Aanmelden - In Spe Verloskunde

Aanmeldformulier
Beste Cliënten en partners,
We willen je hierbij welkom heten bij In Spe, praktijk voor verloskunde. Dit is het online
aanmeldformulier. Lees het formulier goed, vul het in en mail het formulier naar [email protected].
Allereerste belangrijke informatie:
- We zijn ons vaste telefoonnummer 0548 745 614 tijdens telefonische spreekuren bereikbaar.
(werkdagen tussen 13.00u en 14.30u, buiten deze werktijden of wanneer wij tijdens het telefonische spreekuur druk zijn met
een bevalling wordt je doorverbonden met onze voicemail. Spreek duidelijk je naam, telefoonnummer en eventueel het
moment waarop je graag teruggebeld wil worden in, dan bellen we je dezelfde dag nog terug).
- Je kan ons altijd direct bereiken via de dienstdoende verloskundige, zij draagt dag en nacht het 06 bij
zich. Zet dit 06 nummer dan ook gelijk in je telefoon. Het telefoonnummer is 06 21 900 890.
We vragen je alvast de volgende gegevens in te vullen:
Voorletters- en Achternaam:
(getrouwde- en meisjes naam)
Roepnaam:
Geboorte datum:
BSN-nummer:
Adres:
Postcode + woonplaats:
E-mailadres:
Telefoonnummer (mobiel):
Telefoonnummer (vastelijn):
Verzekering + polisnummer:
Eerste dag laatste menstruatie:
Verwachtte zwangerschapsduur:
Wij proberen je zo spoedig mogelijk terug te bellen. Indien je ons niet hebt kunnen bereiken en mocht
je ons direct persoonlijk willen spreken, schroom dan niet om de dienstdoende verloskundige te bellen.
Na aanmelding vragen we je de vragenlijst op www.zwangerwijzer.nl in te vullen en ons te mailen
Ook bespreken we bij de eerste controle de prenatale screening (testen op afwijkingen bij het kindje).
Het is belangrijk om te beslissen of je wel of niet keuze wil maken van deze testen. Je kan je vast
voorbereiden op www.onderzoekvanmijnongeborenkind.nl.
Alvast bedankt voor je aanmelding. We wensen je een fijne en voorspoedige zwangerschap toe.
Groeten Jorien en Myriam