portfolio 2002 onderwijs dordrecht - Johan de Witt

PORTFOLIO
2017
VOORTGEZET ONDERWIJS DORDRECHT
ten behoeve van het schooladvies bij het verlaten van het (speciaal)
basisonderwijs
ten behoeve van eerste aanmelding bij een
school voor voortgezet onderwijs in Dordrecht
ten behoeve van beroepen op de zorgstructuur van de samenwerkende Dordtse scholen voor
voortgezet onderwijs
Naam van de leerling:
A -
ALGEMEEN GEDEELTE
A 1 - LEERLINGGEGEVENS
(invullen of stamkaart uit schooladministratie aanhechten)
Achternaam
Voornamen
Officiële naam achternaam:
(indien afwijkend) voornaam:
Roepnaam
man
Geboortedatum
vrouw
Geboorteplaats
Woonadres van het
kind
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer(s)
Burgerservice(sofi-)nummer
Nationaliteit kind
Land van herkomst
Ingeschreven sinds:
E-mailadres ouders
Nederlandse
andere, namelijk:
Woont in Nederland sinds:
Begonnen in groep:
Nu leerling van groep:
Portfolio 2017 - pag. 1
A 2 - NAAM VAN DE
VERWIJZENDE SCHOOL:
Onderwijsvorm
regulier basisonderwijs
speciaal basisonderwijs
REC:
cluster I (visueel gehandicapten)
cluster II (auditief en communicatief gehandicapten)
Adres/locatie
Postcode
Plaats
Telefoonnummer
Faxnummer
BRIN-nummer
E-mailadres
Naam directeur
Naam groepsleerkracht
E-mail (direct)
Naam intern begeleider
E-mail (direct)
A 3 - ADVIES VAN DE VERWIJZENDE SCHOOL:
VWO
gymnasium
atheneum
tweetalig VWO
HAVO
tweetalig HAVO
VMBO
theoretische leerweg
gemengde leerweg
kaderberoepsgerichte leerweg
basisberoepsgerichte leerweg
zonder leerwegondersteuning
met leerwegondersteuning
instroomonderwijs (OPDC Hans Petri)
praktijkonderwijs
ISK (internationale schakelklassen), onderwijs aan anderstaligen
Onder welke voorwaarden kan een hoger niveau bereikt worden?
Overige opmerkingen bij het advies op een aparte bijlage a.u.b.
Portfolio 2017 - pag. 2
A 4 - EINDTOETSEN OF EINDONDERZOEKEN PRIMAIR ONDERWIJS
CITO eindtoets basisonderwijs
nee
ja, profiel aanhechten
Zijn er naast of in plaats van de CITO Eindtoets andere
(eind-)toetsgegevens voorhanden?
nee (ga door naar vraag A 5)
ja, profiel aanhechten
A 5 - GEGEVENS SCHOOLLOOPBAAN
Heeft het kind wel eens gedoubleerd?
nee
ja, groep
Heeft het kind één of meer leerjaren overgeslagen?
nee
ja, groep
Gaat het kind graag naar school?
ja
nee
Stemmen de leerresultaten overeen met de mogelijkheden van het kind?
ja
nee
A 6 - VERZUIM
Is er sprake van verzuim?
nee (ga naar vraag A 7)
ja, geoorloofd:
ja, ongeoorloofd:
Is het verzuim gemeld bij leerplicht?
een enkele keer
een enkele keer
nee
vaak
vaak
ja
A 7 - HUISWERK
Zijn aan het kind in groep 7 en/of 8 met regelmaat
huiswerkopdrachten verstrekt?
Huiswerkattitude
Huiswerkfaciliteiten thuis
nee (ga naar vraag A 8)
ja
positief
neutraal
negatief
voldoende
onvoldoende
onbekend
Portfolio 2017 - pag. 3
A 8 – EXTRA ONDERSTEUNING IN HET PRIMAIR ONDERWIJS
Ontving de leerling
Extra ondersteuning?
nee (ga naar A 9)
Indien ja, in leerjaar / leerjaren:
ja (OPP bijleveren)
Aan welke
ondersteuningsbehoefte
moest worden voldaan?
(a.u.b. toelichten met een
beknopte omschrijving)
De leerling ontving extra
ondersteuning van:
Er is gewerkt aan:
eigen leerkracht
remedial teacher
intern begeleider
ambulant begeleider
GGD
CED - ortho
SMW
logopedist
anders, te weten:
Voldoende
effect?
Begeleiding afgerond?
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee
ja
nee
ja
nee
Is er naar aanleiding van het vaststellen van de ondersteuningsbehoefte tijdens
de schoolloopbaan
(psycho-)diagnostisch onderzoek verricht?
ja
nee
A 9 - AANDACHTSGEBIEDEN
Welk technisch leesniveau beheerst de leerling?
Is er een dyslexieverklaring?
Vindt u het nodig of gewenst, dat de leerling extra ondersteuning ontvangt
in het VO?
Zo ja, op welke gebieden
dient de extra
ondersteuning gericht te
zijn?
(Ook het B-gedeelte invullen)
gebruikte toets:
afnamedatum:
score:
nee
ja (aanhechten a.u.b.)
nee (ga naar A 10)
ja
leerontwikkeling
werkhouding en taakgedrag
sociaal - emotionele ontwikkeling
lichamelijke ontwikkeling
voor het functioneren van het kind relevante gezinsgegevens
Wat is de
ondersteuningsbehoefte?
(toelichting ev. in bijlage)
Portfolio 2017 - pag. 4
informatie uit deze
kolom wordt als indicatie
voor het zorgaanbod
gebruikt
A 10 - LEERLINGKENMERKEN
Werkhouding / Taakgedrag:
concentratie
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
zelfvertrouwen
groot
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
motivatie
hoog
gemiddeld
laag
zorgwekkend
taakgerichtheid
groot
gemiddeld
gering
zorgwekkend
zelfstandigheid
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
faalangst
gering
gemiddeld
groot
zorgwekkend
werktempo
snel
gemiddeld
traag
zorgwekkend
omgang met leerkrachten
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
omgang met medeleerlingen
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
sociaal inzicht
goed
gemiddeld
slecht
zorgwekkend
andere sociale vaardigheden
groot
gemiddeld
gering
zorgwekkend
overbeweeglijk, hyperactief, druk
weinig
gemiddeld
vaak
zorgwekkend
stil, teruggetrokken, somber, angstig
weinig
gemiddeld
vaak
zorgwekkend
gezichtsvermogen
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
gehoor
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
spraak
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
motoriek
goed
gemiddeld
zwak
zorgwekkend
cara / allergie
geen
zorgwekkend
epilepsie
geen
zorgwekkend
Sociaal-emotionele ontwikkeling
Lichamelijke ontwikkeling
Overige, nl.: ………………………….
gemiddeld
zorgwekkend
A 11 - OVERLEG
Met wie kan de VO-school contact opnemen?
(In te vullen door de ontvangende school voor voortgezet onderwijs)
Gesproken met:
Datum:
Onderwerp(en):
Overige informatie op een bijlage a.u.b.
Toegevoegde bijlagen:
ONDERTEKENING DOOR DE VERWIJZENDE SCHOOL
Plaats:
De directeur (handtekening):
Datum:
De groepsleerkracht (handtekening):
Portfolio 2017 - pag. 5
OUDERFORMULIER - OUDERINFORMATIE OVER KIND EN GEZIN

Van alle aangemelde leerlingen moet de school het onderwijsnummer registreren. Dat nummer is hetzelfde als
het SoFi- of burgerservicenummer. U vindt het op het identiteitsbewijs van uw kind (paspoort, ID-kaart)
en u werd geïnformeerd het door een bericht daarover van de Belastingdienst (“Kennisgeving Sofi-nummer”).

Scholen moeten tegenwoordig beschikken over de identiteitsbewijzen van hun leerlingen. Daarom vraagt de
school om:



een kopie van een geldig paspoort, of
een kopie van het identiteitsbewijs, of
een kopie van het document vreemdelingenwet
van de leerling én van de beide ouders. Stuurt u dit met dit ouderformulier mee naar de school voor voortgezet
onderwijs.
O 1 - GEGEVENS OVER UW GEZIN EN UW KIND
Verzorgende ouder
nummer 1:
moeder
vader
Naam en voorletter(s):
Nationaliteit:
Geboorteplaats:
Geboorteland:
Adres:
Telefoonnummer thuis:
telefoonnummer werk:
Mobiele telefoonnummer:
e-mailadres:
Verzorgende ouder
nummer 2:
moeder
vader
Naam en voorletter(s):
Nationaliteit:
Geboorteplaats:
Geboorteland:
Adres:
Telefoonnummer thuis
telefoonnummer werk:
Mobiele telefoonnummer:
e-mailadres:
Welke taal spreekt u 1.
thuis met uw kinderen? 2.
Bijzondere
gezinsomstandigheden:
Godsdienst:
één of beide ouders overleden?
ouders gescheiden?
Bereikbaarheid in Telefoonnummer 1:
noodsituaties:
Telefoonnummer 2:
Datum:
Datum:
Relatie tot het kind:
Relatie tot het kind:
Gegevens van degene Naam:
die de betalingen
Adres:
verricht:
Woonplaats:
Emailadres:
Bank- of gironummer:
Aantal kinderen
in het gezin:
, waarvan
Sofi-nummer (BSN) van uw kind:
jongens:
meisjes:
Hoeveelste kind in het gezin?
Heeft u een aansprakelijkheidsverzekering voor
particulieren?
ja
nee
Portfolio 2017 - pag. 6
O 2 - LICHAMELIJKE ONTWIKKELING
Huisarts: Naam:
Zijn er bijzonderheden m.b.t.
de gezondheid van uw kind?
Tel.:
nee (ga naar vraag O 3)
ja (toelichting hieronder gewenst)
Is er sprake van cara / allergie?
nee
ja,
Is er sprake van epilepsie?
nee
ja,
Zijn er bijzonderheden m.b.t het gehoor?
nee
ja,
Zijn er bijzonderheden m.b.t. het gezichtsvermogen?
nee
ja,
Zijn er bijzonderheden m.b.t. het spraakvermogen?
nee
ja,
Zijn u bijzonderheden opgevallen m.b.t. de motoriek?
nee
ja,
Is uw kind nu onder behandeling van arts of specialist?
nee
ja,
Gebruikt uw kind regelmatig medicijnen?
nee
ja,
O 3 - SOCIAAL – EMOTIONELE ONTWIKKELING
(bij voorkeur invullen in overleg met de leerkracht van uw kind)
Is er sprake (geweest) van extra ondersteuning op het gebied van de
sociaal-emotionele ontwikkeling en/of het gedrag?
Welke extra
ondersteuning heeft
uwe kind
ontvangen?
nee (ga door naar O 4)
ja
gedrag
ja
nee
Sociaal-emotionele ontwikkeling
ja
nee
Gedrag dat met leren te maken heeft (faalangst
bv.)
ja
nee
Is uw kind op school in het ondersteuningsteam van de basisschool
besproken?
ja
nee
Is aan een begeleidende of hulpverlenende instantie wel eens hulp
gevraagd voor thuis en/of op school?
ja
nee
zo ja, bij:
Heeft dat geholpen?
Is uw kind momenteel nog onder behandeling ?
ja
ja
zo ja, bij:
nee
nee
O 4 - Geeft u aan de ontvangende school voor voortgezet onderwijs toestemming om informatie
over uw kind in te winnen bij:
(zie vraag O 2) de arts of medisch specialist
bij wie uw kind in behandeling is (geweest)?
Indien u één of beide vragen hiernaast
met ja beantwoord heeft, plaatst u dan
hier uw handtekening:
ja
nee
(zie vraag O 3) de gedragsdeskundige of
zorginstelling bij wie uw kind in behandeling is
(geweest?)
ja
nee
Portfolio 2017 - pag. 7
O 5 - Welke informatie vindt u verder van belang voor de begeleiding van uw kind in het voortgezet
onderwijs?
Portfolio 2017 - pag. 8
AANMELDINGSFORMULIER
1.
Ondergetekenden, ouders/verzorgers, kennen de inhoud van het onderwijskundig rapport en het advies van de
verwijzende school. Zij stemmen in met het schooladvies (zie A 2).
Zienswijze van de ouders/ondertekenaars op het schooladvies:
(eventueel vervolg op ondertekende bijlage a.u.b.)
2.
Zij melden het kind aan bij:
Johan de Witt-gymnasium
Oranjepark 11, 3311 LP
gymnasium
Gymnasium-Cambridge Engels
gymnasium/atheneum
locatie Overkampweg
Overkampweg 125, 3318 AN
tweetalig gymn./athen.
vwo/havo
vwo/havo
Stedelijk Dalton
Lyceum
locatie Kapteynweg
Kapteynweg 3, 3318 EC
havo
lwoo:
ja
tweetalig vwo/havo
havo/vmbo-tl (mavo)
nee
vmbo-gl
Locatie Leerpark
Leerparkpromenade 300, 3312 KW
Locatie Eulerlaan
Eulerlaan 51, 3328KS
Locatie Halmaheiraplein
Halmaheiraplein 5, 3312 GH
vmbo-kbl
vmbo-bbl
isk, anderstaligen
gymnasium/ atheneum
atheneum/havo
havo/vmbo-tl (mavo)
Insula College
Locatie Koningstraat
Lwoo:
Ja
Koningstraat 294, 3319 PH
havo/mavo-tl (mavo) techniek
havo/vmbo-tl (mavo) sport
havo/vmbo-tl (mavo) kunst
nee
vmbo-gl
Locatie Leerpark
Leerparkpromenade 300, 3312 KW
vmbo-kb
vmbo-bb
Wartburg College
Wellantcollege
M. Montessorilaan 3, 3312 KJ
locatie Mavo Stek
C. Mendesring 825 A, 3315 WX
vmbo-tl (mavo)
vmbo-tl (mavo) theater
vmbo-gl
Lwoo:
ja
vwo/havo/vmbo/pro
nee
locatie VMBO-groen
Groenezoom 400, 3315 LA
vmbo-kbl
vmbo-bbl
Hans Petri School voor praktijkonderwijs
A. van Saksenstr. 11, 3314 NC
Oriёntatie- en Schakeltraject
pro
School buiten
Dordrecht:
naam:
afdeling:
adres:
3.
De ouders staan toe, dat de afleverende en de opnemende school informatie over het kind uitwisselen.
4.
Ondertekening ouders/verzorgers
Plaats en datum:
Naam ouders/verzorgers: naam
handtekening:
Portfolio 2017- pag. 9
B - SPECIFIEK GEDEELTE
voor alle leerlingen (ook HAVO en VWO-leerlingen)
van belang!
B 1 - SCHOOLLOOPBAAN
Basisonderwij
s
Speciaal
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
(basis-)
onderwijs
B 2 - GEGEVENS LEERLINGVOLGSYSTEEM

N.B. 1
N.B. 2
Voeg het leerlingrapport Cito LOVS als bijlage toe
OF
vul hieronder de laatst gebruikte toets en de resultaten in
U wordt aangeraden toetsen te gebruiken die in overeenstemming zijn met het niveau van de leerlingen. Een leerling in groep 8 met
een rekenniveau vergelijkbaar met het niveau in groep 6, laat men niet ploeteren met de veel te moeilijke toets van groep 8.
Als de bereikte DLE 10 punten lager ligt, moet men terugtoetsen, (bij 10 DLE – punten hoger: doortoetsen).
Zie voor details de bijlage bij de OCW-regeling “Screening- en testinstrumenten voor LWOO en PRO schooljaar 2016 -2017).
leergebied
Datum
afname
NAAM GEBRUIKTE TOETS
Ruwe
score
Vaardigheids-score
TPVO-technisch lezen,
2008
LOVS Drie Minuten Toets
CITO, 2009
Kaart 1+ 2+3
LOVS AVI, 2009
SVT SchoolVaardigheidsToets (en), technisch
lezen, 2005
LOVS Begrijpend lezen 2.0, CITO:
Begrijpend lezen:
- LOVS M 7 start + vervolg 2
- LOVS B 8 start + vervolg 2
- LOVS M 8 start + vervolg 1
- LOVS M 8 start + vervolg 2
Anders, nl.:
Spelling speciale leerlingen (niet-werkwoorden),
CITO, 2011/2012
Spellen:
LOVS Spelling niet-werkwoorden, CITO,
Rekenen-Wiskunde speciale leerlingen, Cito,
2011/2012
Toets :
Inzichtelijk rekenen en
wiskunde:
LOVS, Rekenen-wiskunde 2.0, CITO
M6 totaal
E6 totaal
M7 totaal
E7 totaal
B8 1+2+3
B8 +zrm 1+2+3+4
M8 1+2+3
M8 + zrm 1+2+3+4
Andere didactische LVS-gegevens indien beschikbaar toevoegen op bijlage of aanhechten a.u.b.
Portfolio 2017- pag. 10
DLE
C - SPECIFIEK GEDEELTE ten behoeve van AANMELDINGEN
LEERWEGONDERSTEUNEND EN PRAKTIJKONDERWIJS
De hieronder genoemde onderzoeken worden door de Regionale Verwijzingscommissie (RVC)onder voorwaarden
(voldoende actueel en afgenomen onder supervisie van een geregistreerd GZ-psycholoog) geaccepteerd voor
indicatiestelling ten behoeve van LWOO en PrO.
Zie voor deze voorwaarden en gebruiksaanbevelingen de “Regeling lijst van te gebruiken instrumenten (….) 2016 - 2017”
De regeling is ook te vinden op www.rvc-vo.nl.
Alleen invullen: indien afgenomen door een bevoegd en geregistreerd GZ-psycholoog of gelijkwaardig; en
indien voorzien van diens handtekening.
.
C 1 - Cognitie en intelligentie
ja
nee
Is de leerling recent (tot maximaal 2 jaar geleden) onderzocht met een
screeningsinstrument voor de intelligentie?
Zo ja, welke? (IQ-score invullen en profiel of protocol aanhechten a.u.b.)
WISC III
2002/
2005
SON-R
6-40
2011
NDT
2004
NIO
2004
WNV-NL
2008
IVO
2002
Andere, t.w.:
Zijn er andere (ev. oudere) intelligentiegegevens van de leerling beschikbaar?
Indien ja: profiel of protocol aanhechten a.u.b.
Test:
ja
nee
Afnamedatum:
C 2 - Sociaal-emotioneel onderzoek en gedrag
Een zelfbeoordelingslijst mag en kan alleen gebruikt worden bij een BL-dle > 40.
Bij een BL-dle tussen de 30 en 40 moet de gedragswetenschapper nagaan of de lijst een juiste keuze is en moet
tevens een andere vragenlijst ingevuld worden door ouders en/of leerkracht.
Bij een BL-dle < 30 wordt afgeraden een schriftelijke zelfbeoordelingslijst af te nemen.
ja
nee
Is de leerling recent (tot maximaal 1 jaar geleden) onderzocht met een
screeningsinstrument voor de sociaal-emotionele ontwikkeling?
Zo ja, welke? (aankruisen en, indien beschikbaar, profiel of protocol aanhechten a.u.b.)
SVL
2008
TPVO
2008
NPV-j 2
LMT
2011
2009
PMT-K-2
2011
SAQI
2007
SEV
2005
Zijn er andere (ev. oudere) onderzoeksgegevens van de leerling beschikbaar?
Indien ja: profiel of protocol aanhechten a.u.b.
Test / onderzoek:
Andere, t.w.:
ja
nee
Afnamedatum:
EINDE PORTFOLIO
Portfolio 2017- pag. 11