NZi: zorg voor kwaliteit

Het kwaliteitsinstituut
Spreker
| PlaatsMarjolein
| datum de Booys | Utrecht | 25 oktober 2012
Diana Delnoij,
Kwaliteit is goed, maar …
Zorguitgaven als aandeel BBP
Bron: rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven, juni 2012
Meer kwaliteit, lagere kosten
Wat is nodig?
Eenduidige beschrijving van wat goede zorg is, zodat:
 Patiënten weten waarop zij recht hebben;
 Patiënten goed onderbouwde keuzes kunnen
maken (als zij dat willen);
 Verzekeraars kunnen inkopen op kwaliteit
zonder reputatieschade;
 Zorgverleners weten waaraan hun prestaties
afgemeten zullen worden.
Taken kwaliteitsinstituut

Ondersteunen totstandkoming professionele
(kwaliteit)standaarden en opname daarvan in openbaar
register

Ondersteuning bij verspreiding en implementatie van
kwaliteitstandaarden en best practices

Organiseren transparantie over uitkomsten voor
burgers, verzekeraars, aanbieders en toezichthouders

Bevorderen van gepast gebruik
Wat er al is:
•
•
•
•
•
www.artsennet.nl: meer dan 1200 richtlijnen, protocollen,
standaarden, leidraden en consensusbijeenkomsten;
Kwaliteitskoepel Orde Medisch Specialisten
Oncoline IKNL
Databank Richtlijnen V&VN
KNGF Richtlijnen, KNOV Standaarden etc.
Zorgstandaarden:
• 4 gereed
• 14 in de pijplijn
•
•
•
•
•
Patiëntenhandleiding Richtlijnontwikkeling (CBO, NPCF)
Inventarisatie patiëntenparticipatie in richtlijnontwikkeling (ZonMw)
57 ZiZo indicatorensets
29 CQI meetinstrumenten
…..
•
Cliënten spreken zich uit in:
•
•
•
•
•
•
Richtlijnen en zorgstandaarden
Ontwikkeling CQ-indexen
ZiZo-indicatoren
Overheids- en beleidsorganen
Keurmerken en patiëntenwijzers
………..
INITIATIEVEN VAN
PATIËNTENORGANISATIES
Kwaliteitsinstituut als regisseur?
•
Meerjarenagenda
•
•
•
Toetsingskader
•
•
•
Thema’s/onderwerpen voor
ontwikkeling standaarden inclusief
indicatoren;
Prioritering door Adviescommissie
Kwaliteit;
Eisen te stellen aan richtlijnen,
zorgstandaarden en zorgmodules
Eisen te stellen aan indicatoren en
meetinstrumenten
Register
•
‘Goedgekeurde’ standaarden en
indicatoren
Positie Kwaliteitsinstituut
Visie op kwaliteitsinstrumenten
Kwaliteitsstandaarden en indicatoren meer:
•
•
•
Integraal en aansluitend bij de zorgvraag
Gericht op voor de patiënt/cliënt relevante
uitkomsten (goal-oriented outcomes1)
Bewezen effectief, veilig, patiëntgericht en
doelmatig
1. Reuben DB, Tinetti ME. Goal-oriented patient care--an alternative health
outcomes paradigm. N Engl J Med. 2012 Mar 1;366(9):777-9
Uitgaan van de vraag (≠diagnose)
•
•
1,3 miljoen Nederlanders hebben meer dan
één chronische ziekte;
1 op de 3 mensen van 75 en ouder heeft meer
dan één chronische ziekte.
Bron: Nationaal Kompas
Volksgezondheid
Integraal
Aandacht voor:
• Preventie en zelfmanagement;
• Geen schotten tussen sectoren;
• Relatie zorg, welzijn, wonen, werken;
• Relatie kwaliteit en doelmatigheid.
Voor de patiënt/cliënt relevante
uitkomsten?
Bijv. ervaren lichamelijk functioneren na een
operatie, vergeleken met vóór de operatie
Spataderen (2008)
Staaroperatie (2010)
Staaroperatie (2007)
Spataderen (2009)
Rughernia (2009)
Heup of knieoperatie (2010)
Heup of knieoperatie (2007)
0%
10%
20%
Slechter
30%
40%
50%
Zelfde
60%
70%
80%
90%
Beter
Bron: CQ-index, gepubliceerd op www.gezondheidszorgbalans.nl
100%
Structuur, proces of uitkomst?
•
Tevredenheid van patiënten wordt vooral verklaard
door proceskenmerken (bejegening, communicatie)
en veel minder door uitkomsten
(Rademakers, Delnoij, de Boer, 2011)
•
IVF-patiënt neemt genoegen met 10% lagere kans
op zwangerschap in ruil voor vriendelijke dokter
(Van Empel, Dancet, Koolman et al, 2011)
•
Uit literatuurreview blijkt: de kiezende patiënt wil
meer weten dan alleen uitkomsten
(Victoor, Delnoij, Friele & Rademakers, 2012)
Beter proces = betere uitkomst
•
Ziekenhuizen waar patiënten tevredener zijn over
de ontslagprocedure hebben minder heropnames;
ook na correctie voor klinische kwaliteit
(Boulding, Glickman, Mannery et al, 2011)
•
Patiëntgerichte zorg leidt tot significant betere
overleving 1 jaar na hartinfarct
(Meterko, Wright, Lin et al, 2010)
Cliënteninbreng in instrumenten
kwaliteitsinstituut
• Meerjarenagenda:
•
programmering & prioritering
• Toetsingskader:
•
•
Kwaliteitsstandaarden
Meetinstrumenten & Indicatoren
• Register
•
Informatie voor patiënten/cliënten over “wat is goede
zorg”?
• Transparantie
•
Informatie voor patiënten/cliënten over “waar kan ik die
goede zorg vinden?”
Inbreng cliëntenperspectief
Zes “gouden vragen” aan ontwikkelaars van standaarden &
meetinstrumenten:
1. Zijn de relevante organisaties van patiënten, cliënten en
mantelzorgers gehoord?
2. Wie zijn er gehoord? (niveaus van representativiteit,
diversiteit)
3. Hoe zijn ze gehoord? (welke kwalitatieve en kwantitatieve
methoden)
4. Wanneer zijn ze gehoord? (in welke fase van het traject)
5. Wat is het resultaat van de cliënteninbreng? (zijn er
aanpassingen of wijzigingen gedaan)
6. Op welke wijze is/wordt er met de cliënten en
cliëntenorganisaties gecommuniceerd?
Bron: The Elephant’s Child, Rudyard Kipling
Dank voor uw aandacht.
Houdt u ons bij de les?
Bijvoorbeeld via:
•
•
[email protected] of
Kwaliteitsinstituut op LinkedIn