Vergelijking wettelijke vereisten op basis van algemeen

Verkiezingen 2014
CM-memorandum versus partijprogramma’s over gezondheidszorg en invaliditeit
1. Betaalbare gezondheidszorg voor iedereen
1.1. Stabiele, solidaire financiering met voldoende middelen
Memorandum LCM
Financiering
- Gewaarborgde structurele
financiering om iedereen
toegang tot gezondheidszorg te blijven geven en
ook nieuwe behoeften te
kunnen dekken.
CD&V
N-VA
sp.a
Open VLD
Groen
Financiering
- De groei van de welzijnsen zorguitgaven moet
gebaseerd zijn op
objectieve inschattingen
van de evoluties op het
gebied van vergrijzing en
de huidige noden.
- Het uitgangspunt is een
solidair zorgsysteem voor
alle lagen en groepen van
de bevolking. Een solidaire gezondheidszorg
betekent dat wie gezond is,
bijdraagt voor wie ziek is
en dat wie het financieel
beter heeft, bijdraagt voor
wie het moeilijk heeft.
- We garanderen een
stabiel, beperkt, maar
duidelijk groeipad voor de
gezondheidssector in het
kader van een meerjarenbegroting. Een groeipad
voor onze gezondheids-
Financiering
- Nieuwe Gezondheidszorgdiensten waarvan de
werking bewezen is en die
erkend worden, kunnen
in afwachting van de
effectieve terugbetaling ten
voorlopige titel worden
terugbetaald via een
toegankelijke aanvullende
Vlaamse (hospitalisatie)
verzekering. Idealiter kan
dit zelfs via de verplichte
verzekering.
Financiering
- sp.a kiest resoluut voor
een solidair gefinancierde
gezondheidszorg waaraan
iedereen deelneemt en de
middelen publiek worden
beheerd. Zo voorkomen
we uitsluiting en houden
we gezondheid voor
iedereen betaalbaar.
- Private verzekeringen
zijn niet solidair, ondergraven de toegankelijkheid
en betaalbaarheid van onze
zorg en zijn bovendien
inefficiënt. sp.a zet in op
het versterken van de
verplichte verzekering
zodat aanvullende hospitalisatieverzekeringen
overbodig zijn.
- We blijven de verplichte
verzekering versterken;
zinvolle kosten die
vandaag buiten de
Financiering
- Het recht om vrije keuzes
te maken stopt niet
wanneer we zorgbehoevend worden. Ook
op dat moment willen we
als individu de regie over
ons leven zo veel mogelijk
in eigen handen houden.
Elke persoon weet immers
best wat hij of zij wil. De
overheid dient daarom
verder de omslag te maken
van een aanbod-gestuurde
naar een vraag-gestuurde
zorgsector. Dat kan perfect
wanneer mensen zelf de
middelen in handen
krijgen om hun zorg te
organiseren en te financieren. Via een persoonlijk
zorgbudget belanden de
middelen niet langer
rechtstreeks bij de
gesubsidieerde structuren.
Financiering
- Groen wil op de eerste
plaats een ruimere dekking
en dus een uitbreiding van
de verplichte ziekteverzekering. Dit is de
enige manier om de
solidariteit te garanderen.
We streven ernaar
om bijkomende
(hospitalisatie)verzekering
en zoveel mogelijk
overbodig te maken.
- Groen gaat voor een
zorggarantie voor iedereen
die zorg nodig heeft. In
onze gezondheidszorg
vinden we het vanzelfsprekend dat mensen geen
maanden moeten wachten
op pakweg een nieuwe
heup. Wat voor de
gezondheidszorg kan,
moet ook voor de andere
zorg kunnen. De inzet van
1
uitgaven wordt gekoppeld
aan het formuleren van
halflange en lange termijn
doelstellingen en
duidelijke afspraken over
de maximale inspanningen
van de diverse financiers
van het stelsel. Dit alles
vraagt om een meerjarenbegroting, die op een
strikte manier gehandhaafd
en gemonitord moet
worden, maar die soepel
genoeg moet zijn om zo
nodig bijgestuurd te
kunnen worden.
- We voorzien op federaal
niveau een groei van de
totale sociale zekerheid
met 0,9 % bovenop de
inflatie, plus daarbovenop
de integrale welvaartsenveloppe. De totale groei
voor de sociale zekerheid
wordt dus geraamd op
1,4 % boven inflatie.
- Het verder uitbouwen
van een persoonsvolgende
financiering van de zorg
voor personen met een
handicap. Ook voor de
ontwikkeling van de
ouderenzorg moet in die
richting gedacht worden.
Goed beheer
- Onnodige en overbodige
uitgaven dienen te worden
geweerd.
Goed beheer
- We zetten de schaarse
middelen zo efficiënt
mogelijk in.
verplichte verzekering
vallen, maar vaak gelukkig
terugbetaling vinden in de
sociale aanvullende
verzekering, worden stap
voor stap in de verplichte
verzekering opgenomen.
Goed beheer
- N-VA kiest voor een
gezondheidszorg die zowel
mensen als middelen
Zo creëren we meer
keuzevrijheid en marktwerking in de zorg.
- Via een persoonlijk
zorgbudget willen we niet
alleen assistentie, maar alle
zorg en ondersteuning van
personen met een handicap
gaan financieren. Zo’n
budget wordt bepaald op
basis van een zorgindicatiestelling en kan
cash of als voucher
worden toegekend. Die
keuze ligt bij de zorgbehoevende zelf. Ook hier
geldt het credo dat
dergelijke financiering de
aanbodsturing in de sector
ombuigt naar een vraaggestuurde zorg op maat en
hierdoor de keuzevrijheid
alleen maar kan toenemen.
de komende verkiezingen
is dan ook niet de vraag of
we meer middelen willen
investeren om de wachtlijsten weg te werken,
maar de vraag of we bereid
zijn om een volwaardige
zorgverzekering uit te
bouwen die - net zoals de
federale ziekteverzekering
- zorg garandeert aan wie
die nodig heeft.
- De hulpvragers worden
de regisseurs van hun
eigen ondersteuning of
zorg. Bovendien is er meer
zorg op maat nodig.
Goed beheer
- Door onze zorg
efficiënter te organiseren,
houden we ze betaalbaar
2
Maatregelen
- Elektronisch medisch en
farmaceutisch dossier.
- Meer conventionering.
- Herijking nomenclatuur.
- Transparantie prijzen
honorarium/materiaal.
- Daling prijs en volume
geneesmiddelen.
- Kwaliteitsindicatoren.
- Aanpakken fraude.
- Geïntegreerd zorgaanbod
(meer huisarts, minder
acute diensten).
Maatregelen
- De verschuiving van de
focus van acute naar
chronische zorg, de
toenemende nood aan een
multidisciplinaire benadering en behandeling van
ziekten, de keuze voor
geïntegreerde kwaliteitszorg, het aanmoedigen van
patient empowerment,
vraagt andere prioriteiten
voor de financiering.
- We komen in de eerste
plaats tussen voor bewezen
zorg (evidence based),
medisch noodzakelijke en
kosteneffectieve zorg,
die gezondheidswinst
oplevert.
- Innovatie en kwaliteitsdenken zijn hier van groot
belang. We evalueren
systematisch de therapeutische en economische
meerwaarde van nieuwe
medische praktijken
(diagnose, behandeling,
preventie,…) en technologische hulpmiddelen.
- We maken werk van de
efficiënt inzet.
en maken we toekomstige
groei mogelijk.
- Het voeren van onnodige,
of soms zelfs schadelijke
onderzoeken of behandelingen, mag niet langer
opbrengen.
Maatregelen
- Mensen die misbruik
maken van onze sociale
zekerheid zullen gestraft
worden.
- Met het oog op een
effectieve aanpak van
fraude in de ziekteverzekering fuseren we de
beide inspectiediensten
van het Riziv en maken we
ze onafhankelijk.
- Een grondige herziening
van de nomenclatuur.
- We ontmoedigen
deconventionering en
iedereen moet terechtkunnen bij een arts die
zich aan de tarieven houdt.
Maatregelen
- De nomenclatuur en het
vergoedingssysteem van
artsen herzien.
- We pakken de fraude in
de gezondheidszorg aan.
- We gaan deconventie
tegen.
Maatregelen
- Door de verspillingen en
misbruiken weg te werken
kunnen wij innoverende
medicatie en technieken
sneller terugbetalen.
Maatregelen
- De verdeling van de
middelen tussen de
verschillende artsen op
basis van eerlijker criteria
te laten gebeuren.
3
veralgemeende uitbouw
van het elektronisch
patiëntendossier.
- We realiseren geleidelijk
een meer evenwichtige
financiering van diverse
medische disciplines.
- We beheersen de kosten
voor gezondheidszorg
door maatregelen te nemen
die zowel een impact
hebben op de prijs
(bijvoorbeeld prijs-volume
contracten voor geneesmiddelen en hulpmiddelen,
de aanbesteding voor
terugbetaalbaar medisch
materiaal, de uitbreiding
van de forfaits en de
referentieterugbetaling,
medische honoraria) als op
het volume (bijvoorbeeld
sensibilisering over het
voorschrijfprofiel, het ter
beschikking stellen van
eenheidsdosissen, een
betere beheersing van de
hoeveelheid geleverde
zorg).
- De financiering verschuift van prestatiefinanciering naar een meer
aan pathologie gerelateerde financiering in
functie van de gestelde
diagnose en het daarbij
horende behandelingstraject.
4
1.2. Verbeteren van de betaalbaarheid van de zorg, zeker voor de zwaksten
Memorandum LCM
CD&V
Globale
gezondheidspolitiek
- Verkleinen
gezondheidsongelijkheden.
Globale
gezondheidspolitiek
- De gezondheidskloof
verkleinen: Vlaanderen
realiseert haar
gezondheidsdoelstellingen
vanuit een focus op
doelgroepen. Een integrale
aanpak is nodig, waarbij
gelijktijdig wordt gewerkt
aan de verbetering van de
ongezonde woon-, leef- en
arbeidsomstandigheden die
de oorzaken zijn van
gezondheidsongelijkheid.
- De toegang tot zorg moet
worden verleend op basis
van een (geobjectiveerde)
behoefte en niet op basis
van de financiële
mogelijkheden van de
patiënt. We moeten
vermijden dat er een aparte
zorg ontstaat voor
kansarmen of dat er
significante kwaliteitsverschillen optreden in de
aangeboden zorg voor
welgestelden en voor
anderen.
Verhoogde tegemoetkoming (VT) – Regeling
betalende derde (DB)
Verhoogde tegemoetkoming (VT) – Regeling
betalende derde (DB)
N-VA
Regeling betalende derde
(DB)
- Een slimme derde-
sp.a
Open VLD
Groen
Globale
gezondheidspolitiek
- Sociale drempels mogen
de toegankelijkheid tot
onze gezondheidszorg niet
beperken.
- Wijkgezondheidscentra,
Centra voor Geestelijke
Gezondheidszorg,
huisartsenwachtposten en
andere initiatieven die de
zorgtoegankelijkheid bij
sociaal kwetsbare groepen
verbeteren, ondersteunen
we.
Globale
gezondheidspolitiek
- Het verkleinen van de
gezondheidskloof, de grote
verschillen in gezondheid
tussen sociaaleconomische groepen,
wordt een topprioriteit
voor het gezondheidsbeleid. Er komen zowel
federale, Vlaamse als
Brusselse gezondheidsdoelstellingen om de kloof
significant te verminderen
gedurende de komende
legislatuur.
Regeling betalende derde
(DB)
- We gaan voor een
Verhoogde tegemoetkoming (VT) – Regeling
betalende derde (DB)
5
- Toekenning VT zo
automatisch mogelijk.
- Verplichte toepassing
sociale betalende derde.
- Sociale rechten moeten
automatisch worden
toegekend waar mogelijk.
- We waken over de
invoering van de
verplichte en automatische
toekenning van het recht
op sociale derdebetaler
vanaf 2015. Dit in eerste
instantie bij huisartsen en
tandartsen en voor alle
verstrekkingen inzake
raadplegingen en
huisbezoeken.
Chronisch zieken
- Registratie en eventueel
terugbetaling niet
terugbetaalde
voorgeschreven
geneesmiddelen (of ev
opname in
maximumfactuur).
- Terugbetaling aan 75%
van dringend
ziekenvervoer + betere
terugbetaling vervoer
nierdialyse.
- Uitbreiding terugbetaling
vervoerskosten.
- Betere ondersteuning
mantelzorgers.
Chronisch zieken
- Voor chronisch zieken
moet worden nagegaan of
de korf aan kosten die in
aanmerking wordt
genomen voor de
maximumfactuur, kan
worden uitgebreid in
functie van hun ziekte.
- Binnen Vlaanderen een
maximumfactuur voor
niet-medische zorgkosten
in het leven roepen.
- Mensen die zorg op zich
nemen voor hun familie,
vrienden, buren (de
mantelzorgers)
en vrijwilligers moeten
zich meer dan nu het geval
is ondersteund en
gewaardeerd weten. Dat
kan door:
• een welomschreven
betalersregeling voor
iedereen die bij de huisarts
aanklopt, zodat niemand
nog zijn zorg moet
uitstellen uit financiële
overwegingen.
algemeen derdebetalerssysteem: u betaalt de
dokter enkel nog remgeld.
- Voor wie de persoonlijk
te dragen kosten te zwaar
wegen zijn er sociale
maatregelen zoals de
maximumfactuur, de
verhoogde tegemoetkoming en het statuut voor
chronisch zieken. Deze
blijven we versterken en
kennen we, voor zover dat
dat nog niet het geval is,
automatisch toe.
- Elke tegemoetkoming of
tussenkomst waar een
zieke recht op heeft, zoals
de verhoogde terugbetaling, kennen we
automatisch toe.
- Veralgemening van de
derdebetalersregeling in de
eerste lijn naar alle
patiënten.
Verbeteren van de betaalbaarheid van de zorg, zeker voor de zwaksten
Chronisch zieken
- Meer opvangmogelijkheden om mantelzorgers
tijdelijk te ontlasten.
Chronisch zieken
- Chronisch zieken geven
we meer duidelijkheid. We
kiezen voor het model van
het multidisciplinaire
zorgtraject. Uzelf kiest de
persoon die uw traject
coördineert. Waar mogelijk krijgt u uw zorg
transmuraal en ambulant.
- We maken van de ondersteuningsmaatregelen voor
de mantelzorger een
volwaardig statuut.
Mantelzorgers van zwaar
zorgbehoevende personen
worden met raad en daad
bijgestaan door professionele hulpverleners
(maatschappelijk werkers,
psychologen…).
- Patiënten, bv. bij
chronische aandoeningen,
Chronisch zieken
- Mantelzorgers, familie en
vrienden die vrijwillig een
zorgbehoefte opvangen,
bouwen via hun statuut
betaalde rustperiodes en
bijkomende rechten op.
Via een digitaal netwerk
staan ze in contact met alle
schakels van de zorgvoorziening. Voor een
aantal handelingen worden
ze wettelijk beschermd en
kunnen ze terugvallen op
mobiele teams en expertise
wanneer het allemaal een
beetje te veel wordt.
Chronisch zieken
- Groen wil de maximumfactuur voor niet terugbetaalde geneesmiddelen
uitbreiden voor patiënten
met een chronische ziekte.
- Alle mantelzorgers, ook
zij die vooraf niet in het
arbeidscircuit zaten,
krijgen het mantelzorgstatuut toegekend. Dit
statuut garandeert de
opbouw van sociale
rechten voor wie zorgtaken
verricht: werkloosheid,
pensioen, invaliditeit,
gezondheidszorgen. Per
geholpen persoon kan
meer dan één mantelzorger
(deeltijds) erkend worden
en het statuut is ook
mogelijk na verhuis naar
een rusthuis.
6
doelgroep onder
welbepaalde voorwaarden
een zorggarantie te
bieden, zodat zij zich geen
zorgen hoeft te maken over
het moment waarop de
zorg haar draagkracht
overstijgt of waarop zij er
niet meer is;
• te investeren in tijdelijke
opvangmogelijkheden om
mantelzorgers op adem te
laten komen (respijtzorg);
• het aanbieden van
informatie, vorming en
psychosociale
ondersteuning;
• een hoger jaarplafond
voor onkostenvergoedingen voor
vrijwilligerswerk in de
welzijns- en gezondheidszorg, in het bijzonder
voor oppashulp;
• een statuut voor
mantelzorgers.
krijgen de mogelijkheid
om een eigen zorgbudget
te beheren of te laten
beheren door een
zorgmanager.
- Wie mantelzorg met een
job combineert, krijgt recht
op zorgverlof met
bijhorende uitkering.
- Mantelzorgers krijgen
een mantelzorgpremie.
- We voorzien meer
psychosociale ondersteuning van mantelzorgers, in het bijzonder
voor wie personen met
dementie verzorgt.
- We verhogen het te
beperkte fiscale plafond
voor de onkostenvergoeding voor vrijwilligers in de zorgsector.
- We breiden respijtzorg
uit, zowel de vrijwillige als
de professionele.
- De overheid stimuleert
samenwerking tussen
vrijwilligers en professionele zorgorganisaties.
- Sociale innovatie ter
ondersteuning van mantelzorg krijgt kansen.
- We moedigen technologische innovatie ter
ondersteuning van de
mantelzorg aan (denk bvb.
aan het succes van de
personenalarmen).
- Er wordt werk gemaakt
van een unieke
zorgzwaarte/zorgbehoefte
inschaling bruikbaar voor
alle diensten: inschaling
voor het persoons-
7
gebonden budget, voor de
integratietegemoetkoming,
de inkomensvervangende
tegemoetkoming, de
toekenning voor
hulpmiddelen, fiscale
voordelen...
- De overheid versterkt het
wettelijk kader voor een
betere bescherming van
personen met een ziekte of
een handicap die een
bijkomende verzekering
willen afsluiten.
Transparante prijzen en
tarieven
- Voorafgaande informatie
kostprijs en alternatieven
aan patiënt.
- Factuur (totaalbedrag en
bedrag betaald door
patiënt) voor patiënt en
ziekenfonds.
Transparante prijzen en
tarieven
- De patiënt moet vooraf
weten wat de zorg die hij
krijgt, kost. Hij moet
duidelijker dan vandaag
zicht krijgen op de tarieven
van artsen voor consultaties. Ziekenfondsen en
artsen moeten dat samen
bewerkstelligen.
- Patiënten moeten een
duidelijk en volledig
overzicht krijgen van alle
verstrekkingen die
meegeteld worden in de
maximumfactuur.
Transparante prijzen en
tarieven
- Door volledige transparantie over kosten in
ziekenhuizen en bij
zorgvertrekkers en
apothekers, inclusief de
aangerekende extra’s,
evenals de oorspronkelijke
kostprijs van medische
materialen, geven we u, de
overheid en uw mutualiteit
de mogelijkheid om de
juistheid van uw
betalingen te controleren.
Om dit mogelijk te maken
zorgen we voor een
vereenvoudiging van uw
factuur en meer transparantie over tarieven.
Elke zorgverstrekker wordt
verplicht aan elke patiënt
een attest over te maken
van de hem betaalde
Transparante prijzen en
tarieven
- Op elke factuur in de
gezondheidszorg (bv.
thuisverpleegkunde,
ziekenhuisfactuur..) komt
er een overzicht van de
aangerekende prestaties in
een begrijpelijke taal zodat
de patiënt kan controleren
of geen overbodige prestaties worden aangerekend.
Als blijkt dat iets niet
klopt, kan de patiënt dit op
een eenvoudige manier
aanvechten.
- In geval van aberrante
aanrekeningen van
prestaties maken we het
opsporingssysteem
performanter. De Dienst
voor geneeskundige
evaluatie en controle krijgt
daarvoor meer effectieve
8
sommen.
- We verbieden het vragen
van voorschotten.
- We maken tarieven beter
zichtbaar.
Zorgverzekering
- CM schuift de bestaande
zorgkassen in Vlaanderen
naar voren als uniek loket
voor de burger om, op
basis van bijdrage en
indicatiestelling, al zijn
rechten mbt Vlaamse
sociale bescherming te
doen gelden.
Zorgverzekering
- De tegemoetkoming voor
hulp aan bejaarden en de
zorgverzekering brengen
we samen in het digitaal
zorgverzekeringsplatform
voor de uitwisseling van
gegevens.
- De VSB wordt
gefinancierd met algemene
middelen en een premie
van alle inwoners. Deze
forfaitaire premie zal
rekening houden met het
inkomen. Er is een
aanpassing van de premie
nodig om het
verzekeringskarakter van
de VSB te behouden. Deze
aanpassing mag de lasten
voor gezinnen niet
verhogen. Dat betekent dat
andere lasten, bijvoorbeeld
het Vlaamse aandeel in de
personenbelasting,
moeten afnemen naarmate
de premie hoger uitkomt.
Zorgverzekering
- De bestaande jaarlijkse
bijdrage aan de zorgverzekering is grotendeels
forfaitair en dus niet
solidair. Bij de verdere
uitbouw van het Vlaamse
luik van de sociale
zekerheid streven we
ernaar om de financiering
maximaal solidair te
organiseren.
sanctie-instrumenten,
bijvoorbeeld in extreme
gevallen we de effectieve
mogelijkheid tot terugvordering van buitensporig
aangerekende bedragen.
Zorgverzekering
- Via een cafetaria-plan
zullen werknemers kunnen
kiezen voor andere
aanvullende sociale
zekerheidsdekkingen zoals
een hoger gewaarborgd
inkomen bij ziekte en een
zorgverzekering.
Zorgverzekering
- Groen wil dat de
bijdragen voor de zorgverzekering inkomensgebonden worden, zodat
sterkere schouders
zwaardere lasten dragen.
We zijn voorstander van
een zorgverzekering in
Brussel, in een samenwerkingsformule tussen de
Vlaamse en de Franstalige
Gemeenschap.
9
1.3. Tandzorg: pro-actieve terugbetaling
Memorandum LCM
Tandpreventie
- Verderzetten promotie
tandpreventie vanaf jonge
leeftijd (vnl uit kansarme
gezinnen).
Betere terugbetaling
- Uitbreiding leeftijdsgroepen extracties en
paradontische verzorging.
- Orthodontie voor
kinderen met verhemeltespleet.
- Personen met een
handicap en bejaarden die
in een instelling
verblijven.
CD&V
Tandpreventie
- We onderzoeken op
welke manier we de rol
van de tandarts in de
preventieve gezondheidszorg duurzaam kunnen
invullen.
N-VA
sp.a
Open VLD
Groen
Tandpreventie
- Voor preventie bij
jongeren werken we via de
medische schoolbegeleidingsdiensten. Zo
willen we bijvoorbeeld dat
de tandartsconsultatie voor
kinderen deel gaat
uitmaken van het medisch
onderzoek van de CLB’s.
Betere terugbetaling
- Zinvolle kosten die
vandaag buiten de
verplichte verzekering
vallen, maar vaak gelukkig
terugbetaling vinden in de
sociale aanvullende
verzekering, worden stap
voor stap in de verplichte
verzekering opgenomen.
We denken hierbij o.m.
aan tandzorg, Zo maken
we deze zorg voor
iedereen beschikbaar.
10
1.4. Meer tariefzekerheid in het ziekenhuis
Memorandum LCM
Ziekenhuissupplementen
- Verbod op ereloonsupplementen in een
tweepersoonskamer bij
daghospitalisatie.
- Wettelijke plafonnering
van de ereloonsupplementen in eenpersoonskamer tot 100 %.
Medisch materiaal
- Herbevestiging in de
wetgeving dat klein
materiaal al volledig door
het BFM gedekt is.
CD&V
Ziekenhuissupplementen
- Tariefzekerheid van
patiënten moet worden
gegarandeerd. De
ereloonsupplementen
moeten binnen billijke
contouren worden
afgesproken.
N-VA
sp.a
Ziekenhuissupplementen
-We vervangen de
ereloonsupplementen door
een rechtvaardiger en
transparantere financiering, die kwaliteit
eerder dan kwantiteit
stimuleert.
Open VLD
Groen
Ziekenhuissupplementen
- Groen wil dit verbod op
ereloonsupplementen in
tweepersoonskamers uitbreiden naar daghospitalisaties.
- Voor de eenpersoonskamers wil Groen een
plafond op de ereloonsupplementen van 100 %.
- Er komt een onderzoek
naar de praktijk waarbij
artsen weigeren patiënten
te behandelen als ze kiezen
voor een meerpersoons- en
niet voor een eenpersoonskamer, waar nodig gevolgd
door maatregelen.
Medisch materiaal
- Betere betaalbaarheid
van implantaten in het
algemeen en specifiek
voor patiënten met recht
op de verhoogde
tegemoetkoming.
Geneesmiddelen
- Solidariseren van niet
terugbetaalbare
geneesmiddelen via een
vast bedrag van 30 euro
per opname voor elke
patiënt.
11
Transparante tarieven
- Voorafgaandelijke
informatie (bij geplande
opname) omtrent
financiële gevolgen
kamerkeuze.
- Bespreking arts-patiënt
financiële aspecten van
ingreep.
- Gelijkvormige informatie
op website ziekenhuis.
- Opmaken kostenraming.
- Toepassen wettelijk
model van opnameverklaring.
Transparante tarieven
- Voor een ziekenhuisopname moet de patiënt de
kostprijs van de opname
kennen. Ziekenfondsen,
ziekenhuizen en artsen
moeten dat samen
bewerkstelligen.
- Ziekenhuisfacturen
moeten transparant en
overzichtelijk zijn en tijdig
aan de patiënt worden
bezorgd.
Transparante tarieven
- We maken werk van een
ziekenhuisfinanciering,
waarbij kwaliteit en
transparantie voorop staan.
Transparante tarieven
- De huidige initiatieven
om de factuur transparanter te maken wil
Groen verderzetten.
- De overheid stimuleert
een tijdige en toegankelijke patiëntinformatie
door het ziekenhuis over
het financiële aspect.
- Elke patiënt moet op
voorhand een raming
krijgen van de kosten.
Bovendien moet de factuur
voor een leek begrijpelijk
zijn opgesteld.
12
2. Verbeteren van de situatie van arbeidsongeschikte personen
Memorandum LCM
Uitkering
- Verhoging minimumuitkering voor invalide
gezinshoofden tot de
armoededrempel.
- Het toekennen van
minstens een uitkering als
gezinshoofd indien de
twee partners in
invaliditeit verkeren.
CD&V
Uitkering
- In gezinnen waar beide
partners invalide zijn, aan
een van de partners een
uitkering als gezinshoofd
toekennen.
- CD&V houdt vast aan de
volledige toekenning van
de budgetten in de
welvaartsenveloppen.
N-VA
sp.a
Uitkering
- Om menswaardig te
kunnen leven moet deze
uitkering minstens boven
de armoedegrens liggen.
Maar het is niet meer dan
rechtvaardig dat de hoogte
van uw uitkering verband
houdt met uw eerdere
bijdragen. Wie meer
bijgedragen heeft, heeft
recht op een hogere ziekteen invaliditeitsuitkering
Wie door tegenslag nog
niet of onvoldoende heeft
kunnen bijdragen, laten we
uiteraard niet in de steek.
Zij hebben het recht op een
leefloon, een inkomensgarantie voor ouderen
(IGO) of een inkomensvervangende tegemoetkoming voor gehandicapten (IVT) die tegen
armoede beschermt, als de
eigen middelen niet
volstaan om uit armoede te
geraken. De uitkeringen
uit de sociale zekerheid
(pensioen, werkloosheid
en arbeidsongeschiktheid)
moeten wel hoger liggen
dan de bijstandsuitkeringen (leefloon, IGO
Open VLD
Groen
Uitkering
- We verhogen de ziekteuitkeringen voor personen
met een chronische ziekte
minstens tot aan de
armoedegrens.
13
en IVT). Dat is het model
van sociale bescherming
waar sp.a voor staat.
Vakantiegeld
- Volwaardig vakantiegeld
voor alle invaliden.
Kinderbijslag
- Een verhoging van de
extra kinderbijslag voor
invaliden met 100
euro/kind/maand.
Socioprofessionele
reïntegratie
- Socioprofessionele
reïntegratie van
arbeidsongeschikte en
invalide personen (zonder
financiële penalisatie).
Socioprofessionele
reïntegratie
- Op het vlak van arbeidsongeschiktheid en
invaliditeit maken we
(deeltijds) werk haalbaarder. Nu is het vaak
kiezen tussen werken (en
geen uitkering krijgen) of
helemaal niet werken.
Mensen die een
vervangingsinkomen
hebben, of die alleen in
staat zijn om deeltijds te
werken, willen we
stimuleren om deel te
nemen aan herscholing in
plaats van ze te straffen
met het wegnemen van
hun (gedeeltelijke)
uitkering.
- We zetten in op werk- en
zorgtrajecten en arbeidszorg voor volwassenen
met een psychiatrische
Socioprofessionele
reïntegratie
- Mensen die bereid zijn
om te werken maar buiten
hun wil om of door
persoonlijke omstandigheden (zoals verstandelijke
of lichamelijke beperkingen) moeilijk werk
vinden, zullen meer
geholpen worden door de
overheid en ondersteund
worden in hun zoektocht
naar een gepaste job.
Socioprofessionele
reïntegratie
- sp.a pleit ervoor dat
mensen die ziek zijn of
zijn geweest, flexibel
kunnen werken. Lukt
halftime niet meteen?
Dan moet een kwartjob
ook kunnen, of weer
helemaal thuis blijven.
Om dan later nog eens te
proberen of en hoeveel je
kunt werken. Niet om
mensen te verplichten om
weer aan de slag te gaan,
maar om de kans te
bieden. Want werk is voor
veel mensen ook therapie:
je hoort er weer bij.
Socioprofessionele
reïntegratie
- Bij gedeeltelijke
arbeidsongeschiktheid wil
Open Vld de combinatie
met werken vergemakkelijken en aanmoedigen.
Socioprofessionele
reïntegratie
- We geven ziekenfondsen
en arbeidsgeneesheren een
actievere rol bij reïntegratie en bij het zoeken
naar oplossingen om een
chronische ziekte met
werk te combineren.
- We maken de systemen
van geleidelijke werkhervatting aantrekkelijker
en het systeem van
toegelaten arbeid beter
bekend bij adviserende
geneesheren.
- We werken belemmeringen weg die gedeeltelijke werken met een
langdurige ziekte in de
weg staan.
- Het is belangrijk dat
psychiatrische patiënten of
patiënten met een
psychische aandoening
14
problematiek.
kunnen participeren aan de
samenleving en indien
enigszins mogelijk ook aan
het arbeidsleven. De
bestaande werk- en
welzijnstrajecten of
W-trajecten vormen
hiervoor het geschikte
kader. Groen wil deze
trajecten verder uitbouwen. We geven daarbij
prioriteit aan trajecten en
activiteiten voor personen
die niet, nog niet of niet
meer in staat zijn om betaalde arbeid te verrichten
en die werken aan een
stabilisatie van hun
medische, mentale,
psychische, psychiatrische
situatie om die participatie
mogelijk te maken (trede 3
in het jargon van W).
- De adviserende geneesheren van het ziekenfonds
werken beter samen met de
arbeids-geneesheren en
krijgen meer opleiding en
ondersteuning rond psychosociale aspecten. De
overheid stimuleert de
samenwerking tussen
VDAB, arbeidsgeneesheren, bedrijven en de
adviserende geneesheren
van de ziekenfondsen.
Verbetering
administratieve circuits
15
- Verplichte invoering van
de elektronische aangifte
door de werkgever.
16
3. Goed geïntegreerd gezondheidsbeleid
3.1. Een betere organisatie, herwaardering en bevestiging van de rol van de huisartsgeneeskunde
Memorandum LCM
Samenwerking eerste en
tweede lijn
- Huisarts als coördinator.
CD&V
N-VA
sp.a
Open VLD
Groen
Samenwerking eerste en
tweede lijn
- Zo zal de huisarts een
(hoofd)rol krijgen met
betrekking tot het
medische luik, in de
eerstelijnsgezondheidszorg
en zal hij met alle andere
actoren binnen de
eerstelijnsgezondheidszorg
in multidisciplinaire
samenwerking zijn patiënt
als zorgcoach op maat
begeleiden doorheen een
individueel ondersteuningsplan.
Samenwerking eerste en
tweede lijn
- We laten het Vlaams
beleid van eerstelijnsgezondheidszorg verder
evolueren naar een
versterkte samenwerking
in de praktijk op de
eerstelijn, met de huisarts
als centrale spil.
- We verlagen de drempel
naar de huisarts door een
slimme derdebetalersregeling voor iedereen.
Hiermee moedigen we de
mensen aan om eerst naar
de huisarts te gaan.
Omgekeerd verhogen we
de drempel naar de spoeden specialisatiediensten
voor wie zich zonder
verwijsbrief van de
huisarts rechtstreeks
aanmeldt en vervolgens
toch niet opgenomen dient
te worden.
- Tegelijk zullen er meer
mogelijkheden komen bij
de huisartsenwachtpost
zodat iemand niet langer
naar het ziekenhuis hoeft
te gaan.
Samenwerking eerste en
tweede lijn
- De eerste lijn, en in de
eerste plaats uw huisarts,
plaatsen we centraal als
vertrouwenspersoon en
spelverdeler in uw zorg.
- Ook wijkgezondheidscentra en andere zorgverstrekkers versterken we
om hun rol in de eerste lijn
op te nemen.
- De toegang tot de tweede
lijn zou, op logische
uitzonderingen na,
afhankelijk moeten zijn
van een doorverwijzing
door de eerste lijn.
Samenwerking eerste en
tweede lijn
- We kiezen ook voor meer
samenwerking in de zorg,
zodat ons systeem nog
vele jaren lang efficiënt én
betaalbaar blijft.
- De huisarts blijft de
belangrijkste speler in de
samenwerkingsverbanden;
hij/zij staat de patiënt bij
van de wieg tot het graf.
Samenwerking eerste en
tweede lijn
- We moedigen de spil- en
verdeelfunctie van de
huisartsen in de eerste lijn
verder aan.
- We faciliteren de
samenwerking binnen de
eerste lijn, waar zowel
huisartsen, apothekers,
kinesitherapeuten,
diëtisten, thuisverpleegkundigen, thuisverzorgenden, mantelzorgers,
diensten voor welzijn...
een belangrijke plaats
hebben. Ook de
samenwerking tussen de
eerste en de tweede lijn
maken we gemakkelijker.
We voorzien financiële
prikkels om overleg beter
te waarderen.
- In elke stad en landelijke
regio komt er een
huisartsenwachtpost waar
mensen buiten de normale
uren terechtkunnen.
17
Globaal medisch dossier
(GMD)
- Invoering van het
gedeeld GMD dat
toegankelijk is voor de
patiënt, de zorgverleners,
de arbeidsgeneesheren en
de adviserend geneesheren.
Globaal medisch dossier
(GMD)
- Efficiënte en veilige
gegevensdeling zijn
essentieel voor kwaliteitsvolle zorg. De afstemming
en samenwerking tussen
de actoren op het terrein
wordt erdoor vergemakkelijkt.
- De patiënt krijgt inzicht
in zijn medisch dossier
waardoor hij zelf de regie
van zijn zorg kan voeren.
- We maken werk van de
veralgemeende uitbouw
van het elektronisch
patiëntendossier.
Globaal medisch dossier
(GMD)
- We stimuleren de digitale
registratie en beveiliging
van gezondheidszorggegevens op individuele
schaal én op macroniveau.
- De zorgverstrekkers van
de eerstelijn en de
gespecialiseerde gezondheidszorg (artsen,
apothekers, kinesitherapeuten, thuisverpleegkundigen, …) kunnen het
elektronisch globaal
medisch dossier (eGMD)
van elke patiënt
consulteren en aanvullen,
volgens hun bevoegdheid
en met garantie op de
privacy. Een uniek
medisch dossier per patiënt
zal de kwaliteit van de
zorg verhogen en overtallige onderzoeken terugdringen, onder meer door
het digitaal uitwisselen van
onderzoeksresultaten.
Dit zal er ook voor zorgen
dat een tweede opinie
mogelijk blijft, zonder dat
dure onderzoeken met
geavanceerde apparatuur
een tweede keer moeten
uitgevoerd worden.
Tegelijk ontstaat door dit
Globaal medisch dossier
(GMD)
- Een elektronisch globaal
medisch dossier zorgt
ervoor dat al uw
gezondheidsgegevens
worden beveiligd en
gecentraliseerd.
Globaal medisch dossier
(GMD)
- Koppelen van alle
digitale gegevens.
- Het eGMD moet verplicht worden, maar de
patiënt beslist altijd autonoom over de toegang
ertoe.
Globaal medisch dossier
(GMD)
- We maken het globaal
medisch dossier verplicht
en beschikbaar voor
andere zorg- en hulpverstrekkers die de patiënt
behandelen.
- De patiënt heeft het recht
om zijn patiëntendossier in
te kijken. Voor Groen
moet dit op een gemakkelijke manier kunnen via
een elektronisch en online
persoonlijk gezondheidsdossier.
- We versnellen de
uitwerking van het
elektronisch patiëntendossier (e-health federaal,
Vitalink Vlaams), zorgen
voor een goede afstemming van alle platformen
zodat het registreren en
uitwisselen van gegevens
gemakkelijk kan gebeuren.
De elektronische
gegevensuitwisseling
maakt zo veel administratie voor artsen,
verpleegkundigen en
ziekenfondsen overbodig.
We organiseren een
maatschappelijk debat
rond de vraag welke
hulpverlener toegang krijgt
18
uniek dossier een digitale
multidisciplinariteit.
Groepspraktijken/
Medische huizen
- Extra ondersteuningsmiddelen voor groepspraktijken en medische
huizen zeker in
kansarmere wijken.
Groepspraktijken/
Medische huizen
- We ondersteunen de
vorming van laagdrempelige en multidisciplinaire eerstelijnsgezondheidspraktijken.
tot welke gegevens.
- Ook het individueel
preventieplan (GMD+)
voor 45-plussers
stimuleren we.
- Voor chronische en
meervoudige aandoeningen is een forfait per
patiënt en per jaar het
meest aangewezen
betalingssysteem op de
eerste lijn. Voor acute
aandoeningen komt er een
verhoging van het
forfaitaire aandeel,
bijvoorbeeld voor het
bijhouden van het globaal
medisch dossier en voor
het multidisciplinaire
overleg op de eerste lijn en
over de lijnen heen. In ruil
vragen we een kwaliteitsverbintenis.
Groepspraktijken/
Medische huizen
- Meer patiënten moeten
terechtkunnen in de
forfaitaire of abonnementsgeneeskunde.
- De overheid ondersteunt
actief de vorming van
laagdrempelige en
multidisciplinaire
gezondheidspraktijken op
de eerste lijn. Een zeer
goed voorbeeld zijn de
wijkgezondheidscentra,
maar er zijn ook andere
19
vormen.
- De wijkgezondheidscentra worden per decreet
erkend als één van de
praktijkvormen op de
eerste lijn die aandacht
hebben voor multidisciplinaire samenwerking, gericht zijn op de
gemeenschap, en kunnen
optreden als een lokale
actor voor gezondheidspromotie.
- We herzien de financiering en stimuleren de
inzet van vroedvrouwen in
de multidisciplinair
groepspraktijken.
Verschuivingen tussen
sectoren
- Gelet op het beperkt
aantal zorgverstrekkers :
taakdeling, taakdelegering
of doorschuiven van
bepaalde taken.
- Ook de middelen moeten
mee kunnen verschuiven
(bv. van ziekenhuis naar
thuiszorg).
Verschuivingen tussen
sectoren
- Er zal zich een evolutie
voordoen van acute naar
chronische zorg.
Hier is de nabijheid van
eerstelijnszorg, ouderenzorg en regionale
ziekenhuiszorg
essentieel voor de (ouder
wordende) patiënt.
Samenwerking zal de
kwaliteit van deze
verschuiving bepalen.
De middelen zullen we
moeten herverdelen in
functie van de nieuwe
situatie.
Verschuivingen tussen
sectoren
- We laten zorgtaken
uitvoeren door mensen die
daar voldoende competentie voor hebben, maar
niet door mensen die
overgekwalificeerd en dus
ook duurder zijn. Taken
van de arts moeten naar de
verpleegkundige en van de
verpleegkundige naar de
zorgkundige.
Verschuivingen tussen
sectoren
- We herschikken de
zorgtaken van diverse
zorgverstrekkers in
zorgtrajecten met het oog
op een geïntegreerde zorg
voor de patiënt.
- Om de vlakke carrière
van verpleegkundigen
tegen te gaan, voeren we
een nieuwe functie in als
referentieverpleegkundige
voor een kwaliteitsvolle
patiënten begeleiding in
het middenkader. Via een
beter doordachte taakverdeling moeten artsen
minder tijd besteden aan
taken die verpleeg-
20
kundigen kunnen doen, en
moeten verpleegkundigen
minder tijd besteden aan
taken die zorgkundigen
kunnen doen. Dit mag
geen afbreuk doen aan de
eigenheid en autonomie
van deze beroepen. Deze
verdere functiedifferentiatie maakt echter
ook functies noodzakelijk
die het overzicht bewaren.
Daarom is ook de herwaardering van beroepen
als huisartsen, internisten,
geriaters en verpleegkundigen belangrijk.
- We versoepelen ook de
procedure voor de erkenning van artsendiploma’s
en diploma’s van andere
gezondheidszorgverstrekke
rs behaald in het buitenland. Deze procedure is
momenteel te zwaar, log
en oubollig.
21
3.2. Bevorderen van thuis blijven wonen
Memorandum LCM
Algemeen
- CM wil een
inclusieve/geïntegreerde
samenleving voor mensen
die hun zelfredzaamheid
verliezen (ouderen,
chronisch zieken, personen
met een handicap …)
tot stand brengen met
aangepaste zorg en
dienstverlening op maat
zodat ze zo lang mogelijk
thuis kunnen blijven
wonen.
- om de inclusie van
personen met zelfredzaamheidsverlies te waarborgen, moet niet enkel
worden tegemoet gekomen
aan hun behoeften maar
ook aan die van hun
mantelzorgers en
verzorgers en de
opvangstructuren
waar zij terechtkunnen.
CD&V
N-VA
sp.a
Open VLD
Groen
Algemeen
- Keuze voor Integrale
zorg en samenwerking.
- Thuiszorg en zorgvormen
buiten de muren van het
ziekenhuis of het
woonzorgcentrum
uitbreiden.
- Samen met de patiënt en
de mantelzorger stellen we
een gepersonaliseerd
zorgplan op.
- Zorgverleners en
zorgaanbieders delen
gegevens over zorgnood
en er komt een aangepaste
financiering die de
samenwerking van
verschillende zorgactoren
ondersteunt. Dit laatste
veronderstelt dat we de
financieringsinstrumenten
aanpassen.
- Investeren in een
welzijnsgerichte
samenleving, waarbij
vermaatschappelijking van
de zorg, participatie van
gebruikers en vrijwilligerswerk een belangrijke
plaats krijgen.
Algemeen
- Zelfstandig wonen, “inhuis-verzorging” en
alternatieve woonvormen
moeten financieel en/of
fiscaal worden aangemoedigd. Er komen mogelijkheden voor aanpassingen
aan de eigen woning maar
ook meer centra voor
dagverzorging, meer
opvangmogelijkheden om
mantelzorgers tijdelijk te
ontlasten, nachtopvang, …
zodat deze mensen
niet in isolement terechtkomen en minder snel naar
een woonzorgcentrum
moeten. Zo komt er meer
differentiatie in het aanbod
van zorg volgens de
zorgbehoevendheid van de
oudere, chronisch zieke of
de persoon met een
beperking.
- In het ouderenbeleid
leggen we het zwaartepunt
bij thuiszorg en ondersteuning van de mantelzorg. We onderzoeken of
het opportuun is om ook in
de ouderenzorg een
persoonsvolgende financieringin te voeren. Op die
Algemeen
- Er komt een maximumfactuur voor de zorg. De
factuur van het rusthuis
mag niet hoger zijn dan het
pensioen.
- Gebruikers hebben het
recht vooraf te weten
hoeveel ze voor de
thuiszorgdiensten zullen
betalen.
- De toenemende vraag
naar thuishulp voor
zorgbehoevenden moet op
basis van het woonzorgdecreet gefinancierd
worden.
- We maken de dagprijzen
en de facturen in de
woonzorgcentra transparanter en eenvormig.
- Meer plaatsen in
voorzieningen en meer
uren thuiszorg zijn
noodzakelijk, net als meer
zorgcoördinatie en -regie
en een grotere flexibiliteit
in de beschikbaarheid.
- We zorgen ervoor dat
thuiszorg en residentiële
zorg - en alle mogelijke
variaties daartussen volledig complementair
zijn en zo goed mogelijk in
Algemeen
- Mensen willen liefst zo
lang mogelijk in hun eigen
omgeving blijven wonen.
Dankzij de vooruitgang
van digitale communicatie
en technologie zullen de
mogelijkheden daarvoor
toenemen.
Zorgbehoevenden zélf hun
zorg op maat laten inkopen
zal deze evolutie alleen
maar versnellen en nog
meer zorgen voor een
match tussen vraag en
aanbod.
Algemeen
- Een betere regionale
spreiding van de
thuiszorgdiensten is nodig
om wachtlijsten tegen te
gaan. Het niveau van
subsidiëring voor de
thuiszorg en voor de
residentiële zorg wordt
gelijkgeschakeld.
- Het wettelijk kader voor
de thuiszorg voorziet de
nodige flexibiliteit naar de
uren van de verstrekte zorg
toe, zij het met voldoende
recuperatie- of
compensatiemogelijkheden
voor de betrokken
werknemers.
- Groen pleit voor een
regeling waarin de prijs
van de zorg afgestemd
wordt op de draagkracht
van het gezin en voor een
maximumfactuur voor de
thuiszorg.
- In te zetten op nieuwe
vormen van wonen, zowel
voor bewoners-eigenaars
als voor bewonershuurders.
- Groen wil oudere mensen
zo lang mogelijk in hun
eigen vertrouwde buurt
22
manier is de oudere vrij
om te kiezen waar hij/zij
zorg wil inkopen en hoe
zijn/haar noden het best
gelenigd worden. In elk
geval voorzien we in extra
middelen voor woningaanpassingen zodat
mensen langer thuis
kunnen blijven wonen.
Thuisverpleging
- Herziening van de
prestaties thuisverpleging
en adequate financiering.
- Herwaardering van het
beroep.
- Verpleegkundigen
moeten beter gericht
worden ingezet.
Thuisverpleging
- Ouderen, chronisch
zieken en personen met
een beperking zullen
langer veilig thuis kunnen
wonen doordat ze langer
gebruik kunnen maken van
thuis-zorg,
thuisverpleging,
mantelzorg en ondersteunende technologie.
elkaar passen.
- We creëren meer mogelijkheden voor ouderen om
tijdelijk in een woonzorgcentrum opgenomen te
worden of deeltijds thuis te
wonen én in een residentiële voorziening of enkel
’s nachts in een voorziening te verblijven.
- Mensen met complexe
zorgprofielen moeten thuis
over een betaalbaar,
kwaliteitsvol zorgcircuit
kunnen beschikken, met
inzet van de modernste
werkmethoden en de
nieuwste technologische
mogelijkheden.
- Met elke gebruiker wordt
een persoonlijk zorgplan
opgemaakt op basis van
een accurate inschaling
van de zorgnoden.
-Stimuleren van
innovatieve zorgvormen.
laten wonen. Door te
investeren in die buurt en
in het netwerk van mensen
kan de stap naar een
rusthuis vaak uitgesteld
worden. Daarvoor zijn niet
alleen nieuwe, collectieve
en kleinschalige woonvormen belangrijk maar dit
vraagt ook een herdenken
van de klassieke rusthuisvoorzieningen. We garanderen de toegankelijkheid
en de betaalbaarheid de
aangepast wonen en
verzorging voor elke
oudere.
Thuisverpleging
- Thuisverpleging en
thuiszorg stemmen we
optimaal op elkaar af met
het oog op integrale zorg.
- De thuisverpleegkunde,
ziekenhuiszorg en
thuiszorg vullen elkaar
beter aan. De financiering
van de thuisverpleegkunde
is aan een herziening toe.
Voor de chronische zorg in
23
de thuisverpleegkunde is
een gewogen enveloppefinanciering aangewezen.
Telemonitoring
- Financieel ondersteunen
van initiatieven telemonitoring.
Staatshervorming
- Maximale coördinatie
tussen de federale overheid
en de deelstaten om de
overheveling van een
bepaald type tenlasteneming optimaal te laten
verlopen maar ook om het
zorgaanbod zo goed
mogelijk aan de noden te
kunnen aanpassen (bv de
reconversie van acute
bedden naar revalidatiebedden).
Telemonitoring
- We geven laagdrempelige onlinehulpverlening een plaats in de
ketenzorg met het oog op
een snellere en correcte
doorstroming bij
probleemgedrag.
Staatshervorming
- SMART- gezondheidsdoelstellingen worden bij
voorkeur tussen de
verschillende niveaus
(Gemeenschappen en
Federaal) afgesproken in
het “Toekomstinstituut”
dat door het Vlinderakkoord werd ingesteld, en
waarbij beide beleidsniveaus geresponsabiliseerd worden voor het
halen van de gewenste
resultaten. Dit kan
bijvoorbeeld gaan over de
afbouw van acute ziekenhuisbedden zodat budget
beschikbaar wordt voor
rustoordenbedden, investeren in gezondheidsvoorlichting en preventie zodat
uitgaven voor geneesmiddelenverbruik en
heelkunde getemperd
worden,…
Telemonitoring
- Zorg op afstand en teleapplicaties en technologie
worden geleidelijk aan in
de terugbetaling opgenomen wanneer blijkt dat ze
doelmatig zijn.
Staatshervorming
- We herbekijken
revalidatie vanuit een
brede en toekomstgerichte
visie die rekening houdt
met de verschuivingen in
demografie en epidemiologie. Streefdoel op
termijn is een volwaardig
Vlaams revalidatiebeleid.
24
3.3. Meer aandacht voor geestelijke gezondheidszorg
Memorandum LCM
Algemeen
- Versterking van het
aanbod, met bijzondere
aandacht voor opvang van
kinderen en jongeren in
een instelling.
CD&V
Algemeen
- Meer middelen moeten
worden ingezet om
cliënten te helpen weer
deel te gaan uitmaken van
de samenleving.
- We investeren in toegankelijke en betaalbare
geestelijke gezondheidszorg.
- Investeren in de uitbouw
van zorgcircuits en
zorgnetwerken voor
kinderen, jongeren en
volwassenen.
N-VA
Algemeen
- We bouwen de
geestelijke gezondheidszorg uit.
sp.a
Algemeen
- We ontwikkelen een
wetenschappelijk gefundeerde zorgbehoeftenanalyse die de basis vormt
voor een globale geïntegreerde programmatie voor
de geestelijke gezondheidszorgsector.
- We versterken met hoge
prioriteit specifieke
werkterreinen binnen de
geestelijke gezondheidszorg zoals zelfdodingpreventie, bestrijding van
depressie en burn-out,
forensische psychiatrie en
zorg voor geïnterneerden.
We pakken de tekorten
inzake kinderpsychiatrie
aan, onder meer in de
psychiatrische ziekenhuizen. Voor jongeren met
een psychiatrische problematiek gecombineerd met
agressie- en gedragsproblemen worden bijkomend aanbod voorzien.
- Wij vragen ook dat de
verzekeringsmaatschappijen de psychische
ziekten niet uitsluiten of
discrimineren.
- De overheveling van
Open VLD
Algemeen
- Een betere geestelijke
gezondheidszorg moet
meer ondersteuning
worden gegeven.
Groen
Algemeen
- Flexibele visie op
regelgeving binnen
voorzieningen, minder
regeltjes en meer ondersteuning voor nieuwe
woonvormen en kleinschalige initiatieven.
25
budgetten en voorzieningen voor geestelijke
gezondheidszorg en
middelenafhankelijkheid
naar de Gemeenschappen
grijpen we aan om een, ten
overstaan van de huidige
situatie, sterk verruimd
geestelijke gezondheidszorgdecreet in te voeren.
- Het nieuwe decreet
geestelijke gezondheidszorg legt de link naar de
psychiatrische ziekenhuizen en psychiatrische
afdelingen van algemene
ziekenhuizen via geactualiseerde erkenningsnormen
en programmatie, materie
die ook overkomt naar
Vlaanderen.
Ambulante zorg
- Opname thuiszorgactoren
in een netwerk.
- (Financiële) ondersteuning van zgn art. 107
projecten.
Ambulante zorg
- Om een vermaatschappelijking van de zorg te
verwezenlijken, moeten
alle beleidsniveaus
samenwerken. Federaal
moeten we evolueren naar
minder opnames in de
psychiatrie en meer
psychiatrische
ondersteuning thuis door
mobiele teams.
- De geestelijke gezondheidszorg schakelt van
residentiële naar
ambulante zorg volgens,
bijvoorbeeld, art. 107.
Ambulante zorg
- Het is belangrijk dat
mensen met psychologische problemen
waar mogelijk in hun
vertrouwde thuisomgeving
behandeld kunnen worden.
- We streven naar een
geïntegreerd geestelijk
gezondheidsbeleid.
Ambulante zorg
- Het zwaartepunt van de
behandeling van psychische aandoeningen ligt
bij de sociale omgeving en
thuiscontext van de
patiënt.
- We geven een
belangrijke plaats aan
ambulante teams in de
psychiatrie, die patiënten
in hun thuisomgeving
opvangen en een
ondersteunend netwerk
rond de patiënt uitbouwen.
- We verbeteren de
doorverwijzing naar de
Ambulante zorg
- In te zetten op een sterke
ambulante geestelijke
gezondheidszorg.
- We versterken de
bestaande zorgnetwerken,
zorgcircuits en de mobiele
teams.
- Meer structurele financiering, bijvoorbeeld van
de projecten in het kader
van de vermaatschappelijking van de
geestelijke gezondheidszorg (artikel 107).
- We versterken de
capaciteit van de
26
Psychotherapie
- Terugbetaling van
psychotherapie en
bescherming van de titel
psychotherapeut.
Psychotherapie
- Na de erkenning van
psychologen en psychotherapeuten, snel werk
maken van de terugbetaling van psychotherapie.
- We investeren in een
psychologische functie in
de eerstelijnszorg om
vroegdetectie van psychische problemen moge-lijk
te maken. Zo vermij-den
we een verergering van de
problemen en bereiken we
een juistere doorverwijzing en een vermindering van de belasting
van de tweede lijn. In
Psychotherapie
- We regelen de terugbetaling van de raadpleging bij de klinisch
psycholoog.
geestelijke gezondheidszorg door een breed
netwerk te ontplooien van
organisaties die samenwerken om psychisch
kwetsbare personen de
weg wijzen: het algemeen
welzijnswerk, de eerstelijnsgezondheidszorg, de
thuiszorg, de politie en
justitie (bijv. bij verslaving), de jeugdzorg,
enzovoort.
- Wij maken van vroegdetectie en vroeginterventie belangrijke
werkmiddelen voor de
ambulante geestelijke
gezondheidszorg.
basishulpverlening in de
Centra voor Geestelijke
Gezondheidszorg.
- We bouwen het aantal
psychiatrische bedden af
en zetten in de plaats in op
betere randvoorwaarden
voor de vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg af.
Psychotherapie
- We voorzien in terugbetaling van de psychotherapie door de wettelijke
ziekteverzekering op basis
van erkenning van
beroepstitels, een zorgvuldige intakeprocedure en
volgens wetenschappelijke
en operationele criteria.
- sp.a streeft tegelijk naar
een significante vermindering van het voorschrijven en het gebruik
van psychofarmaca
- Personen die daar nood
aan hebben moeten beroep
kunnen doen op eerstelijnspsychologische zorg.
Psychotherapie
- Terugbetaling van
psychotherapie en
psychologische hulp op de
eerste lijn.
- Stimuleren we de inzet
van psychologen in
multidisciplinaire
gezondheidspraktijken.
27
zorgtrajecten en zorgpaden
betalen we de behandeling
door klinisch psychologen,
psycho-therapeuten en
orthopedagogen terug.
Daarbij moet betaalbaarheid en kwaliteit gegarandeerd zijn. De eerstelijnspsycholoog werkt nauw
samen met de huisarts.
28
3.4. Herziening van de plaats van de ziekenhuizen en hun financiering
Memorandum LCM
Financiering ziekenhuizen
- Aanpassing van het
huidige financieringsmodel van de ziekenhuizen om overconsumptie tegen te gaan.
- het BFM zou de
ziekenhuisinfrastructuur
beter moeten dekken.
CD&V
N-VA
sp.a
Open VLD
Groen
Financiering ziekenhuizen
- CD&V kiest voor een
aangepaste ziekenhuisorganisatie en -financiering.
- De ziekenhuisfinanciering dient
progressief herzien te
worden met de betrokken
stakeholders in functie
van meer doelmatigheid
en met inclusie van
kwaliteitscriteria. De
bijdragen van de artsen in
de financiering van de
ziekenhuizen moet daarbij
mee worden bekeken.
- We creëren een stabiel
en voorspelbaar
budgettair kader waarin
de sector zelf initiatieven
kan nemen tot een
doelmatiger gebruik van
middelen en een betere
outcome. De vrijgekomen
budgetten door minder
ziekenhuiscapaciteit
kunnen voorzien worden
voor reconversies of
financiering van de
nieuwe opdrachten in
ziekenhuizen en
remediëren aan de
structurele onder-
Financiering ziekenhuizen
- We maken werk van een
ziekenhuisfinanciering,
waarbij kwaliteit en
transparantie voorop
staan. De honorering
komt meer los te staan
van de rechtstreekse
publieke ziekenhuisfinanciering. Via een
geprofessionaliseerd
overleg tussen zorgverstrekkers en het
beheer komt er een betere
scheiding tussen het
medisch beleid - wat een
bevoegdheid voor de
zorgverstrekkers is - en
het beheer van de gezondheidszorg(instellingen).
Financiering ziekenhuizen
- We knippen de band
tussen erelonen en de
financiering van het
ziekenhuis door; een
rechtvaardiger en transparantere financiering, die
kwaliteit eerder dan
kwantiteit stimuleert.
- In het ziekenhuis
scheiden we de verblijfskosten van de vergoeding
voor medische zorg.
- Verder financieren we
ziekenhuizen op basis van
de noden van de patiënt
door forfaits te geven
naargelang het type
aandoening of de zorgzwaarte van de patiënt.
Ziekenhuizen die goed
presteren worden beloond
voor hun kwaliteit.
Financiering ziekenhuizen
- Een modernisering van
de ziekenhuisfinanciering
is nodig.
Financiering ziekenhuizen
- Nood aan een nieuwe
ziekenhuisfinanciering.
- Bij het uitwerken van
een nieuwe financiering
gelden onder meer
volgende aandachtspunten:
o De duale
financiering
halen we uit
elkaar zodat op
ziekenhuisniveau
minder tijd en
energie moet
kruipen in
onderhandelingen en meer
energie over
blijft voor
kwaliteitsbevord
ering.
o Het ziekenhuis
krijgt een forfait
per verblijf en
per patiënt, dat
verschilt
naargelang de
soort pathologie.
Het is niet nodig
dat mensen te
lang in het
ziekenhuis
gehouden
29
financiering BFM.
- We zetten stappen naar
een meer gebundelde
financiering per
pathologie of per episode.
- Waar mogelijk
introduceren we daarbij
een dynamiek naar pay
for quality, met correcties
voor de complexiteit van
de case-mix (om patiëntselectie en ongewenste
doorverwijsstromen te
vermijden). We proberen
de kostenstructuur te
verlagen door administratieve vereenvoudiging
en door waar mogelijk in
de erkenningswetgeving
verouderende normen te
vervangen door nieuwe
kwaliteitsdynamieken.
o
worden, maar het
is ook niet
wenselijk om ze
te snel te
ontslaan. Dat
leidt soms zelfs
tot complicaties
en een
heropname kort
na het ontslag.
Om heropnames
te vermijden
stoppen we in
het forfait alle
ziekenhuisgerela
teerde onkosten
tot één maand na
het ontslag uit
het ziekenhuis.
De basisfinanciering van
het ziekenhuis
moet minimaal
de kosten die de
overheid oplegt
voor personeel
dekken.
Ongeveer 10 %
van de financiering van
ziekenhuizen en
artsen komt uit
specifieke
programma’s die
de kwaliteit van
de ziekenhuiszorg promoten
(“Pay For
Quality”).
30
o
o
Extra Muros
- Beter geïntegreerde zorg
die zich niet noodzakelijk
tot het ziekenhuis hoeft te
beperken (bv thuiszorg
met behoud van zeer
sterke coördinatie met het
ziekenhuis).
- Uitbouw van een goed
extra muros aanbod in het
Hierbij zorgen
we ervoor dat we
de ziekenhuizen
die meer
achtergestelde
patiëntengroepen
aantrekken niet
straffen.
De artsen krijgen
een apart
basisforfait voor
hun intellectuele
prestaties.
De financiering
van de
ziekenhuizen kan
niet los worden
gezien van een
financiering van
de eerste lijn.
We onderzoeken
daarom hoe de
financiering een
optimale
aansluiting van
de eerste en de
tweede lijn kan
bewerkstelligen.
Extra Muros
- Er zal zich een evolutie
voordoen van acute naar
chronische zorg. Hier is
de nabijheid van eerstelijnszorg, ouderenzorg en
regionale ziekenhuiszorg
essentieel voor de (ouder
wordende) patiënt.
Samenwerking zal de
31
belang van de patiënt.
- Conversie van acute
ziekenhuisdiensten naar
revalidatie- en hersteldiensten.
kwaliteit van deze
verschuiving bepalen.
De middelen zullen we
moeten herverdelen in
functie van de nieuwe
situatie.
Specialisatie
- Behandeling van
hoogcomplexe zorg enkel
terugbetalen in
gespecialiseerde
ziekenhuizen die
voldoende ervaring
hebben (volume) en
behoorlijke omkadering.
Specialisatie
- Medische kennis en
technologie zullen
aanleiding geven tot sub
en superspecialisatie.
Ziekenhuizen zullen
netwerken moeten
vormen en taken
onder elkaar verdelen.
Concentratie van
expertise, apparatuur en
financiële middelen voor
superspecialistische
diagnoses en
behandelingen zal
noodzakelijk zijn om
kwaliteitsvolle zorg
betaalbaar te houden.
Specialisatie
- Hoog specialistische
zorg vergt concentratie en
samenwerking.
- Niet elk ziekenhuis moet
elke behandeling aanbieden. Voor een ernstig
gezondheidsprobleem
wordt u beter behandeld
in een gespecialiseerd
ziekenhuis.
Specialisatie
- Groen pleit voor een
centralisatie van hoogspecialistische ziekenhuisdiensten en van dure
medisch-technische
toestellen.
- De gemeenschappen
worden bevoegd voor de
erkenningsnormen van
ziekenhuizen en
ziekenhuisdiensten. We
grijpen deze kans aan om
te komen tot normering
voor expertisecentra.
Voor zeer zeldzame
aandoeningen werken we
samen met het buitenland.
32
3.5. Geneesmiddelen: verminderen van de kostprijs en beperken van het verbruik
Memorandum LCM
Prijs
- Transparante
prijsbepaling van
geneesmiddelen.
- Studie omtrent het
huidige en toekomstige
terugbetaalde geneesmiddelenpakket.
- Invoeren systeem van
algemene aanbesteding.
- Voorschrijven op
stofnaam.
- Specifiek voor
rustoordsector : rol CRA
versterken en verplicht
gebruik farmaceutisch
formularium.
CD&V
Prijs
- De aanbesteding voor
geneesmiddelen en
terugbetaalbaar medisch
materiaal.
- De komende jaren zal
het beleid worden
verdergezet om het
maximaal gebruik van
goedkope geneesmiddelen
te bevorderen.
- We herzien de
voorschrijfprofielen
‘goedkoop voorschrijven’
van de artsen.
- De terugbetaling van
geneesmiddelen moet,
meer rekening houden met
de reële therapeutische
meerwaarde ervan.
- referentieterugbetaling
op niveau van
geneesmiddelenklasse.
N-VA
Prijs
- Er zal verstandiger met
geneesmiddelen moeten
worden omgesprongen.
sp.a
Prijs
- Door de uitbreiding van
forfaits, de referentieterugbetaling, het
toepassen van strikte
evidence-based terugbetalingscriteria en
openbare aanbestedingen
drukken we de prijs en het
volume van geneesmiddelen en andere
medische producten.
- Geneesmiddelen die niet
innovatief zijn maken we
nog goedkoper.
- Waar mogelijk moeten
apothekers steeds het
goedkoopste geneesmiddel afleveren.
- In het woonzorgcentrum
is het aangewezen een
geautomatiseerd centraal
systeem van geneesmiddelenverstrekking te
implementeren, met aanwending van het geneesmiddelenformularium.
Open VLD
Groen
Prijs
- Meer prijstransparantie
van farmaceutische
bedrijven.
- Groen pleit voor meer
Europese samenwerking
en uitwisseling van
informatie en expertise
tussen lidstaten over de
prijsbepaling en de
terugbetaling van
geneesmiddelen.
- Een sluismodel met
openbare aanbestedingen.
- We veralgemenen verder
de Voorschriften op
Stofnaam (VOS).
- Elke rusthuisbewoner
krijgt regelmatig een
medicatie-evaluatie om te
kijken of er medicatie kan
geschrapt of beter gedoseerd worden.
- We stimuleren verder
het verplicht voorschrijven van een
minimumpercentage
goedkope varianten van
geneesmiddelen, of ze nu
generisch zijn of de
originelen die hun prijs tot
op generisch niveau
verlaagd hebben. Dit
systeem wordt uitgebreid
33
naar dagziekenhuizen.
- De overheid maakt
gebruik van innovatieve
contractmogelijkheden
met farmaceutische
bedrijven zodat de
patiënten sneller toegang
krijgen tot levensnoodzakelijke innovaties.
Het gaat bijvoorbeeld over
prijs-volume-contracten,
waarbij de prijs kan dalen
van zodra een bepaalde
hoeveelheid is verkocht,
of over resultaatgerichte
contracten waarbij de
ziekteverzekering betaalt
als de behandeling
succesvol is en waarbij in
het geval van falen het
bedrijf betaalt.
- Geneesmiddelen worden
bij de apotheek afgeleverd
in unit-dose verpakking.
Volume
- Voorschrijven beperken
(door invoering van
kwaliteitsindicatoren).
- Overbodig of inadequaat
voorschrijven voorkomen
(door medisch farmaceutisch overleg en
informatica ondersteuning) en sanctioneren.
Volume
- Het voorschrijven van
geneesmiddelen moet
gebeuren op basis van
evidence based richtlijnen
met ruimte voor
afwijkingen.
- Farmacotherapeutisch
overleg moet worden
gestimuleerd met het oog
op het realiseren van een
rationeel gebruik en
voorschrijven van de
geneesmiddelen.
Volume
- Drastische vermindering
van antibioticumgebruik.
- Via het voorschrift en
het farmaceutisch advies
zorgen respectievelijk
voorschrijvers en
apothekers voor het
rationeel gebruik van
geneesmiddelen.
Volume
- De apotheker begeleidt
zijn klanten, volgt hun
medicatiegebruik op en
neemt contact op met de
patiënt en/of huisarts als
er een wijziging nodig is.
Daarvoor kan de patiënt
de apotheker toegang
geven tot het gedeeld
farmaceutisch dossier.
We werken de informaticatoepassingen binnen
Vitalink en binnen e-
34
- ter beschikking stellen
van eenheidsdosissen.
Europees beleid
- Een centrale premarketing toelating voor
hoog risico medische
hulpmiddelen.
- Klinische gegevens die
het mogelijk maken een
risico-voordeel te bepalen
en traceerbaarheid en het
rapporteren van ernstige
nevenwerkingen.
- Een verregaande
transparantie van de data,
zelfs tot op individueel
patiëntenniveau.
- Een duidelijke en
onafhankelijke rol van de
Europees beleid
- Ook internationale
samenwerking moet
daarbij worden
uitgebouwd, met het oog
op het uitwisselen van alle
nuttige informatie en het
delen van schaarse
expertise.
health die dit ondersteunen versneld uit.
- Systeem van
begeleidingsgesprekken
breiden we uit naar andere
geneesmiddelen.
- We belonen apothekers
voor medicatie-evaluaties.
- Groen wil een budget
vrijmaken voor structureel
overleg op de eerste lijn
rond geneesmiddelengebruik.
- De Europese Unie
verzamelt internationale
evidentie en werkt samen
met andere internationale
instanties doelstellingen
uit in verband met de
overconsumptie van
medicatie.
Europees beleid
- We ondersteunen
initiatieven voor een
uniform Europees
geneesmiddelenbeleid.
Europees beleid
-Het monitoren en
analyseren van negatieve
bijwerkingen van
geneesmiddelen moet
Europees opgevolgd
worden om de veiligheid
van onze geneesmiddelen
te waarborgen.
(Europees) beleid
- De Europese Unie
vergroot de betrouwbaarheid van geneesmiddelenstudies.
- We steunen het gebruik
van Europees
gestandaardiseerde
instrumenten om deze
farmaceutische zorg te
registreren en de kwaliteit
ervan te verbeteren.
- Het is cruciaal dat er in
België aan de universiteiten voldoende plaats is
voor onafhankelijk
onderzoek.
35
ethische comités.
- Een stimulering van
studies die onafhankelijk
zijn van de farmaceutische
industrie.
- Een nieuw Europees
mechanisme voor de
vergoeding van de steeds
meer belangrijk wordende
groep van weesgeneesmiddelen met onder meer
een totale prijstransparantie.
- Bestaande initiatieven
van onafhankelijke
artsenbezoekers, die de
artsen onafhankelijk
informatie over
geneesmiddelen bezorgen,
promoten we verder.
36
3.6. Betere kwaliteitsbeoordeling
Memorandum LCM
CD&V
Variaties
- Aanpakken van variaties
in de praktijken en
resultaten van de zorg.
Variaties
- We streven naar een
optimale zorgkwaliteit.
Kwaliteitsbewaking is een
gedeelde verantwoordelijkheid van de patiënt, de
zorgaanbieders, de
overheid en van ziekenfondsen en zorgkassen.
- Een aangepaste
financiering, o.a.
gebaseerd op ‘pay for
quality’.
- Informatie over de
kwaliteit van zorg moet
transparant en openbaar
zijn.
Accreditering
- Invoeren en stimuleren
van accrediteringssysteem
voor verzorgingsinstellingen.
Accreditering/EBM
- Kwaliteitsindicatoren
maken kwaliteit zichtbaar.
Daarom wil CD&V
kwaliteitsnormen en
indicatoren voor de
federaal en Vlaams
gefinancierde zorgaanbieders. Zelfcontrole
en systemen van
accreditatie door de sector
zelf moeten deel uitmaken
van dit kwaliteitsdenken.
- Patiënten hebben recht
op toegankelijke
informatie over de
N-VA
Variaties
- Alle actoren worden
gestimuleerd om actief
mee te werken aan het
meten van de zorgkwaliteit.
- De zuiver prestatiegerichte honorering zal
wel meer evolueren naar
een systeem waarbij
betaald wordt voor
correcte kwaliteit en
dienstverlening (‘pay for
quality/pay for service’).
sp.a
Open VLD
Groen
Variaties
- De zorgprocessen en in
de mate van het mogelijke
ook de zorgoutput worden
permanent geëvalueerd
door alle stakeholders:
gebruikers, personeel,
wetenschappers, ziekenfondsen, overheid, en ook
de samenleving in zijn
geheel.
Variaties
- Toegang tot gezondheidszorg van hoge
kwaliteit voor iedereen is
voor ons altijd de
prioriteit.
Variaties
- Het is tijd voor een
globale visie op onze
gezondheidszorg,
uitgewerkt op basis van
expliciete gezondheidsdoelstellingen, die we ook
meten en evalueren.
Accreditering
- Het kwaliteitsbeleid
vindt uitvoering in een
gedifferentieerde aanpak
waar zowel visitatie,
accreditering en normatieve inspectie van de
zorgvoorzieningen een
plaats hebben.
Accreditering
- Controle op misbruik
kan niet langer gebeuren
op basis van regeltjes en
administratieve procedures maar is in eerste
instantie gebaseerd op een
kwaliteitsdenken en
zelfcontrole.
37
kwaliteit van de
gezondheidszorg. Meer
transparantie over de
kwaliteit van zorg
bevordert ‘patient
empowerment’; versterkt
de individuele verantwoordelijkheid, autonomie en het aandeel van de
patiënt in het eigen zorgproces.
- Voor een kwaliteitsvolle
zorg en toegang tot zorg
op basis van geobjectiveerde behoefte is het
essentieel dat bestaande
inschalingsinstrumenten
zo snel mogelijk op elkaar
worden afgestemd en dat
ze uitmonden in een
uniforme en transversale
indicatiestelling. Zo
moeten mensen niet
telkens opnieuw hun
zorgbehoefte laten
beoordelen alvorens recht
te hebben op zorg of een
tegemoetkoming.
Evidence Based Medicine
(EBM)
- Kwalitatieve zorg
gebaseerd op evidence
based medicine.
Evidence Based Medicine
(EBM)
- Als we er zelf voor
verantwoordelijk zijn,
stoelen we onze
gezondheidszorg nog
meer op de principes van
de Evidence Based
Practice (EBP): wat
aantoonbaar werkzaam en
38
dus wetenschappelijk
bewezen is, betalen we
sneller terug en stimuleren
we; wat overbodig of niet
(genoeg) werkzaam is,
schrappen we. De
evaluatie van de werkzaamheid en van een
goede kosten-batenverhouding gebeurt op
basis van onafhankelijk
uitgevoerde gezondheidseconomische studies. Het
gebruik van EBP zal het
aantal overtallige
onderzoeken (oneigenlijk
gebruik) fors doen dalen.
39
3.7. Omkadering van het verschijnsel van privatisering van de zorg
Memorandum LCM
Algemeen
- Strenge normen voor
zorgactoren (kwaliteitsnormen, informatie voor
gebruikers, beperking
winstoogmerk).
- Commerciële actoren in
de gezondheidszorg
moeten worden
onderworpen aan regels
van algemeen belang.
CD&V
Algemeen
- Commerciële drijfveren
in de (gezondheids)zorg
mogen niet de bovenhand
halen.
N-VA
Algemeen
- Toch zal er blijvend
moeten worden
geïnvesteerd in de
‘klassieke’ rusthuizen en
moet er ruimte zijn voor
privaat initiatief.
sp.a
Open VLD
Groen
Algemeen
- Wij willen geen winstmaximalisatie in de zorg
want dit leidt haast
onvermijdelijk tot selectie
(keuze voor het bewonersprofiel dat het meeste
opbrengt) en een minimale
zorgkwaliteit (o.a. door
besparingen op de
personeelsomkadering).
- De bestaande commerciële woonzorgcentra
moeten de nodige garanties geven op het vlak van
financiële transparantie en
van herinvestering van
opbrengsten in
zorgkwaliteit.
Algemeen
- Private initiatieven en
ondernemerschap kunnen
een hefboom vormen in de
gezondheidszorg.
- We hebben alle initiatief
nodig om de vergrijzingsuitdaging tot een goed
einde te brengen. Het mag
er niet toe doen of een
voorziening een openbaar,
vzw- of vennootschapsstatuut heeft. Wat telt, is
de financiële toegankelijkheid en de kwaliteit van de
zorg. Daarover waken is
de taak van de overheid.
Niet zelf voor bouwheer
spelen of de sector
verkavelen om machtsposities van dominante
spelers veilig te stellen.
Algemeen
- Cruciaal dat elke
aanbieder de toets van
maatschappelijk verantwoord ondernemen
doorstaat. Groen wil
daarom dat elke
voorziening voldoet aan de
criteria die de Strategische
Adviesraad Welzijn,
Gezondheid en Gezin
formuleerde: het moet
gaan om kwaliteitsvolle,
sociaal rechtvaardige,
performante, relevante en
toegankelijke zorg.
De rechtsvorm van de
voorziening is voor Groen
dus van ondergeschikt
belang aan de strikte
randvoorwaarden die de
overheid oplegt.
De overheid ziet op een
transparante en moderne
manier toe op de kwaliteit
van de aangeboden zorg.
Voor Groen blijft de
overheid ook een rol
spelen als initiatiefnemer
van de zorg. Dit is
belangrijk om de
betaalbaarheid voor de
sociaal zwakste groepen te
blijven garanderen.
40
Dit alles vraagt ook een
meer lokale, wijkgebonden
aanpak met meer ruimte en
verantwoordelijkheid voor
lokale besturen, een
herwaardering van de rol
van het OCMW en een
goede samenwerking met
privépartners.
- In de welzijnsector is ook
plaats voor coöperatieve
vennootschappen met
sociaal oogmerk.
- Groen wil de gebruikers
van voorzieningen of
diensten meer betrekken in
de organisatie zodat ze
mee vorm kunnen geven
aan de kwaliteit.
Geneesmiddelen
- Behoud reclameverbod
voor voorschriftplichtige
geneesmiddelen.
Privé-klinieken
- Betere reglementering
privé-klinieken.
- Garanderen van kwaliteit
en financiële toegankelijkheid.
- Indicatieve schatting
kosten patiënt.
Privé-klinieken
- Zorgaanbieders die
buiten het ziekenhuis een
zorgaanbod hebben, zoals
privéklinieken, moeten
voldoen aan dezelfde
kwaliteitsnormen en zich
inschrijven in een aantal
collectieve opdrachten en
taakafspraken die de
continuïteit en de
beschikbaarheid van zorg
regionaal garanderen.
Privé-klinieken
- Met het oog op een
toegankelijke en doelmatige gezondheidszorg
zetten wij de collectieve
middelen prioritair in voor
de not-for-profit-ziekenhuizen. Wanneer er geen
meerwaarde is voor de
patiënt houden we de zorg
in het ziekenhuis.
- We stoppen de groei van
villa-geneeskunde. We
gaan de evolutie tegen
41
waarbij lucratieve zorgactiviteiten zich verplaatsen naar de villa’s in de
buitenwijken.
- De bestaande private
klinieken worden verplicht
om op het vlak van
kwaliteit, tarifering en
transparantie een
hoogwaardige bescherming te bieden.
42
3.8. Sterke coördinatie van het gezondheidsbeleid met de gefedereerde entiteiten
Memorandum LCM
CD&V
Beheer
- De zorgverleners en de
ziekenfondsen actief
betrekken bij het beheer en
de uitwerking van het
geregionaliseerd
gezondheidsbeleid.
Beheer
- Het overlegmodel, met
partners die voor een groot
deel op beide bevoegdheidsdomeinen actief zijn,
biedt kansen om vanuit
een globale visie zorg te
organiseren.
Overleg
- Sterk overleg inbouwen
om de normatieve kaders
en de samenwerkingsakkoorden te bepalen via
interministeriële raden.
Overleg
- Opdat er in het
zorgaanbod geen hiaten of
een overaanbod zouden
ontstaan, zijn er samenwerkingsakkoorden nodig
tussen de federale overheid
en de deelstaten.
- Het Instituut voor de
Toekomst, waar de
verschillende bevoegde
ministers met elkaar in
overleg zullen treden, moet
bijdragen tot een coherent
en duurzaam gezondheidsbeleid.
N-VA
Overleg
- Om de afstemming van
het federale en het
Vlaamse beleid te
bevorderen, richten we één
medische dienst op die
uniforme erkenningscriteria hanteert en attesten
uitreikt die door alle
overheden aanvaard
worden.
- Eén omstandig en
gemotiveerd digitaal
administratief dossier
waaruit overheidsdiensten
gegevens kunnen putten,
moet de administratie voor
personen met een
beperking vereenvoudigen.
Deze multidisciplinaire
Dienst Onderzoek werkt
sp.a
Open VLD
Groen
Overleg
- Voor een coherent beleid
is de oprichting van het
interfederaal instituut voor
de toekomst van de
gezondheidszorg, zoals
voorzien in de zesde
staatshervorming, van
belang. Dit instituut geeft
een gecoördineerd,
overlegd antwoord op de
grote, onder meer
budgettaire, uitdagingen
met betrekking tot de
toekomst van de gezondheidszorg en vormt de
interfederale ontmoetingsplaats voor de ministers
bevoegd voor gezondheid.
Het federale niveau en de
deelstaten sluiten hiertoe
43
voor de diverse overheden
en agentschappen en
beschikt over voldoende
expertise en middelen om
een allesomvattend onderzoek te kunnen uitvoeren.
een samenwerkingsakkoord af.
44
4. Een sterke rol van de ziekenfondsen
Memorandum LCM
Financiële
verantwoordelijkheid
- Het systeem van
financiële verantwoordelijkheid moet worden
gekoppeld aan betere
beheersinstrumenten voor
de ziekenfondsen:
evaluatie van
kwaliteitsindicatoren door
de ziekenfondsen op basis
van informatie die hen ter
beschikking wordt gesteld
- Een snellere afsluiting
van de rekeningen en een
frequente actualisering van
de parameters in de
formule voor een optimale
afstemming van de
middelen op de behoeften.
CD&V
N-VA
sp.a
Financiële
verantwoordelijkheid
- Zorgverleners en
patiënten zijn elk
verantwoordelijk voor
uitgaven in de gezondheidszorg. Ook ziekenfondsen moeten meer
instrumenten krijgen om in
het kader van hun
financiële verantwoordelijkheid, via overleg en
financiëleincentives, betere
resultaten te bereiken.
Financiële
verantwoordelijkheid
- We maken meewerkende
instellingen van sociale
zekerheid (ziekenfondsen,
uitbetalingsinstellingen
van werkloosheidsuitkeringen, kinderbijslagfondsen, vakantiefondsen…) financieel mee
verantwoordelijk in de
bestrijding van
misbruiken..
Financiële
verantwoordelijkheid
- Via het consensusmodel
binnen het Riziv laten we
artsen en ziekenfondsen
verspilling door overconsumptie tegengaan.
- Ziekenfondsen geven we
de juiste prikkels en
instrumenten om uitgaveverschillen, die niet door
verschillen in zorgbehoeften en gezondheidsrisico’s van hun leden
te verantwoorden zijn,
onder controle te krijgen.
Algemeen
- De rol van de ziekenfondsen inzake het beheer,
de uitvoering en het overleg binnen de verzekering
geneeskundige verzorging
moet worden aangepast
aan de zich wijzigende
omstandigheden. In de
eerste plaats moet worden
Algemeen
- In de ziekteverzekering
maken we een duidelijke
scheiding tussen rechter en
partij, tussen controle en
gecontroleerde.Het zal niet
langer mogelijk zijn dat
ziekenfondsen zowel de
regelgeving opstellen, de
regels uitvoeren en ze
Algemeen
- Ziekenfondsen hebben
bij uitstek de expertise om
de belangen van de
verzekerden te behartigen.
We versterken hen in het
opnemen van deze rol. Zo
kan uw mutualiteit u
gerichte antwoorden
bieden op de vragen die
Open VLD
Algemeen
- Het overlegmodel moet
dynamischer worden en
uitgebreid worden met
andere betrokken actoren
zoals de patiënten en de
medische industrie.
- De structuren in onze
gezondheidszorg kunnen
een verjongingskuur
Groen
Algemeen
- Groen pleit resoluut voor
een wijk- of dorpsgebonden en niet voor een
verzuilde aanpak. Het gaat
hierbij om de voorzieningen binnen één wijk,
deelgemeente of gemeente.
Dat betekent dat de
Vlaamse Overheid de
45
ingezet op een doorgedreven informatisering van
de administratieve
processen en het realiseren
van schaalvoordelen. Dit
moet leiden tot een
vereenvoudiging van de
administratieve circuits.
De ontsluiting en het
systematisch gebruik van
de beschikbare gegevens
voor benchmarking van
zorgvoorzieningen, voor
het detecteren van ongefundeerde praktijkvariatie
en voor de analyse van het
goed gebruik van middelen
inzake chronische zorg
maken een versterking van
de financiële verantwoordelijkheid mogelijk. Om
een goede verhouding
tussen kost en kwaliteit te
garanderen kan bekeken
worden of afspraken
gemaakt kunnen worden
met de ziekenhuizen of
samenwerkingsverbanden
m.b.t. criteria op het vlak
van kostprijs, verwachte
ligduur en bepaalde
structurele kwaliteitseigenschappen. Dat
overleg moet dan wel
gebeuren op basis van
objectieve en transparante
criteria en zonder
belangenvermenging.
- Hun rol inzake het
vervolgens ook controleren. Dat is bijvoorbeeld
het geval voor de ziekenfondsen die het beleid van
medisch materiaal en
implantaten mee bepalen
en tegelijk hun adviserend
geneesheren goedkeuring
laten geven en thuiszorgwinkels uitbaten die het
materiaal verkopen.
- De kerntaak van ziekenfondsen is het opsporen
van sociale noden en het
verdedigen van patiënten.
- We laten de gezondheidszorg uitvoeren door de
huidige spelers, naast
andere (sociale) verzekeringsinstellingen en zorgkassen - zoals vandaag
trouwens al mogelijk is in
het model van de zorgverzekering. Een modern
overlegmodel tussen
zorgverstrekkers en
(sociale) verzekeraars is
bijgevolg aan de orde. Zo
kunnen we de administratiekosten verlagen, met
garantie op een kwalitatieve en sociale dienstverlening.
- We beperken de
administratiekosten van de
ziekenfondsen tot 3 %.
- De overheid moet
kosteloos kunnen
beschikken over alle
met uw gezondheid te
maken hebben.
- Naast ziekenfondsen
leveren ook andere
patiëntenverenigingen
vandaag goed werk. Dat
moeten we verder ondersteunen.
- Mutualiteiten blijven een
cruciale rol spelen in
controle, fraudebestrijding,
preventie en begeleiding.
gebruiken. De besluitvorming is een complex
kluwen van bestuursniveaus en belangengroepen dat niet alle
maatschappelijke evoluties
even makkelijk absorbeert,
en daardoor nogal
conservatief met die
evoluties omgaat. Wij
willen de sector hervormen
door te kiezen voor
transparantie, eenvoud, en
meer democratie – meer
inspraak voor patiënten en
patiëntenverenigingen.
- De 'big data' van de
ziekenfondsen moeten
ontsloten worden voor o.a.
de overheid, de zorginstellingen, onderzoeksinstellingen en medische
industrie, binnen de
grenzen van de privacy en
de proportionaliteit.
lokale besturen erkent in
hun rol en dat deze
besturen de regie krijgen
over de organisatie van de
zorg. Dat vraagt een
aanpassing van het nieuwe
Woonzorgdecreet. In dat
decreet krijgen de
regionale dienstencentra en
de diensten van maatschappelijk werk van de
ziekenfondsen nu een
sleutelrol bij de organisatie
van de zorg. Maar
sommige ziekenfondsen
zijn beter uitgebouwd dan
andere. Daarom verzet
Groen zich tegen de
nieuwe verzuiling en blijft
het inzetten op een wijkgebonden aanpak om
wonen en zorg te garanderen aan alle zorgbehoevenden.
- Groen wil het statuut van
ervaringsdeskundige in de
patiëntzorg uitbouwen.
Een ervaringsdeskundige
is een deskundige in de
patiëntzorg op basis van
eigen ervaring met ziekte.
We pleiten voor een
vertegenwoordiging en
actieve participatie van de
ervaringsdeskundigen in
adviesraden en beheersorganen op verschillende
niveaus, onder meer in de
Medicomut.
46
bevorderen van preventie
en 'health literacy' moet
hierbij worden gevaloriseerd. De verzekeringinstellingen moeten op een
proactieve wijze de
naleving van de akkoorden
en overeenkomsten
monitoren. De permanente
doorlichting van de
kernprocessen (performantie van de controleprocedures, inspanningen
inzake re-integratie inzake
arbeidsongeschiktheid,...)
zal gebeuren op basis van
een nieuw evaluatiemechanisme.
gegevens die onder meer
de ziekenfondsen verzamelen in het kader van de
verplichte verzekering.
Dat houdt in dat de
federale overheid en de
gemeenschappen zonder
enige beperking gegevens
uitwisselen.
- De verplichte aanvullende ziekteverzekering
wordt geschrapt.
47