1BaOa_Durnez_kim_ - Psychiatrische Problemen

Anorexia en
Boulimia Nervosa
Kim Durnez
1BaOa2
Wat?


Anorexia nervosa: ernstig
gewichtsverlies en de angst om
desondanks in gewicht aan te
komen
Boulimia: recidiverende vreetbuien
met compensatie- gedrag, zoals
braken en/of laxeren.
Inleiding (van de redactie)

Verklaringsmodel
–
–
–

Genetische aanleg
Neurochemische factoren (Serotoninehypothese)
Psychologisch (faalangst, slankheidsideaal, …)
Behandeling
–
–
–
–
–
Psychiatrische en somatische diagnostiek
Motiveren om eetgedrag aan te passen
Klinisch versus ambulant
Gezinstherapie versus individuele therapie
Cognitieve gedragstherapie
Drie invalshoeken

Psychotherapeutische invalshoek
–
–

Psychiatrische invalshoek
–

E.F. van Furth (psychiater)
H.W. Hoek (psycholoog/psychotherapeut)
A.A.M. Tenwolde (psychiater)
De invalshoek van de huisarts
–
Prof Dr A.L.M. Lagro-Janssen (huisarts)
Psychotherapeutische invalshoek
Taak van de huisarts

Vroegtijdige herkenning
–
–
–
–


Moeilijk wegens ontkenning
Klachten: moeheid, buikpijn, hoofpijn,
hartkloppingen, haaruitval, angst, ...
Eetgedrag nagaan en opvragen
Vertrouwensband tussen arts en
patient is belangrijk.
De psychologische aspecten in kaart brengen
Duidelijke afspraken met psychotherapeut over het te
volgen traject van gewichtsherstel
Psychotherapeutische invalshoek
Vormen van psychotherapie

Gedragspatroon veranderen
–
–


Straf- en beloningssysteem werkt niet
Cognitieve gedragstherapie
–
–

In kaart brengen van de voor- en de nadelen
Voorlichting die aansluit bij kennisniveau
Technieken om het veranderen van irrationele gedachten die
leiden tot de stoornis
Vooral effektief bij boulimia
Gezinstherapie
–
–
–
Betrekken van de ouders
Vooral effektief bij anorexia
Vooral voor jonge patiënten en korte ziekteduur
Psychiatrische invalshoek
Taak van de huisarts


Preventie via informatie en advies (veel personen met
een mildere vorm van een eetstoornis komen hier
terecht )
Medicamenteuze behandeling en psychofarmaca
worden zelden toegepast
–
–


Spontaan herstelnormalisatie van het eetpatroon
Alleen van antidepressiva is aangetoond dat ze de frequentie
van vreetbuien kunnen verminderen
Neutrale voorlichting geven en patient motiveren om
zijn eetgedrag aan te passen
Afspreken met psychotherapeut wie wat doet
Psychiatrische invalshoek
Taak van de huisarts

Symptomen herkennen die wijzen op een
eetstoornis:
Bron: WomensHealth.gov
Psychiatrische invalshoek
Vormen van psychotherapie


Vooral de specifieke kennis en ervaring die de
behandelaar heeft van eetstoornissen is van belang
Meest effectieve behandelingen:
–
–
Boulimia: cognitieve gedragstherapie
Anorexia: minder duidelijk, wel gezin erin betrekken (zeker
bij jonge patiënten)
Invalshoek van een huisarts
Taak van de huisarts

Signalen detecteren, zoals:
–
–

Vertrouwensrelatie
-
-

Onredelijke verzoek om
vermageringsdiëten
Overgewicht
Aparte afspraken met patiënt én ouders
vragen naar hun sociaal netwerk
Kijken naar samenhang met andere stoornissen (depressies,
persoonlijkheidsstoornissen…)
naar eetpatroon vragen
Begeleiding van de lichamelijke aspecten
Invalshoek van een huisarts
Vormen van psychotherapie


Affiniteit met eetstoornissen van de behandelaar is
belangrijk
Behandeling afhankelijk van soort eetgedrag
–
–
–
Extern eetgedrag (zowel mannen als vrouwen)
Lijngericht eetgedrag (vooral vrouwen)
Emotioneel eten (vooral vrouwen)
Invalshoek van een huisarts
Vormen van psychotherapie


Ambulante therapie verdient de voorkeur
Indicaties voor klinische behandeling:
–
–
–
–
–
Extreem ondergewicht
Ernstige infectieziektes
Verlamminsverschijnselen
Acute of hevige pijn in borst of rug
Rectaal of oraal bloedverlies
Conclusie
De huisarts heeft een centrale rol in de hulpverlening
van eetstoornissen: hij moet het probleem signaleren,
de ernst vaststellen en doorverwijzen indien nodig. Hij
zorgt ook voor het lichamelijk welzijn van de patiënt en
kan een aanspreekpunt zijn voor de zorgen van de
ouders.
De huisarts werkt nauw samen met de psycholoog en
psychotherapeut en ondersteunt hun beleid.
Vragen en antwoorden