PowerPoint-presentatie

Opzet
Verspreiding:
Fysiovergoeding (2400 praktijken)
Zorg Geen Markt (500)
Manifestondertekenaars (4000)
Landelijk fysiocongres (2000)
Naar schatting 9000 fysiotherapeuten
Deelname: 2102 fysiotherapeuten (23 procent)
Onderhandelingsgroep belangrijkste verzekeraar respondenten (n=1743)
Respondenten
% respondenten
Marktaandeel landelijk
Achmea/Friesland
643/48
40
33
VGZ, Univé, IZA, Trias
257
15
25
CZ Delta Lloyd Ohra
327
19
20
Menzis/Azivo
337/5
19
13
Zorg en zekerheid
74
4
2,4
Multigroep
16
1
Ca 7
Eno (regionaal)
14
1
0,7
anders/onbekend
22
1
Resultaten (1): Doorgeslagen Verslaglegging
97 procent respondenten vindt werkbelasting door verslaglegging te hoog
Percentage
< 1 uur per dag
6
1-2 uur per dag
59
2-3 uur per dag
26
Meer dan 3 uur per dag 7
Weet niet
2
Ruim 80 procent van de respondenten meldt dat zij hierdoor niet meer altijd kan doen
wat nodig is
Eén op de vijf respondenten (20 procent) weert gecompliceerde patiënten, vanwege:
De hoge dossiereisen
Hanteren behandelgemiddelde
Dreigende audits
Resultaten (2): Hoge eisen Zorgverzekeraars
97 procent respondenten heeft geen goede ervaringen met de
contracten
Het contract is te veeleisend en doet geen recht aan vrij
ondernemerschap maar maakt van de contractant een
loonslaaf van de verzekeraar
Problemen
•
•
Dreigende beheersaudit
Gehanteerd behandelgemiddelde
Achmea, CZ, Menzis, Friesland, Zorg en Zekerheid
Resultaten (3): Behandelgemiddelde en beheersaudit
Behandelgemiddelde
“We deden mee met een pilot/onderzoek van Parkinsonnet dus "alle"
parkinsonpatiënten uit de omtrek kwamen naar ons (bovenop onze
patiëntenpopulatie met hoge leeftijd en bijbehorende aandoeningen). Gevolg:
Bovengemiddeld behandelgemiddelde.”
Beheersaudit: Veel tijd, hoge kosten en absurde eisen
“Alles bij elkaar heb ik een kostenpost van ongeveer 20.000 a 25.000 euro in 6
maanden tijd. Ik zit al 25 jaar in het vak en heb een kwalitatieve goede en kleine
praktijk opgebouwd.
Helaas ik ben terug bij af.”
Bedoeling
“De verplichte cursus ging puur over het terug brengen van het aantal
behandelingen in plaats van wat er zo gezegd, niet klopte in onze dossiers.”
Resultaten (4): Tarieven en Pluscontracten
Ruim 90 procent van de respondenten vindt de tarieven te laag
Uitweg: pluscontracten
60 procent respondenten begint er niet aan
“Ik ben het oneens met de schijn die gewekt wordt dat je als pluspraktijk
betere zorg zou leveren. Je voert m.i. vooral uit wat de zorgverzekeraar
van je wil. Dan maar minder geld, maar nog iets meer vrijheid mijn
eigen invulling te geven aan kwalitatief goede zorg.”
15 procent respondenten heeft pluscontract
Resultaten (5): Ervaringen Pluscontracten
93 procent heeft slechte ervaringen met pluscontracten
Buitenproportionele verslaglegging
Ten koste plezier werk
Middel tot kostenbeheersing
Resultaten (6): Wel of geen contracten
Ruim 80 procent zou liever geen contracten afsluiten
Reden liever afzien contracten (n=1338); meer antwoorden
mogelijk
percentage
Eenzijdig dictaat verzekeraars
90
Verslaglegging te uitgebreid of te absurd
82
Bemoeienis verzekeraar met kwaliteit
79
Privacy wordt geweld aan gedaan
34
anders
6
Resultaten (7): Toegankelijkheid
Vrijwel 100 procent van de respondenten vindt dat de voorlichting van de
zorgverzekeraars zwaar te kort schiet.
95 procent van de respondenten meldt dat patiënten niet of onvoldoende
verzekerd zijn.
Financiële toegankelijkheid patiënten (n=1415), meer antwoorden mogelijk
Een deel van de patiënten is niet of onvoldoende
aanvullend verzekerd
Vooral voor chronische patiënten is er een probleem
Eigen risico is een probleem
Restitutietarieven zijn de laag
Gemeentelijke collectieve verzekering is onvoldoende
Toegankelijkheid is voldoende
Percentage
95
57
50
31
12
2
Resultaten (8): Toegankelijkheid chronische patiënten
Bijna 100 procent van de respondenten vindt de financiële
toegankelijkheid voor chronisch patiënten onvoldoende.
Hoe is de financiële toegankelijkheid voor patiënten met een chronische
indicatie (n=1408), meer antwoorden mogelijk
percentage
Het gat bij een chronische indicatie (tussen vergoede behandelingen en de 21e behandeling) is te
groot en kan door een groep mensen niet worden betaald
85
Chronische lijst is te beperkt
58
Het eigen risico is een probleem, vooral in het begin van het jaar
57
Mensen met een chronische aandoening worden geweigerd voor aanvullende verzekering
10
Niets van dit alles, de toegankelijkheid voor mijn patiënten met chronische aandoening is
voldoende
3
10 procent van de respondenten meldt dat mensen met een chronische
aandoening worden geweigerd voor aanvullende verzekeringen!
Resultaten (9): Afzien van zorg
Ruim 90 procent van de respondenten meldt dat mensen afzien van
behandeling.
Percentage patiënten dat afziet van behandeling (n=1354)
Minder dan 10%
10-20%
20-30%
Percentage
26
45
23
Anders
Geen
5
1
Resultaten (10): Gevolgen
Financiële problemen
Gezondheidsproblemen
Eerdere opname verzorgingshuis
Verschuiving naar duurdere zorg
Mensen komen in de ziektewet
Resultaten (11): Marktwerking
Slechts 11 procent van de respondenten vindt marktwerking een goed idee
Wat zijn uw ervaringen met marktwerking in de fysiotherapie? (n=1531), meer
antwoorden mogelijk
percentage
Zorgverzekeraars bepalen eenzijdig de spelregels en tarieven
90
Verzekeraars eisen teveel en overbodige verslaglegging.
84
Tarieven worden te laag vastgesteld door de zorgverzekeraars
64
Inhoudelijke bijscholing en ontwikkeling van het vak raakt in de
verdrukking door de (administratieve) eisen van de verzekeraars
60
De marktwerking leidt tot minder kwaliteit
46
Door restitutietarieven en eigen betalingen hebben patiënten minder
keuzen
36
Marktwerking leidt tot meer uitgaven in de fysiotherapie
23
Anders
14
“Niet geld moet de prikkel zijn om goed werk te leveren maar beroepseer.”
Aanbevelingen
1. Beperk je tot zinvolle verslaglegging en EPD
2. Kwaliteit moet weer over inhoud gaan en patiënttevredenheid
3. Eerlijke voorlichting over zorgverzekeringen. Ombudsman
4.
5.
6.
7.
8.
zorgverzekeringen
Uitbreiden vergoedingen
Vaste en uniforme tarieven
Stop marktwerking, meer verantwoordelijkheid voor overheid,
beroepsgroep en patiënten
Zorg voor gelijkwaardige partijen, laat de KNGF de onderhandelingen
doen
Investeer meer in fysiotherapie en eerstelijnszorg in de buurt
Reacties
Eke Zijlstra
Voorzitter
Koninklijk Nederlands Genootschap
voor Fysiotherapie (KNGF)
Ineke Wever
Manager Zorg
Zorgverzekeraars Nederland
Commentaar
Bob-Jan Spits
econoom
Forumdiscussie
Wim van Minnen
Directeur CSO, Koepel van Ouderenorganisaties
Sija de Jong
Manager Patiëntenbelangen, Reumafonds
Petra Zimmer, Eke Zijlstra,
Ineke Wever & Bob-Jan Spits
Slotbeschouwing
Dank voor uw komst!
WWW.FYSIOTHERAPIEINNOOD.NL
WWW.ZORGGEENMARKT.NL