage 2: Maatwerk begeleiding
1.
Wijze van verstrekken van individuele opdrachten voor de levering van Maatwerk Begeleiding
De Gemeente neemt een publiekrechtelijk besluit, conform art.1:3 Awb als een Inwoner in
aanmerking komt voor Maatwerk Begeleiding. Zonder dit besluit is het voor Inwoners niet
mogelijk gebruik te maken van Maatwerk Begeleiding. Dienstverleners kunnen geen rechten
ontlenen aan deze Deelovereenkomst als zij vergelijkbare diensten aanbieden aan Inwoners
die niet over een besluit beschikken als hier genoemd.
Een Inwoner komt in aanmerking voor het genoemde besluit als deze naar het oordeel van
de Gemeente (de indicatie) onvoldoende zelfredzaam is of onvoldoende in staat is om
maatschappelijk te participeren, onvoldoende beschikt over “eigen kracht”, het eigen sociale
netwerk niet of niet volledig in staat is een (verdere) bijdrage te leveren aan de verbetering,
de handhaving dan wel de vertraagde achteruitgang (afhankelijke van de mogelijkheden) van
of in de positie van de Inwoner en evenmin een algemeen voorliggende of algemene
voorziening aanwezig is. Het precieze beoordelingskader dat de Gemeente hanteert is
opgenomen in de Verordening (…).
Een Inwoner kan direct bij de Gemeente of via het Sociale Wijkteam een melding voor een
traject mogelijk leidend tot een besluit voor Maatwerk Begeleiding indienen.
De Inwoner die een besluit ontvangt waarmee hij in aanmerking komt voor Maatwerk
Begeleiding heeft keuzevrijheid voor wat betreft de in te zetten Dienstverleners. Samen met
het Sociale Wijkteam komt de Inwoner tot een keuze voor deze Dienstverleners, opgenomen
in bijlage 1 (Etalage), die vervolgens wordt vastgelegd in het Plan van aanpak. De Gemeente
gunt de opdracht tot levering van Maatwerk Begeleiding aan de Dienstverlener of combinatie
van Dienstverleners die Maatwerk Begeleiding conform het besluit en het Plan van aanpak
gaan uitvoeren.
Onderaannemerschap en combinatievorming zijn mogelijk. Voor de deelnemende
Dienstverleners geldt dat zij allen zich aan deze Deelovereenkomst en de bovenliggende
Basisovereenkomst moeten conformeren.
2.
Wijze van leveren van de Maatwerk Begeleiding en eisen daaraan
De Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners die Maatwerk Begeleiding uitvoert,
doet dit in overeenstemming met het besluit van de Gemeente en met het Plan van aanpak
zoals opgesteld door het Sociale Wijkteam op grond van de “score” uit de
Zelfredzaamheidsmatrix. Dit Plan van aanpak noemt de voor de Inwoner te bereiken doelen
en resultaten. De Dienstverlener overlegt met de Inwoner en het Sociale Wijkteam over de
uitvoering van het Plan van aanpak voor wat betreft Maatwerk Begeleiding. Zij leggen hun
afspraken vast in het Plan van aanpak dat eigendom is van de Inwoner en dat het Sociale
Wijkteam heeft opgesteld en beheert (conform het uitgangspunt 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur).
Dienstverleners werken bij het uitvoeren van hun werkzaamheden systematisch en
relationeel, zoals omschreven in de bij de Basisovereenkomst onderschreven
visiedocumenten.
Maatwerk Begeleiding kan alleen bestaan uit resultaten en activiteiten genoemd onder punt
3 van deze bijlage. Inwoners en Dienstverleners kunnen een verzoek indienen via de
9
Kerkrade AWBZ-Wmo
procedure in de Basisovereenkomst (artikel 7 tot en met 10) om resultaten en activiteiten
toe te laten voegen aan punt 3 van deze bijlage.
De Dienstverleners zetten personeel in dat beschikt over de gangbare competenties en
vaardigheden die nodig zijn om de benodigde activiteiten uit te voeren onder de
Deelovereenkomst. De competenties en vaardigheden moeten in overeenstemming zijn met
de in de branche vastgestelde basiscompetentieprofielen (bcp’s). Ook ingehuurd personeel
en zzp’ers moeten voldoen aan deze bcp’s.1 Desgevraagd kan een Dienstverlener gevraagd
worden bewijs te overleggen dat het personeel voldoet aan de betreffende bcp’s.
De Gemeente verklaart de artikelen 2, 3, 3a en 4 van de Wet op de Kwaliteit van de
Zorginstellingen van 18 januari 1996 (zie bijlage 3) van toepassing.2 Als deze wet vervalt,
treedt daarvoor in deze Deelovereenkomst zijn rechtsopvolger in de plaats. Niet alleen de
Kwaliteitswet is van toepassing maar ook de Wmo en relevante beroepsprofielen. Voor wat
betreft de inzet van vrijwilligers wordt aangesloten bij de bij de Dienstverleners geldende
interne kwaliteitseisen omtrent de vrijwilligers.
Inwoners hebben de mogelijkheid om van Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners
te wisselen. Zij moeten daarvoor een opzegtermijn van een kalendermaand in acht nemen.
Deze opzegtermijn gaat in op de eerste dag van de kalendermaand volgend op de
kalendermaand waarin de opzegging is gedaan. De coördinatie bij opzegging en wisselen van
Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners ligt bij het Sociale Wijkteam.
Een Dienstverlener heeft ook de mogelijkheid om de samenwerking met een Inwoner op te
zeggen op grond van bijzondere omstandigheden (denk bijvoorbeeld aan –dreiging metgeweld of –herhaaldelijk- onheuse bejegening). Daarvóór zal het Sociale Wijkteam (in een zo
vroeg mogelijk stadium) worden ingeschakeld om tot een passende oplossing voor de
betreffende Inwoner te komen.
3.
Resultaten en activiteiten die deel kunnen uitmaken van Maatwerk Begeleiding
Maatwerk Begeleiding is gericht op het zo zelfredzaam mogelijk kunnen (blijven) meedoen
van Inwoners, op het moment dat dit (even) niet (geheel) zelfstandig lukt en/of het sociaal
netwerk en/of algemene voorzieningen dit niet (volledig) kunnen bereiken. Verder zorgt het
Maatwerk ervoor dat Inwoners zo lang mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen (blijven)
wonen en dat de Persoonlijke Verzorging, gerelateerd aan Maatwerk Begeleiding,
gegarandeerd wordt. Concrete doelen die samenhangen met dit resultaat worden door het
Sociale Wijkteam beschreven in het Plan van aanpak. In het kader van de uitvoering van
Maatwerk Begeleiding, als deze deel uitmaakt van het Plan van aanpak en de Gemeente een
besluit heeft afgegeven, kunnen Dienstverleners een of meer van de hieronder genoemde
activiteiten aanbieden, waarbij dit alles gericht is op het verbeteren, dan wel het behouden
dan wel het vertraagd achteruit laten gaan van de zelfstandigheid van de burger. Evengoed
wordt met nadruk gesteld dat bij de inzet van welke activiteit dan ook er maximaal gestuurd
dient te worden op, waar mogelijk, tijdelijke inzet en primair op het maximaliseren van (via
coaching en ondersteuning) de eigen kracht. De te maken veranderingsbeweging is er één
van “zorgen voor” naar “zorgen dat”.
1
Bcp’s zijn op te vragen bij de brancheverenigingen, zoals Actiz, VGN enz.
Waar in de Wet is opgenomen “zorgaanbieder” moet voor deze Overeenkomst worden gelezen
Dienstverlener.
2
10
Kerkrade AWBZ-Wmo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Het oefenen of ondersteunen bij het oefenen met vaardigheden of handelingen zoals
gebruik geleidestok en gebruik hulpmiddelen voor communicatie, stimuleren van
wenselijk gedrag, inslijpen van gedrag. Het kan hierbij gaan om:
(a) Hulp bij uitvoeren of overnemen van eenvoudige of complexe
taken/activiteiten, of bij oplossen van praktische problemen die buiten de
dagelijkse routine vallen.
(b) Hulp bij uitvoeren van vaardigheden die geleerd zijn tijdens eerdere
behandeling.
(c)
Hulp bij het beheren van (huishoud)geld.
(d) Hulp bij de administratie (alleen in de zin van oefenen).
(e) Hulp bij openbaar vervoer gebruik (alleen in de zin van oefenen).
(f)
Hulp bij of overnemen van post openmaken, voorlezen en regelen
afhandeling praktische zaken.
(g) Hulp bij of overnemen van oppakken, aanreiken, verplaatsen van dagelijks
noodzakelijke dingen zoals het oppakken van dingen die op de grond zijn
gevallen als een leesbril, het aanreiken van dingen die buiten bereik zijn
geraakt zoals een kussen, het verplaatsen van een boek, telefoon e.d.
(h) Hulp bij plannen en stimuleren van contact in persoonsgebonden sociale
omgeving.
(i)
Hulp bij communicatie in de persoonsgebonden omgeving bij bijvoorbeeld
afasie.
Oefenen van de mantelzorger/gebruikelijke zorger hoe om te gaan met de gevolgen
van de aandoening, stoornis of beperking van de Inwoner.
Het oefenen of ondersteunen bij het oefenen met het aanbrengen van (dag)structuur
of het voeren van regie. Het kan hierbij gaan om:
(a) Hulp bij initiëren of compenseren van eenvoudige of complexe taken,
besluiten nemen en gevolgen daarvan wegen.
(b) Hulp bij het regelen van randvoorwaarden op het gebied van wonen,
onderwijs, werk, inkomen, iets kopen/betalen, het stimuleren tot en
voorbereiden van een gesprek met dit type instanties.
(c)
Hulp bij plannen, stimuleren en voorbespreken van activiteiten.
(d) Hulp bij het initiëren of compenseren van op/bijstellen van
dag/weekplanning, dagelijkse routine.
(e) Inzicht geven in (mogelijke) gevolgen van besluiten.
(f)
Hulp bij zich aan regels, afspraken houden, corrigeren van besluiten of
gedrag.
Het overnemen van toezicht en het aansturen van gedrag ten gevolge van een
stoornis, thuis of elders (bijvoorbeeld tijdens onderwijs).
Het overnemen van toezicht gericht op het bieden van fysieke zorg, zodat tijdig in
kan worden gegrepen bij bijvoorbeeld valgevaar, of complicaties bij een ziekte.
Het aansturen van gedrag.
Het begeleiden in verband met ernstig tekortschietende vaardigheden in het
zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen
en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties) Het
begeleiden bij sociaal-emotionele problematiek die samenhangt met de stoornis.
Het begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving en de sociale
participatie (bijvoorbeeld hulp bij de opbouw van een sociaal netwerk) met als doel
zelfredzaamheid.
Het begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving, met extra aandacht
voor ontwikkeltrajecten op het vlak van wonen, werken, sociaal netwerk
(doelgericht toepassen van methoden van casemanagement).
11
Kerkrade AWBZ-Wmo
10.
11.
12.
13.
14.
15.
4.
Het begeleiden van of consultatie aan een andere Dienstverlener. Dit kan alleen op
verzoek van de behandelende arts van de andere Dienstverlener plaatsvinden
(outreaching).
Communicatietraining aan auditief gehandicapten of leden van het sociale netwerk.
Leveren van Persoonlijke Verzorging, aansluitend op en passend bij de geleverde
Maatwerk Begeleiding.3
Het stimuleren en ondersteunen in de organisatie van het huishouden.
In het geval van kinderen: met nadruk het stimuleren van zelfredzaamheid.
Het gedurende maximaal 72 uur via Kortdurend Verblijf in een instelling verblijven,
ten behoeve van die Inwoners die permanent toezicht hebben en ten behoeve van
de ontlasting van de mantelzorger.
Wijze van monitoren van de Maatwerk Begeleiding
De continuïteit van Maatwerk Begeleiding voor een of meer Inwoners wordt in ieder geval
beschouwd als risicovol indien er bij de Dienstverlener:
(a) sprake is van (het ontstaan van) negatieve reserves;
(b) gedurende de laatste 3 jaar sprake is (geweest) van materiële negatieve
exploitatieresultaten; en/of
(c)
sprake is van (het ontstaan van) liquiditeitsproblemen.
De Dienstverlener verschaft op verzoek van de Gemeente nader inzicht in de financiële
vermogenspositie (inclusief solvabiliteit, rentabiliteit, liquiditeit) en bedrijfsvoering van de
eigen onderneming, de in groepsverband verbonden ondernemingen en de door de
Dienstverleners gecontracteerde onderaannemer(s). De Gemeente bewaakt de
vertrouwelijkheid van eventuele bedrijfsgevoelige en concurrentiegevoelige gegevens die
aan haar verstrekt worden.
Persoonlijke verzorging
Vanuit de AWBZ komt 5% van de doelgroep die nu persoonlijke verzorging ontvangt, naar de gemeente.
Het gaat om de volgende omschrijving in de wet: ‘activiteiten op het gebied van de persoonlijke
verzorging in verband met een psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, of een
verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, gericht op het opheffen van een tekort aan
zelfredzaamheid’. In de brief aan de Kamer blijkt: “dat verzorging ook kan samenhangen met
begeleiding in plaats van met verpleging. Verzorging wordt dan meer in het verlengde van begeleiding
geleverd. Voor deze mensen geldt dat er over het algemeen geen sprake is van een somatische
aandoening en/of primaire medische problematiek, maar in de regel behoefte aan ondersteuning bij
ADL, in plaats van het overnemen er van. Dit komt met name voor bij mensen met een verstandelijke
beperking, zintuiglijke beperking en psychiatrische problematiek. Deze ondersteuning bij ADL
positioneer ik onder de Wmo.
Van alle mensen die gebruik maken van persoonlijke verzorging wordt minder dan 1% geleverd aan
mensen met een zintuiglijke beperking, ongeveer 2% aan mensen met een verstandelijke beperking en
ook 2% aan mensen met psychiatrische problematiek. Het gaat in totaal om 5% van het budget van
persoonlijke verzorging dat wordt gedecentraliseerd naar gemeenten. De afgesproken taakstelling in
het Regeerakkoord geldt ook voor het bedrag dat naar gemeenten wordt gedecentraliseerd.”
Deze vorm van persoonlijke verzorging hangt dus samen met de begeleiding. Om deze reden is het
logisch om deze vorm van persoonlijke verzorging onder te brengen in de maatwerkvoorziening
ondersteuning zelfredzaamheid. Het gaat om ondersteuning bij de ADL en niet om het overnemen
ervan. De persoonlijke verzorging is benoemd als een resultaat bij de hierboven genoemde
maatwerkvoorzieningen.
3
12
Kerkrade AWBZ-Wmo
De Dienstverleners leveren in januari 2016 éénmaal een totaalrapportage van ontvangen
klachten over geboden Maatwerk Begeleiding naar aard en oorzaak, inclusief een overzicht
van afwikkeling en op basis van klachten getroffen maatregelen.
Partijen beschouwen Maatwerk Begeleiding als succesvol als geen van de kritische
faalfactoren zoals hierna opgenomen zich voordoen.
Partijen bespreken in ieder geval Maatwerk Begeleiding en passen deze eventueel
inhoudelijk aan via de procedure genoemd in de Basisovereenkomst, bij de volgende, niet
limitatieve opsomming van kritische faalfactoren:
(a) gedwongen ontslagen bij Dienstverleners, aantoonbaar veroorzaakt door deze
Deelovereenkomst. Aan te tonen door welke Partij dan ook.
(b) een belemmering op de markt voldoende gekwalificeerd personeel te vinden voor het
uitvoeren van de Deelovereenkomst, aantoonbaar veroorzaakt door de inhoudelijke
bepalingen van deze Deelovereenkomst.
5.
Wijze van administreren, verantwoorden, bekostigen en declareren van Maatwerk
Begeleiding
De Gemeente betaalt elke Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners die een besluit
voor een Inwoner voor de Maatwerk Begeleiding uitvoert een all-in bedrag per vier weken
van XXXX. De Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners (in dat geval een
penvoerder) stuurt per vier weken een verzamelfactuur, gespecificeerd naar aantal Inwoners
bediend. Deze wordt binnen 4 weken na afsluiting van de periode aangeleverd. De
Gemeente betaalt de factuur binnen dertig kalenderdagen.
De Dienstverleners die Maatwerk Begeleiding uitvoeren, genereren en leveren gegevens op
Inwonerniveau om de eigen bijdrageregeling van de Gemeente op juiste wijze te kunnen
laten uitvoeren. Dienstverleners moeten daarbij rekening houden met de rol van het CAK.
Tegelijk met het sturen van de facturen aan de Gemeente, leveren de Dienstverleners
gegevens aan bij het CAK voor de vaststelling van de eigen bijdrage. De Dienstverleners
leveren binnen de daarvoor geldende termijnen de gegevens aan bij het CAK volgens de
eisen zoals die door het CAK worden gesteld. Als een Dienstverlener hier niet aan kan
voldoen zoekt hij hierover afstemming met het CAK en informeert hij hierover tijdig de
Gemeente.
De Gemeente beoordeelt of de Dienstverlener de voor de bijdrageheffing benodigde
gegevens bij het CAK heeft aangeleverd. Indien de Dienstverlener niet aan deze verplichting
voldoet, kan de Gemeente besluiten de geleverde Maatwerk Begeleiding waarover geen
eigen bijdrage is opgelegd niet te betalen. De Gemeente heeft bovendien het recht om het
door de Dienstverlener ten onrechte in rekening gebrachte geld terug te vorderen.
13
Kerkrade AWBZ-Wmo