Downloaden als DOCX-bestand: "Infonota aan MDT`s

Nummer: INF/MDT/1219
Brussel, 20 december 2012
Aan
de
instanties
die
erkend
multidisciplinaire verslagen af te leveren
zijn
om
Aan de voorzitter en de leden van de permanente
werkgroep “Inschrijvingen en Evaluaties” en
“Individuele Materiële Bijstand en Universal Design”
Aan de voorzitter en de leden van de Bijzondere
Bijstandscommissie
Aan de organisaties die erkend zijn om de Personen
met
een
handicap
of
hun
gezinnen
te
vertegenwoordigen
Aan de voorzitter en de leden van de Provinciale
Evaluatiecommissies en de Adviescommissies
Aan de experts voor gespecialiseerde persoonlijke
adviesverlening.
Aan zorginspectie
Vragen naar:
Hanna Steenwegen, T 02 225 8537, e-mail : [email protected]
Betreft : Nieuwe en/of uitgebreide thema’s: Minimaal vereiste medische informatie
Infowijzer: Aanpassingen december 2012
Geachte mevrouw
Geachte heer
1 Nieuwe en/of uitgebreide thema’s
Met de nieuwe oplevering van de Infowijzer wordt een nieuw thema geïntroduceerd en wordt een
ander thema uitgebreid uitgewerkt. Bij deze thema’s is vastgesteld welke minimaal vereiste
(medische) informatie aanwezig moet zijn in het Multidisciplinair Verslag (MDV). Zonder deze
informatie kan geen objectieve beslissing geveld worden over de gestelde hulpvragen, en zal het
1
verslag door de coördinatoren van het VAPH terug gestuurd worden naar het team ter aanvulling.
Deze minimaal vereiste informatie werd opgesteld door de artsen van het VAPH in het kader van de
Minimale Kwaliteitseisen.
1.1 Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Een volledig nieuw thema rond COPD werd uitgewerkt en toegevoegd aan de infowijzer. Naast een
korte inleiding over de stoornis, worden handvatten aangereikt voor de toetsing aan de definitie van
handicap volgens het decreet van het VAPH.
De minimaal vereist medische informatie bestaat uit:
- Resultaten van het longfunctieonderzoek op verschillende tijdstippen met vermelding van eenseconde waarde FEV1, geforceerde vitale capaciteit (FVC) en verhouding FEV1/FVC (zo < 0,70 is
een indicatie voor COPD). Aangezien personen met COPD vaak exacerbaties van de problematiek
vertonen, is het belangrijk dat niet enkel de resultaten van longfunctie van op het ogenblik van
een opstoot worden meegedeeld.
- Zuurstofafhankelijkheid: hoeveel uur per dag is de persoon afhankelijk van zuurstof, ’s nachts
en/of overdag, bij welke activiteiten heeft de persoon extra zuurstof nodig (buitenshuis,
binnenshuis, …).
- Overzicht van de gevolgde behandelingen:
1. Rookstop voorgesteld en geprobeerd met medicamenteuze ondersteuning. Eventuele
effect hiervan?
2. Medicamenteuze therapie of gebruikte geneesmiddelen
3. Fysieke revalidatie: alle personen met COPD – ongeacht de ernst van COPD – hebben
baat bij fysieke revalidatie en dienen dus aangezet te worden tot beweging. De
minimumduur van een effectief revalidatieprogramma is 6 weken; hoe langer het
programma aanhoudt, hoe effectiever de resultaten zijn.
4. Vooruitzichten voor longtransplantatie? Indien een longtransplantatie plaats vond, dan is
het in acht nemen van een lange revalidatieperiode zeker noodzakelijk: de revalidatie
neemt geregeld 1 jaar in beslag. Men opteert ook hier om de vuistregel van 6 maand in
acht te nemen. Een persoon moet minstens 6 maand gerevalideerd hebben alvorens een
Multidisciplinair Verslag kan opgesteld worden, cfr. Evolutieve aandoeningen. Een
longtransplantatie, of het wachten op, kan nooit een tegenindicatie zijn tot erkenning
als persoon met een handicap.
Indien aangetoond is dat de problematiek ernstig/langdurig en onbehandelbaar is, zal men veelal het
interventieniveau/functiebeperking ‘aanvulling onderste ledematen’ toewijzen.
1.2 Obesitas
Het thema obesitas werd aangevuld met de volgende onderdelen: ‘Doelgroep VAPH?’ en ‘Toekenning
van VAPH-ondersteuning’.
Bijkomende problematieken, secundair aan obesitas, worden besproken (diabetes, hypertensie,
artrose…). Men gaat ervan uit dat ook hier behandelbaarheid een cruciaal element is en blijft. Vanuit
dit opzicht worden de volgende medische gegevens minimaal vereist in een MDV:
- BMI, Lengte, Gewicht
2
-
Een overzicht van de gevolgde behandelingen voor obesitas en de secundaire problematieken.
Toelichten van het falen van de behandelingen.
Indien aangetoond werd dat de problematiek ernstig/langdurig en bovendien onbehandelbaar is, kan
men in aanmerking komen voor VAPH-ondersteuning.
Meestal zal aan deze personen het interventieniveau en functiebeperking ‘aanvulling onderste
ledematen’ worden toegekend.
2 Aanpassingen aan bestaande thema’s

Thema incontinentie, pg.84.
De zin: “Sommige gemeentes bieden bovendien gratis vuilniszakken of een vermindering van
de huisvuilbelasting aan als tegemoetkoming in de financiële last van personen met een
incontinentieproblematiek.” werd eruit gehaald.

Thema tijdelijke beslissingen, pg. 125-126.
Paragraaf 2.2.: inwilliging in geval van een tijdelijke beslissing: de formulering onder deze
paragraaf bleek verwarrend. De tekst wordt vervangen door onderstaande:
Termijnbeperkingen in de beoordelingen door de PEC doen in de meeste gevallen geen
afbreuk aan de inwilliging van de aanvraag. De mogelijkheid tot heroverweging staat echter
niet altijd open wanneer de PEC afwijkt van de termijn voorgesteld en gemotiveerd door het
MDT. Wanneer de PEC beslist om de toekenning tot een ondersteuningsvorm te beperken in
tijd, is dit een beslissing en geen voornemen. Een beperking in tijd is doorgaans een
periodebeslissing van 2 jaar of een beslissing met einddatum (bv. tot en met het einde van
een bepaalde schoolperiode of tot en met de dag voor de verjaardag). Enkel wanneer de
termijn sterk beperkt wordt (bv. toekenning voor 3 maanden of toekenning voor 6 maanden)
zal een voornemen worden genomen en kan een verzoek tot heroverweging worden
ingediend. Ook wanneer de goedgekeurde termijn de continuering van de
ondersteuningsvorm niet toelaat, kan een verzoek tot heroverweging worden ingediend.
Paragraaf 2.5.: aanpassing van de termijnbeperking voor logeerfunctie (Z1), thuisbegeleiding
(Z6), kortverblijf (Z11) en pleeggezin (Z20) => in de vorige versie stond vermeld dat bij deze
ondersteuningsvormen een termijnbeperking werd toegekend tot en met de dag voor de 21 ste
verjaardag. Deze informatie is fout. Omdat het ondersteuningsvormen betreft die zowel
kunnen voor minder- als meerderjarigen, geldt de termijnbeperking tot en met de dag voor
de 18e verjaardag. Enkel wanneer de ondersteuningsvorm werd toegekend onder een hogere
ondersteuningsvorm zoals Z25, Z30 of Z35 kan de beslissing gelden tot en met 31 augustus
(einde schooljaar van het jaar waarin betrokkene 21 jaar zal worden); d.i. de goedgekeurde
termijn voor deze laatste ondersteuningsvorm.

Thema Dyslexie, pg. 59: thema uitgebreid met informatie over voorleesprogramma’s, oftewel
klembordlezers, voor personen met een verstandelijke handicap.

Thema Auditieve Stoornis, pg. 28: verdere uitwerking van het thema.
3

Thema GES, pg. 68: Het begrip ‘actuele diagnose’ in verband met heraanvragen met GES
diagnosen die niet volgens de geldende regels van multidisciplinariteit zijn gebeurd, was
blijkbaar verwarrend. De uitleg werd vervangen door onderstaande tekst: ‘Actueel’ betekent
niet noodzakelijk een recente diagnose. Indien men op basis van de aard en ernst van de
beperkingen, en functioneringsproblemen, kan oordelen dat de persoon beantwoordt aan de
diagnostische criteria van GES, dan is een diagnose ‘actueel’.
Dit betekent dat de beperkingen, zoals zij tot uiting komen gedurende de levensloop van de
persoon, reeds lang aanwezig waren en dat op het moment van de heraanvraag nog steeds
zijn. De persoon dienst eveneens, overeenkomstig met het decreet, nog steeds ernstige
beperkingen te ondervinden in het dagdagelijks functioneren, ten gevolge van de GES.
Deze procedure is echter een uitzondering, en kan alleen gelden bij heraanvragen waarbij
vroeger reeds de doelgroep GES werd toegekend.
Met vriendelijke groeten
Laurent Bursens
Administrateur-generaal
4