Formulier medische geschiedenis Word

Gegevensformulier medische geschiedenis van (naam kat en geboortedatum)
Duur ziekte
Datum begin symptomen:--------------------------------------------------------------------------Opgemerkte symptomen:---------------------------------------------------------------------------Aantal zieken
Symptomen moederpoes:--------------------------------------------------------------------------Aantal kittens met symptomen:-------------------------------------------------------------------Aantal kittens zonder symptomen:---------------------------------------------------------------Aantal eigen zieke katten:--------------------------------------------------------------------------Voorgaande behandeling (wees asjeblieft eerlijk naar je dierenarts, ook al heb je uit
eigen initiatief medicatie gegeven, de dierenarts heeft deze informatie nodig voor een
effectieve verdere behandeling)
Medicatie voorgeschreven door dierenarts:----------------------------------------------------Humane medicatie:----------------------------------------------------------------------------------Voedingssupplementen:----------------------------------------------------------------------------Alternatieve medicatie:-----------------------------------------------------------------------------Huis-tuin-keukenmiddel (bijv. rijstebloem/olie):---------------------------------------------Medische geschiedenis moederpoes
Complicaties bevalling:------------------------------------------------------------------------------Datum symptomen:----------------------------------------------------------------------------------Symptomen moederpoes:---------------------------------------------------------------------------Gedrag:--------------------------------------------------------------------------------------------------Moederlijke vaardigheden (ervaring vorige nestjes):-----------------------------------------Vaccinatiegeschiedenis:-----------------------------------------------------------------------------Ontworming en ontvlooiing (datum en merk):-------------------------------------------------Achtergrond kitten en/of moederpoes
Buitenleven:-------------------------------------------------------------------------------------------Multikat huishouden (zo ja, hoeveel katten):--------------------------------------------------Gewicht
Geboortegewicht:-------------------------------------------------------------------------------------Gewicht week 1:-------------- Gewicht week 2:---------------- Gewicht week 3:-------------Gewicht week 4:-------------- Gewicht week 5:---------------- Gewicht week 6:-------------Gewicht week 7:-------------- Gewicht week 8:---------------- Gewicht week 9:-------------Lichaamstemperatuur (rectaal gemeten)
Leeftijd kitten en temperatuur:--------------------------------------------------------------------Lusteloos en inactief:---------------------------------------------------------------------------------Vochtstatus
Symptomen uitdroging:------------------------------------------------------------------------------
Huid en vacht
Kale plekken & locatie:------------------------------------------------------------------------------Roodheid huid & locatie:---------------------------------------------------------------------------Abces & locatie:---------------------------------------------------------------------------------------Jeuk & locatie krabplek:-----------------------------------------------------------------------------Gastrointestinale symptomen
Braken van onverteerd voer:----------------------------------------------------------------------Braken van verteerd voer met moeite:----------------------------------------------------------Hoe vaak per dag braaksel en hoe ziet het eruit?---------------------------------------------Hoe vaak per dag ontlasting en kleur ontlasting:---------------------------------------------Diarree (zachte ontlasting, waterige ontlasting):---------------------------------------------Slijm bij ontlasting:----------------------------------------------------------------------------------Bloed bij ontlasting:---------------------------------------------------------------------------------Fleskitten melk uit neusje bij drinken:----------------------------------------------------------Voer (merk en smaak):-----------------------------------------------------------------------------Rauw voer (samenstelling ingrediënten):------------------------------------------------------Frequentie voerverandering:---------------------------------------------------------------------Ander voedsel (kattensnoepjes, rosbief, kattenmelk, etc.):---------------------------------Voldoende eetlust:-----------------------------------------------------------------------------------Respiratoire symptomen
Niezen:-------------------------------------------------------------------------------------------------Hoesten:-----------------------------------------------------------------------------------------------Waterig oogje:----------------------------------------------------------------------------------------Ontstoken oogje:-------------------------------------------------------------------------------------Benauwdheid:----------------------------------------------------------------------------------------Cardiovasculaire symptomen
Hartje lijkt sneller te kloppen dan andere kittens:--------------------------------------------Neurologische symptomen
Kan voor leeftijd goed lopen en bewegen:------------------------------------------------------Trilt bij maken beweging:--------------------------------------------------------------------------Apart of samen liggen kitten:-----------------------------------------------------------------------Reactie op pijn, geur en aanraking:----------------------------------------------------------------Zuigreflex:----------------------------------------------------------------------------------------------Oprichtingsreflex:-------------------------------------------------------------------------------------Tepelzoekreflex:---------------------------------------------------------------------------------------Urologische symptomen
Onzindelijk:--------------------------------------------------------------------------------------------Piepen bij plassen:-----------------------------------------------------------------------------------Moeite met plassen:----------------------------------------------------------------------------------Weinig water drinken/blikvoer/rauw voer eten:----------------------------------------------