DMF-naam-wat-datum - Port of Amsterdam

VOORAANMELDING OEFENING
PORT SECURITY
Naam: Oefenmelding
Versienummer: 2.0
Datum: 30 januari 2015
Dit formulier invullen en opsturen, uiterlijk 24 uur voor aanvang oefening. Dit om te voorkomen dat de
hulpdiensten onnodige assistentieverzoeken krijgen van andere bedrijven of oplettende burgers.
Met de gegevens op dit formulier kunnen de betreffende diensten eerst verifiëren of er misschien sprake is van
een onnodige uitruk.
MELDING GEDAAN DOOR (in te vullen door melder)
Naam:
Organisatie/bedrijf:
GSM nummer:
E-mail adres:
OEFENLOCATIE, DATUM EN TIJDEN
Bedrijfsnaam:
Locatie:
Plaatsnaam :
Adres en huisnr.:
Postcode :
Contactpersoon:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Datum aanvang:
Tijd aanvang:
Datum einde:
Tijd einde:
OEFENING IN HET KADER VAN (aanvinken)
TOELICHTING
ISPS / Port Security
BHV / EHBO
Crisisoefening
Anders:
ONDERDELEN VAN TOEPASSING (aanvinken)
TOELICHTING
Lawaai (b.v. knallen)
Rook
Vuur
Lotus slachtoffers
Inzet van bedrijfsbrandweer
Deelname overheidsdiensten (welke)
Overig:
ACTIVITEITEN OP OF ZICHTBAAR VANAF DE OPENBARE WEG (OMSCHRIJVING)
OEFENLEIDER / AANSPREEKPUNT
Naam:
Organisatie:
GSM nummer:
E-mail:
Mogelijk 2e contactpers.:
GSM nummer:
ONTVANGST EN VERWERKING (in te vullen door ontvanger)
Operations / RTIC
Actie Ja
/ Nee
DIK Infra
Actie Ja
/ Nee
DLIO-Infoknp
Actie Ja
/ Nee
Anders:
Actie Ja
/ Nee
Anders:
Actie Ja
/ Nee
Dit formulier na invulling per e-mail verzenden aan: [email protected] en in
CC aan: [email protected] en de PSO van het havengebied waarin de oefenlocatie gelegen is.
SERIS
1
VAO