Wie krijgt waarom infectie tijdens behandeling leukemie?

Onderzoek:
Titel Engels:
Titel Nederlands:
Centrum:
Startjaar:
Looptijd:
Afgerond in:
Totale kosten/bijdrage KiKa:
2
Infections and immunity in children with acute lymphoblastic leukemia
Wie krijgt waarom infectie tijdens behandeling leukemie?
Wilhelmina Kinderziekenhuis – UMC Utrecht
2005
4 jaar
2010
€ 328.218
Introductie
Om kanker te behandelen is chemotherapie nodig. Helaas heeft deze behandeling ook verschillende vervelende bijwerkingen. Eén van de
beruchtste is de verhoogde gevoeligheid voor gevaarlijke infecties. Behalve dat het vervelend is voor de patiënt, bestaat ook het risico dat de
chemotherapie moet worden onderbroken, wat slecht is voor de continuïteit van de behandeling. De Leu-Ko (leukemie en koorts) studie doet
onderzoek naar infecties bij chemotherapie voor leukemie bij kinderen. Het betreft een landelijke studie waar alle 7 kinderoncologische centra
aan meewerken. Ouders van kinderen met leukemie worden gevraagd gedurende twee jaar een dagboek bij te houden. Hierin vullen zij in
wanneer hun kind koorts heeft en een infectie doormaakt.
Doel van de studie is het krijgen van inzicht in risicogroepen voor complicaties tijdens de chemotherapie. De verwachting is dat wanneer deze
risicogroepen in kaart zijn gebracht er tijdens de behandeling extra beschermende maatregelen kunnen worden genomen.
Stand van zaken
Standaard risico acute lymfatische leukemie patiënten hebben minder infectieuze problematiek dan medium risico patiënten.
Sinds 2004 houden patiënten en ouders die deelnemen aan de Leu-Ko studie (Leukemie en Koorts) gedurende de hele leukemie behandeling
een logboek bij waarin ze bijhouden wanneer er een infectie optreedt. Indien zij worden opgenomen in het ziekenhuis, worden van deze
opname alle gegevens door de onderzoekers verzameld.
De eerste resultaten van dit door KiKa gefinancierde onderzoek zijn nu beschikbaar. Dit laat zien dat kinderen die in de medium risico
behandelgroep vallen, meer infecties hebben en ook meer opnamedagen in het ziekenhuis hebben voor infectieuze problematiek in vergelijking
tot de standaard risico groep. Ook zijn de infecties die de kinderen uit de medium risico groep krijgen vaak ernstiger.
Deze resultaten kunnen er in de toekomst toe leiden dat in nieuwe behandel protocollen meer rekening wordt gehouden met de hoeveelheid en
ernst van de infectieuze gevolgen van het toekennen van een hogere risico groep, zoals de medium risico groep.
Stichting Kinderen Kankervrij werft fondsen voor onderzoek naar kinderkanker in Nederland
Conclusie
Acute lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van kanker op de kinderleeftijd. De kinderen die niet overleven, overlijden aan
therapie resistente leukemie en door complicaties van de behandeling, met name infecties. Onderdrukking van het afweersysteem met als
gevolg een verhoogde infectiegevoeligheid is een belangrijke bijwerking van intensieve chemotherapie.
De resultaten van dit onderzoek lieten zien dat vermindering van therapie intensiviteit voor goed risico (gebaseerd op het risicoprofiel dat is
vastgesteld door middel van de infectiedagboeken) patiënten tot veel minder infecties leidt. Ook waren de infecties van deze patiënten minder
ernstig. De meeste infecties traden op in de eerste weken van de behandeling en bij de intensief behandelde groep ook in het eerste gedeelte
van de onderhoudsbehandeling.
Daarnaast leidde minder intensieve chemotherapie tot minder schade aan afweercellen en antistoffen. Geheugen afweercellen waren verlaagd
tijdens chemotherapie en niet van alle afweercellen werd volledig herstel gevonden tijdens het onderzoek.
De resultaten van dit onderzoek kunnen gebruikt worden bij toekomstig onderzoek naar het voorspellen van infecties. Daarnaast moet er meer
onderzoek komen naar infectiepreventie. Deze resultaten vormen een belangrijk argument om in de toekomst kinderen, indien mogelijk,
laagdrempeliger minder intensief te behandelen. Tot slot wordt er verder onderzoek naar de effectiviteit en noodzaak van het opnieuw
toedienen van vaccinaties uit het rijksvaccinatieprogramma opgezet.
Stichting Kinderen Kankervrij werft fondsen voor onderzoek naar kinderkanker in Nederland