Lex Burdorf - Drechtzorg

Gezondheid en participatie
Prof Dr Lex Burdorf
Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg
Coordinator academische werkplaats CEPHIR
Verschillen in ervaren gezondheid naar arbeidsparticipatie
Schuring et al 2009 (Gezondheidsenquete 2003, Rotterdam)
Werkloosheid en gezondheidsverschillen
Özcan Erdem, 2014 in voorbereiding, Gezondheidsenquete 2012
Onderzoek onder werkenden met chronische ziekte (reuma)
Onderzoek onder kwetsbare ouderen
De buurt: hoe stimuleert de buurtomgeving het beweeggedrag
Veel kwetsbare ouderen hebben een actieradius van 500 m
Bron: Prins et al. Health & Place 2014;27:127-33
Gezondheid en participatie
*
gezondheid en participatie beïnvoeden elkaar
*
de wederzijdse beïnvloeding van gezondheid en participatie
vertoont sterke verschillen tussen personen
*
hoe bepaalt gezondheid het maatschappelijke functioneren ?
Wisselwerking gezondheid en arbeidsparticipatie
Gezondheid
selectie
Betaald werk
causatie
Mechanismen:
*
Gezondheid beïnvloedt betaalde arbeid (toetreding, behoud)
*
Betaalde arbeid beïnvloedt gezondheid (negatief, positief)
Invloed van arbeidsparticipatie op gezondheid
Studie-opzet (Rotterdam)
Meting 1
(maand 1)
N = 1829
RB
werk
Meting 2
(maand 7)
N = 965
Doelgroep: Uitkeringsgerechtigden direct verwezen naar re-integratiebedrijf
Deelname
Start (n=1829, 66%): 70% schriftelijke vragenlijst en 30% interviews
Follow-up (n=965, 53%): 79% schriftelijke vragenlijst en 21% interviews
Kenmerken
•
Leeftijd
39 jaar (sd 9.6)
•
Man
49%
•
Lage opleiding
57%
•
Niet-Nederlandse afkomst
75%
•
> 5 jaar bijstandsuitkering
43%
Gestart met re-integratie activiteit
30%
Gestart in betaalde baan
5%
(binnen 6 maanden !)
 Het starten met betaalde arbeid verbetert alle dimensies van ervaren
gezondheid binnen zes maanden
Waarom heeft betaald werk zo’n positieve invloed ?
*
*
*
Medici en gezondheidswetenschappers:
fysieke en geestelijke stimulatie (fysiologie)
gezonder gedrag (biologie)
psychologen:
vitamine theorie: ontplooiing, ontwikkeling, contact
minder stress
sociologen:
verhoogde sociale status
inkomen en bijbehorende materiële omstandigheden
Bartley, JECH 1994 !
Heeft vrijwilligerswerk een positieve invloed op de gezondheid?
CBS. Vrijwilligerswerk in
Nederland 7 mei 2015
Minstens één keer per jaar
Participatie onder langdurig werklozen in Rotterdam
Nooit (%)
< 2 x per maand
≥ 2 x per maand
Contact met buren
25
59
17
Contacten in de wijk
30
56
14
Een dagje/avondje uit
50
42
8
Culturele activiteit
55
41
4
Sport
61
32
8
Groepsactiviteit
85
11
4
Informele zorg
57
36
7
Vrijwilligerswerk
69
26
4
Betaalde arbeid
87
6 (<12 uur / week)
7 (>12uur / week)
Sociale contacten
Recreatieve participatie
Participatie
Betere ervaren
gezondheid
Angst- en depressieve
klachten
Contact met buren
2,01 (1,25-3,25)
0,46 (0,26-0,80)
Contacten in de wijk
1,68 (1,08-2,62)
0,53 (0,31-0,89)
Een dagje/avondje uit
1,39 (0,94-2,07)
0,39 (0,23-0,65)
Culturele activiteit
1,84 (1,22-2,78)
0,27 (0,15-0,48)
Sport
1,89 (1,26-2,85)
0,42 (0,24-0,72)
Groepsactiviteit
0,80 (0,46-1,41)
0,75 (0,35-1,60)
Informele zorg
1,61 (1,08-2,41)
0,58 (0,35-0,96)
Vrijwilligerswerk
1,05 (0,69-1,61)
0,58 (0,33-1,03)
Betaalde arbeid (<12 u/wk)
1,74 (0,76-3,99)
0,27 (0,06-1,19)
Betaalde arbeid (>12 u/wk)
2,41 (1,07-5,45)
0,25 (0,40-1,46)
Sociale contacten
Recreatieve participatie
Participatie
Heeft sociale participatie een effect op de gezondheid ?
Thoits et al. J Health Soc Behav 2001;42:115-31
*
*
Vrijwilligerswerk heeft positief effect op ervaren gezondheid,
depressie, welzijn, geluk, zelf-waardering en controle over eigen
leven
Personen in betere gezondheid en met meer persoonlijke
capaciteiten verrichten vaker vrijwilligerswerk
Belangrijke vraag:
Do positive, healthy people actively
seek out volunteer opportunities, or do
organizations actively recruit individuals
of these types (or both)?
Heeft sociale participatie een effect op de gezondheid ?
17 cohort studies:
positieve effecten op mentale gezondheid,
plezier in het leven, algemeen welbevinden
5 experimenten:nog beperkte bewijskracht
(30 min tot 15 hrs/week)
Wanneer kan sociale participatie effect hebben op gezondheid?
*
Medici en gezondheidswetenschappers:
 trainings-fysiologie: hoge intensiteit, uren per week !
 gedragsverandering : uren per week !
*
psychologen:
 vitamine theorie: hoge intensiteit, uren per week, uitdagend !
 minder stress: voldoende ondersteuning
*
sociologen:
 belangrijkheid van vrijwilligerswerk
Gezondheid en Participatie:
Afhaalboodschappen
*
gezondheid en participatie zijn geen statische factoren, sterke
onderlinge beïnvloeding
*
in gezondheidszorg moet er veel meer aandacht komen voor de
invloed van gezondheid op participatie én de invloed van participatie
op gezondheid
*
participatie kan het beste medicijn zijn !